现如今

各行各业

都有鄙视链

医疗圈也不例外。如果大家对业界有所关注，多半听过一些关于各个学科之间“鄙视链”的段子。

具体怎么个顺序就不转述了，免得影响团结。不过有些关于骨科医生的调侃大家应该听说过……

比较出名的：骨科医生就是装修师傅/汽修工/木匠，工作内容差不多，就是无菌意识强一些，知道先消个毒。

网上的一些短视频中，骨科手术看上去确实大刀阔斧：医生挥汗如雨抡锤子敲钉子，叮咣作响，隔壁都以为手术室在装修……

大概是下面这种画风，大锤80，小锤40，大力出奇迹。

作为骨科医生的同事，骨哥还是要说句公道话：各个学科解决的问题不一样，工作的内容和方法有所不同很正常。

再说，谁说骨科医生只会干“粗活儿”？越来越多的骨科同仁，在“抡锤子”之外也开始“照镜子”，玩起了穿针引线的细活儿。

大家知道，“骨科”并不是只看骨头，比如关节里的各种韧带、软骨之类的软组织，对人的活动能力影响很大，也是骨科医生重点关注的对象。

在过去，如果关节里出了啥毛病，只能用手术刀把关节打开，用肉眼观察手术部位并进行操作，字面意义上的“开刀”。

这种大创伤的手术，不仅出血多，对周围组织的连带破坏也比较重，术后恢复的时间长，感染的风险高。

深受球迷热爱的罗纳尔多，巴西那个，职业生涯历经多次膝关节重伤，也经历过多次手术。

大家看他膝盖上，有道非常长的伤疤，显然就是膝关节开放手术留下的。

这次手术后，他花了16个月的时间才重返赛场。之后爆发、速度等各方面运动能力，也不可避免地出现了下降。

比他更早一点，不少老球迷的足球初恋范巴斯滕，则反复遭遇踝关节伤病，手术做了效果也不怎么样，30不到就退役了。

顶级职业运动员尚且如此，对普通人来说，这种手术的代价可想而知，心里不发怵是不太可能的。

好在，科技的发展，给多年“抡大锤”的骨科医生，又配上了一把利器。

关节镜。

同样是“魔镜”，它不能告诉你谁是世界上最美的女人，但可以告诉你病变的关节内部到底是怎么个事儿。

认真点说，关节镜的“镜”不是“镜子”，而是指“镜头”。关键部件就是一个带有摄像头的金属管。各种科普文章中，经常将它比喻成医生的“眼睛”。

这东西造型相当精致，细的类似圆珠笔笔芯，粗的也就和筷子差不多。只需要几毫米直径的开口，就可以进入关节内部，拍摄并传输画面。

手术中，医生再通过另外一个或几个开口，将专用的手术器械伸进关节内，然后通过显示屏上的画面开始穿针引线，该钉钉、该缝缝，该切除切除。

这种手术的优势是显而易见的。对患者来说，伤口更小、出血更少，后期缝针都不需要，自然恢复也更快。

对医生来说，高清摄像头在关节内部看得更清楚，操作更准确，手术更安全。操作姿势也从低头变成了抬头看屏幕，对颈椎比较友好。

当然，医疗技术的普及推广，不仅仅要靠医疗工具的升级，对医生操作的精细程度也有更高的要求。

经过骨科医生们的一番学习苦练，如今在武汉市第四医院，关节镜技术已经普遍应用在各个运动关节的治疗。

膝关节

膝关节在各类体育运动中扮演重要的角色，也是最容易受伤的关节之一。因为有丰富的需求，关节镜在膝关节手术中应用最为成熟。

包括半月板损伤的成型、切除、缝合，交叉韧带的重建，腘窝囊肿，关节内骨折等，都可以采用关节镜手术的方式治疗。

踝关节

踝关节扭伤也是常见的运动伤害，还容易因为反复发作导致关节失稳。

通过关节镜可以修复软骨损伤和距腓韧带撕裂，并清理关节内碎片，有效地治疗踝关节不稳。

伤口是不是很小，不仔细看看不出来

肩关节

针对中老年人比较多发的冻结肩，以及健身党们容易出现的肩袖撕裂，以及肩峰撞击、钙化性肌腱炎等，肩关节镜都可以取得良好的治疗效果。

肘关节

肘关节镜可以用于清理关节内游离体、松解和改善关节粘连、治疗软骨损伤、肘部骨折等。

最近网球运动员郑钦文就因为右肘疼痛，接受了肘部的关节镜手术治疗。

腕关节

手腕是四肢最精细的关节，用于这里的关节镜也是最“精致”的：最细的直径不到2毫米，创口也非常小。

我说这是做过手术，伤口都不用缝针，你信吗

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为了让大家更直观的感受一下各类关节镜手术的画风，请看VCR：

最后提醒各位，如今骨科手术都讲究微创化、精准化。顺应这样的趋势，关节镜的应用范围越来越广泛，以后想必还会越来越广泛。

“打孔”还是“开刀”，并没有绝对的高低之分，也不是所有问题都能“微创”解决。如果有需要，还是得咨询医生，根据自身情况选择最合适的方案。

本期撰稿：杨京

视频制作：荆彤

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