第一节 医疗机构
一、乡联合诊所
1954年秋,由社会私人开业医生6人,按照“政府领导、自愿结合、集体经营、民主管理”的原则,组成跨塘乡联合诊所,充分发挥集体力量,协助政府做好各项卫生预防工作,形成了跨塘医疗机构的雏型。当时人员少,医疗用房少、设备简陋、技术水平有限。医疗器械仅依靠私人开业时使用的体温表、听诊器、注射器、煮沸消毒器以及药箱、脉台、药橱等。到1957年,才用公积金添置了显微镜及简易手术床,所以仅能诊治一些简单的常见疾病。
二、公社医院
1958年,建立人民公社后,在乡联合诊所的基础上,建立跨塘公社医院,实行民办公助,自负盈亏的经济体制。医院人员逐渐增多,规模有所扩大,医疗用房增到十几间,添置了一定的医疗器械(包括一台小型X线机)。门诊人数也逐年增多,农忙季节医院组织医务人员到农村生产队巡回医疗。
在“文化大革命”中,尽管农村卫生组织建设受到干扰,但由于卫生工作者的努力和广大农民群众的支持,医院建设仍然有所发展。1970年,城市医务人员下放到农村医院,增强了技术力量,设有床位25张。卫技人员得到了进修培训,技术水平有所提高,能解决一些疑难杂病,进行下腹部手术和一部分难产的处理,以及开展计划生育的四项手术。同时大力开展血吸虫病的防治工作,在上级和地方政府的领导下,充分发动群众查螺灭螺,查病治病,消灭钉螺407万平方米,治疗病人1400余人。
三、乡卫生院
1978年,党的十一届三中全会以来,实行了改革开放的方针,医院的建设、发展进入了新的历史时期,农村卫生机构在改革中不断前进。1983年8月,随着体制的变化,跨塘公社医院更名为跨塘乡卫生院,实行乡政府和县卫生局分级管理的领导体制。
开展“创建文明卫生院”的活动,促进了医德、医风建设、业务技术建设、规章制度建设、卫生改革和精神文明建设。从1987年开始,跨塘卫生院连续四年获得苏州市示范乡(镇)卫生院和文明单位的光荣称号,1991年经市级评审,达到了一等甲级卫生院的标准。
四、村卫生室
1958年大跃进时,为了适应社员群众防病、治病的需要,生产大队选送具有初中文化的青年,经短期培训后,称乡村保健员,负责大队办的保健站工作。保健站,只做简易治疗,以防病为主。1965年开始培训大队亦农亦医。1968年,大队保健员、亦农亦医一律称为赤脚医生。大队成立合作医疗领导小组,公社成立合作医疗管理委员会。1984年11月,江苏省卫生厅为提高赤脚医生的业务素质,全省实行统一考试。跨塘乡参加考试合格的有30名,省卫生厅对考试合格者颁发了“乡村保健医生”证书,未及合格的7名赤脚医生由县卫生局发给乡村保健员证书。村合作医疗站改称为村卫生室。按苏州市卫生局《农村卫生室整顿验收细则》标准,进行合格村卫生室建设。全镇25个行政村,都建成了合格卫生室,其中龙会等5个卫生室,被评为“苏州市示范村卫生室”。全镇90.3%的村民享受合作医疗,为人人享受初级保健打下了坚实的基础。1991年,跨塘乡合作医疗管理委员会被苏州市政府评为市合作医疗先进集体。1993年跨塘镇被苏州市政府评为市级农村初级卫生保健先进乡镇。1995年12月,镇政府为全镇乡村医生解决了养老保险。
第二节 医务人员
跨塘地区民国时期社会私人医生16人,其中中医12人(内科7人、外科2人、妇科1人、伤科1人、种痘1人),西医4人(内外科2人、助产2人)。
1954年秋,跨塘社会私人医生6人,组成乡联合诊所,其中西医2人、中医4人。
1965年开始,培训农村亦农亦医人员(称赤脚医生),至1984年11月经省卫生厅统一考试,获得“乡村保健医生”证书的30人、“乡村保健员”证书的7人,共37人。1984年,随着医疗事业的发展,跨塘乡卫生院的医务人员增加到36人。至1999年底,全镇医务人员扩大到88人,其中跨塘卫生院51人,乡村保健医生31人,乡村保健员6人。
第三节 卫生费用
乡卫生院的费用,除了自身的利润外,主要由县财政和乡财政拨款。村合作医疗费用,主要由各村负担,乡财政给予一定的补贴。见表4-4-1。
表4-4-1 跨塘地区卫生费用情况一览表 单位:千元
年份
县下拨卫生费用
乡财政支出中卫生费用
社会集资
各 村 支 出 卫 生 费 用
小计
县财
政拨
款
县卫
生局
拨款
小计
卫生院
补助
经费
卫生
基建
经费
合作医
疗补助
经费
血防
经费
乡镇企业
资助经费
小计
村卫
生室
建设
乡村
医生
报酬
合作医
疗补助
费
血防
经费
1984
50
50
1987
44
20
24
70
1991
35
35
36
30
6
113.8
3
61.60
30.20
19
1992
35
35
33
30
3
196.8
79
68.50
29.30
20
1993
35
35
492
420
69
3
170.6
5
120.00
25.60
20
1994
270
88
150
30
2
193.2
5
147.70
30.50
10
1995
240
88
100
50
2
203.7
8
157.00
28.70
10
1996
316
88
150
76
2
207.3
5
161.00
31.30
10
1997
262
176
84
2
204.3
3.50
162.30
28.50
10
1998
277
176
99
2
210.2
3.50
164.5
32.2
10
1999
295
200
93
2
231.6
4.80
171.3
45.5
10
第四节 跨塘乡(镇)卫生院
1983年8月,跨塘公社医院更名为跨塘乡卫生院,并开始试行《技术经济责任制》,克服了吃大锅饭的弊端,调动了全院职工的积极性,提高了管理水平,加强了业务建设和人才培训,医疗质量不断提高。
一、医务人员
跨塘卫生院1983年至1987年共有医务人员36人,以后逐年增加至1999年有51人。见表4-4-2。
二、诊疗
