手术镊怎么这些外科手术器械你使用的都标准吗？
外科器械需按其用途使用。宠物医师不按规程使用，可使器械变钝，甚至损坏器械。
下面就让我们一起看看外科手术器械有哪些？以及如何使用？
手术刀
手术刀最常见的使用方式是“滑切”式。在切开皮肤时，刀片应垂直于皮肤表面。执刀方式有执笔式、指压式或全握式。
图1 刀柄(左，3号;右，4号)和刀片（从上到下:10、11、12、15和20号)。
执笔式(图2)适用于小力量短距离精细切开。
图2 手术刀通常使用执笔式,因为这样可用于小的、细微的、精细的切口。
指压式执刀法在远距离切开时最准确、最稳定。
手术剪
手术剪有多种形状、大小和质量，一般按照尖端的类型(如钝-钝、尖-尖、尖-钝)、刀锋的形状(如直的、弯的)或刀刃(平的、锯齿状的)来进行分类(图3)。
图3 手术剪。从左到右为拆线剪(拆除缝线)、尖-钝剪、梅曾堡(氏)剪、梅氏剪、钢丝剪、切腱剪。
弯剪的可操作性较大而且不影响视线。
直剪可用于在剪断较硬或较厚的组织。
梅曾堡(氏)剪比较精细，适用于剪开细微的、薄的组织。
梅氏剪用于剪开厚的组织，如筋膜。剪线剪(不是组织剪）常用于剪断缝线。
在手术室中使用的剪线剪与拆线剪不同,拆线剪一侧的刀口上有一凹槽，可以防止剪缝线时留下的线头过长。
精细手术剪,如切腱剪和虹膜剪,常用在眼科手术和其他要求精细切割的手术中。
绷带剪的头较钝，可防止其在穿入绷带下时损伤皮肤。
手术剪可用于锐性切割和钝性分离。握住手术剪，拇指和无名指插入剪柄的两环内，但不宜插入太深；食指轻压在剪柄和剪刀交界的关节处，无名指和拇指不要从柄环内脱出，用远端指关节握住两柄环。
持针钳
持针钳常用来夹持弯针(图4)。
图4 持针钳。从左到右为梅-黑二氏持针钳、奥-黑二氏持针钳、马氏持针钳、卡氏持针钳。
较重的、大的缝针需要用宽大的、有齿的持针钳。如果持针钳用来钳夹组织，持针钳的齿应该呈细齿状或者是平纹的，避免磨损或切割组织而造成组织损伤。长持针钳利于缝合深部创伤。
梅-黑二氏持针钳常用于夹持中等粗的针。奥一黑二氏持针钳的用途与上面介绍的相似，但是有剪刃，可以同时完成打结和剪断。马氏持针钳在钳柄末端处有一锁扣，通过简单渐进地握紧钳柄，可松开或锁住持针钳。
缝针一般应垂直于持针钳，持针钳通常夹住缝针的中部。持针钳夹在靠近针眼或是无眼针的压模上缝合时针的可用部分最长，这样可以减少针滑脱的风险。
图5 全握式持针的方法可以提供较大进针力度，但精度较低。
图6 掌握式灵活性好，但拇指的压力作用于钳柄环时持针钳易开张,这样缝合时会引起针在组织中移动。
图7 拇指-无名指抓握法是所有抓握法中缝合最精密的一种，并且在缝合细嫩组织时更好。
图8 执笔式抓握卡氏持针钳。
组织镊
图9 组织镊。从左到右:哈曼(氏)组织镊(尖部平滑)、哈曼(氏)组织镊(有齿的)、布-阿氏组织镊、132组织镊、锯齿状组织镊、德巴基(氏)组织镊。
一般用没有进行手术操作的手来持组织镊。用来作为拇指和食指的延伸来辅助稳定被缝合、切割或夹紧的组织(握笔时铅笔的姿势，图10)。
图10 执笔式持握手术镊，比其他握式有较大的可操作性。
止血钳
止血钳是用于钳夹血管的重要器械(图11)。弯止血钳使用时应该弯曲面向上。在止血时，应夹持最少的组织以减少损伤，同时如果能完成工作，止血钳的型号越小越好。
图11 A.止血钳（从左到右):蚊式止血钳、凯利(氏)止血钳、克里尔(氏)止血钳、罗一卡二氏止血钳。B.止血钳的颌部细纹:蚊式止血针、凯利(氏)止血钳、罗一卡二氏止血钳。
牵引器
拉钩（图12）和牵引器（图13）常用来牵引组织和扩大创口。
图12 拉钩。从上到下:森氏拉钩、Army-Navy牵引器、可伸展牵开器、Hohmann牵引器。
图13 牵引器:左，吉尔比(氏)牵开器;右，韦特莱纳(氏)拉钩。
原创作者：王萌萌
医宠联盟用户
欢迎投稿
投稿邮箱：wyh@bestvet.com
/
医
宠
联
盟
/
医宠联盟秉持“共建、共享、共赢”理念，汇聚全球产学研用资源，服务我国中小动物医院。
关注公众号，持续为您提供最新诊疗资讯和知识内容。