美容缝合现在受到越来越多的重视（但依然不够），经常有同行和病人问我类似这样的问题：什么是美容缝合？什么样的缝合才算是美容缝合？今天我就来谈谈自己关于美容缝合的几点看法。

美容缝合最核心的内容有两点，一是充分减张，一是精准对合。

1. 充分减张。切口张力是影响切口愈合以及后期疤痕形成最重要的因素。切口减张做得好，切口愈合质量可能就高，后期的疤痕可能也就不明显。相反，如果切口减张做的不好，切口可能就愈合得不好，后期的疤痕也就容易变宽、增生。因此，我们反复强调切口减张的重要性。

2. 精准对合。如果想要切口愈合得平平整整，后期的线痕也不明显，就必须要伤口/切口的各层组织对合精准，不能错位，不能高低不平，尤其是表皮层的对合，一定要“严丝合缝”，只有这样，才有可能做到恢复后“社交距离无痕”。如果缝合后就能看到明显的线缝（图1），是不可能做到“社交距离无痕”的。

一个缝合，如果同时满足了上述两个要素（充分减张+精准对合），不管它是什么专业的医生做的，也不管用的什么缝合方法，也不管用的什么线材，都算得上是美容缝合。

从这个意义上来讲，美容缝合是没有“科”界的，它并不是整形美容科医生的“专利”，大外科医生也可以做美容缝合。如果有多余的精力和时间，大外科医生也应该掌握必要的美容缝合技巧，尽量避免如图2的“野蛮”缝合。

 很多人眼中、口中的“美容缝合”，由于未能同时满足上述两个要素，其实都算不上是美容缝合。主要包括以下几种情况：

1. 细针细线缝合≠美容缝合。很多人认为细针细线缝合就是美容缝合，其实不然。美容缝合包含很多环节，细针细线缝合只是其中的一个环节，而且不是最重要的环节。其他更重要的环节做不好，用细针细线缝合也达不到应有的美观效果。
    2. 美容整形科医生的缝合≠美容缝合。美容整形科是个亚专业繁多的领域，很多亚专业的美容整形医生并不擅长美容缝合，所以美容整形科医生的缝合未必就是美容缝合。

3.不拆线的可吸收线缝合≠美容缝合。很多人认为不用拆线的可吸收线就是美容线，这完全是一种误解（图3）。

尤其是外缝合，我们强烈推荐使用非吸收线。一是因为，从理论上讲，可吸收线的反应会更重一些，另一个原因是目前常用的可吸收线，其吸收时间都在一周以上，如果不人为拆除，很可能会留下明显的线痕，因此外缝合使用可吸收线也没多大意义。

4.用“拉链”、“胶水”闭合伤口≠美容缝合。毋庸置疑，无论是拉链还是胶水，其对皮肤对合的精确度都不如缝线缝合，那种不用缝合就直接使用“拉链”或“胶水”的做法是不可取的（图4）。

当然，并非绝对不可以使用“拉链”或“胶水”，在做好内缝合的前提下，如果表皮已经对合很好，或者为了缩短缝合时间，也是可以用“拉链”或“胶水”闭合伤口的。

运用各种切口闭合技术和材料，最大程度减少切口张力，最大程度实现组织精准对合，最大程度减轻切口愈合后瘢痕形成的一系列技术。

美容缝合是一系列的技术，是一种理念，它并不是某种缝线或材料，也不是特种哪一种缝合方法。

（1）切口缘对合精准、严密，切口线很细，甚至看不出来。

（2）外缝合线很细，面部一般使用7-0或者8-0，其他部位7-0或6-0。

（1）虽然未做外缝合，但切口缘对合精准、严密，切口线很细。如下图的切口线宽度和6-0的缝线差不多。6-0缝线的粗细约和头发相同。

（2）外面使用免缝合器、免缝合胶带，或涂抹医用胶水（图8）。