在国家医药卫生体制改革持续深化的背景下，山阳县中医医院紧扣药品耗材集中带量采购的工作要求，把集采作为优化诊疗结构、降低群众负担、提升管理效能的关键抓手。医院以“规范采购、精准落地、全程管控”为主线，推动集采政策从文件走向临床、从价格优势转化为健康红利，让老百姓在“家门口”就能用上质优价宜的药品和耗材。

一、组织与机制双到位，确保集采不走样

专班运作，责任到人。医院成立由书记、院长任双组长的集采专项工作组，药学、医务、医保、财务等科室协同参与，形成“决策—执行—监督”闭环。药事管理与药物治疗学委员会定期召开专题会议，审议中选品种调整、采购进度、使用反馈等事项，确保集采工作有人抓、有人管、有考核。

全员培训，政策入心。针对临床科室和药房、采购等关键岗位，医院组织分层分类培训，集中授课解读国家和省级集采规则，下科室面对面分析中选品种与原研药、非中选品种的疗效与性价比差异，编发简明问答手册。重点强调“优先使用中选品种但不影响合理诊疗”的原则，消除医生顾虑。截至目前，全院医护人员集采政策知晓率达100%，处方集采品种使用依从性显著提升。

阳光采购，全程留痕。依托陕西省药品耗材招采管理子系统，医院实现所有中选品种线上采购、订单可溯、票据齐全，彻底杜绝线下违规采购。采购计划由临床科室申报、药学部门审核、分管院长审批，每月公示采购量和完成进度，接受院内监督。

二、品种优选，覆盖常见与特殊病种

动态调整目录，贴合二级医院功能定位。医院结合本县疾病谱、门诊住院常见病种及上级医院转诊需求，每季度优化一次院内用药目录。优先纳入国、省集采中选品种，同时保留部分非中选但临床必需的特殊药品，实行“一品两规”或替代方案。目前全院配备集采药品442种，其中国家基本药物259种，占集采药品总数的45.04%。耗材方面覆盖人工关节、人工晶体、冠脉支架、吻合器等高值品类，以及注射器、输液器等低值耗材。

采购量逐年攀升，使用占比增长超百倍。截至2025年底，医院累计采购集采药品金额达4069余万元。集采药品使用金额占全部药品金额的比例，从最初的0.36%跃升至42.23%，增长超过117倍。慢性病用药（降压、降糖、降脂）、抗感染药、抗肿瘤药、精神类药品等用量居前，与县域疾病负担高度匹配。

三、价格降下来，质量稳得住，购药更方便

药耗费用大幅降低，慢病患者年省数千元。山阳县中医医院严格执行中选价格，药品平均降幅超过50%，部分品种降幅达80%以上。以乙肝治疗一线药物恩替卡韦为例，原年费用约5000元，集采后仅100余元；常用降压药降幅均达80%左右，让慢性病患者无需再为高价药发愁；人工关节、人工晶体耗材等中选产品，使相关手术费用平均降低40%，切实缓解“看病贵”难题。

质量验收严把关，用药安全不妥协。医院建立“多部门联合验收+效期动态监控”质量管控体系。所有集采药品耗材到货后，由药库、耗材库、质控科共同核对生产批件、检验报告、冷链记录（如需）等，抽样检查外观和包装。效期管理上，HIS系统预警近效期品种，优先出库并通知临床合理调配。同时与配送企业签订保供协议，建立常态化沟通机制，对延迟配送、破损换货等问题限时解决。近三年未发生一起集采品种质量投诉或不良事件。

服务触角延伸，购药体验升级。为了让患者“知集采、用集采、认可集采”，医院采取多项举措，一是院内标识醒目，在门诊大厅LED屏滚动播放集采品种目录和价格对比，药房窗口设立“集采药品专柜”，药品标签上标注“集采”图标。二是HIS系统智能提示，医生开方时，系统自动优先弹出集采中选品种，并在药品名称旁标注“集”“国”等标识，方便医师一键选择。三是慢病门诊专窗，在门诊三楼开设慢病便民门诊，免挂号费，专门为高血压、糖尿病、冠心病等患者开具集采药品，减少排队等候时间。四是诊间宣讲，医护人员在接诊时主动告知患者集采药品与原研药疗效一致、价格更低，并出示药品说明书和质检报告，增强信任感。

四、药占比耗占比双降，结余资金反哺临床

运营指标显著优化。集采不仅惠及患者，也为医院带来结构性改善。通过优先使用中选品种、规范辅助用药、加强成本核算，医院药占比从原来的38%降至25%，耗占比从18%降至6%。结余留用资金按规定用于临床科室绩效奖励、新技术开展和信息化建设，形成“降成本—提效率—优服务”的良性循环。

临床考核科学精准。医院出台《中选产品临床使用考核办法》，将集采品种采购量占比、处方合理性、非中选品种使用理由等纳入科室和医师月度绩效考核。依托HIS系统实时监测各科室约定采购量完成进度，对未达标科室进行预警和约谈。同时避免“一刀切”，对特殊病种所需的非中选药品，实行弹性考核，经科室申请、药事会审批后可保留使用，确保临床治疗刚需。

下一步，山阳县中医医院将持续关注国省集采工作，探索实现“采购进度—使用排名—库存效期—结余资金”一张图管理。主动对接县医保局，配合医保支付方式改革（DIP），探索集采品种与非中选品种的差异化管理策略，在控费与保疗效之间找到最佳平衡点。

从一粒药、一颗钉到一台手术，山阳县中医医院用五年实践印证了集采不是简单的“压价竞赛”，而是以制度创新撬动医疗生态重塑。未来，医院将继续坚守公益底色，以更规范的采购、更精准的使用、更温暖的照护，让集采成果化作百姓心头实实在在的“健康红利”。

附件：1.山阳县中医医院长期配备集采药品品种清单