跨塘卫生院在医疗业务上,能做上腹部手术、剖腹产手术等;内科能解决危重病人抢救和疑难病例的拯救处理,制订了急诊抢救常规卡片,使抢救工作程序化、规范化;通过调整,门诊科室及辅助科室日趋完善,并重视发展了中医伤科的突出专长。门诊工作还负责招工、招生、离退休老干部、中高级知识分子、食品从业人员、驾驶员等的体格检查及病退、病残儿的鉴定和婚前检查等。见表4-4-3、表4-4-4。
三、医疗设备
跨塘卫生院自1983年以来,陆续添置了一些较为高档的医疗设备。有了自备救护车后,初步形成了救护网络,基本上缓解了危重病人转院救护难的矛盾。见表4-4-5。
四、病床
跨塘卫生院1983年置备病床30张。至1999年底,病床25张。有关病床使用情况见表4-4-6。
五、固定资产
跨塘卫生院,1983年后新建医疗大楼一幢。至1999年,房屋建筑面积3833平方米,占地3.6亩,固定资产250万元。见表4-4-7、表4-4-8。
表4-4-2 跨塘 卫 生 院 人 员 分 类 表
年份
合 计
小
计
医 生
护 理
人 员 性 质
小
计
主
治
级
师
︹
助
产
︺
级
士
级
员
级
其
它
主
治
级
师
︹
助
产
︺
级
士
级
员
级
其 中
护
师
护
︹
助
产
︺
士
护
理
员
小
计
全
民
集
体
合
同
制
工
人
计
划
内
临
时
工
中 医
防 保
主
治
级
师
级
士
级
主
治
级
师
级
士
级
员
级
1987
36
4
15
14
3
33
3
7
10
1
3
1
10
1
8
4
36
12
17
5
2
1988
40
2
10
16
4
8
32
2
7
10
1
1
2
1
1
1
1
3
6
3
40
17
15
6
2
1989
40
2
11
15
5
7
33
2
8
10
2
1
2
1
1
1
2
3
5
3
40
17
15
6
2
1990
39
3
12
16
3
5
34
3
8
10
1
1
2
1
1
1
1
4
6
2
39
18
15
4
2
1991
41
4
8
18
6
5
36
4
6
11
1
1
1
1
1
1
2
7
5
41
17
14
8
2
1992
40
4
7
17
6
6
34
4
6
11
3
1
1
1
1
1
1
6
3
40
19
12
7
2
1993
38
3
7
19
4
5
33
3
6
12
3
1
1
1
1
2
1
7
1
38
18
15
5
1994
47
3
15
17
3
9
38
3
11
11
2
1
1
1
1
2
4
6
1
47
26
15
6
1995
51
3
15
24
3
6
45
3
11
15
2
1
1
1
1
2
4
9
1
51
30
15
6
1996
51
3
22
19
2
5
46
3
18
11
1
1
1
1
1
2
4
8
1
51
31
15
5
1997
53
3
25
18
2
5
48
3
19
10
1
1
1
1
1
2
6
8
1
53
33
15
5
1998
53
4
24
18
2
5
48
4
17
11
1
1
1
2
7
7
1
53
33
15
5
1999
51
3
27
14
2
5
46
3
20
8
1
1
1
2
7
6
1
51
32
14
5
表4-4-3 跨塘卫生院门(急)诊诊疗人次数遂月统计表
年
份
门 (急) 诊 人 次 数
平均每
日门诊
人次
逐日门诊
急诊
人次
观 察 室
健康检
查人数
合计
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
最高
最低
收容
病人数
观察
总日数
1984
36250
3122
2700
2720
3180
2639
3510
3250
3760
3500
2765
2651
2453
99
203
12
1096
1258
2471
1416
1987
37618
2545
2585
2599
2721
2996
2895
3961
4608
3527
3276
2788
3117
103
193
7
1258
655
1674
4549
1988
41246
3222
29153
3478
3480
3640
3481
4176
4333
3614
3229
2928
2712
113
228
8
1462
566
1600
3121
1989
38589
2307
2611
4728
3200
3058
3415
3699
3319
3793
3085
2260
3114
106
163
13
1350
445
1245
2563
1990
38871
2481
2994
3407
3375
3156
3266
3919
4049
3616
3154
2568
2886
107
235
12
1377
527
1312
2674
1991
39353
3085
2345
2964
2959
3031
2900
4049
4021
3757
3034
3555
3653
108
359
3
574
1721
1860
1992
44695
3264
3083
3435
3654
3815
3669
4129
4550
4227
3762
3317
3790
122
184
5
742
1921
8027
1993
39402
2636
2903
3841
3442
3365
3180
3881
3384
3925
3148
2890
3187
108
192
17
605
2489
1083
1994
38811
2481
2994
3407
3375
3156
3266
3919
4049
3616
3154
2568
2886
106
235
12
534
1312
2674
1995
27887
2557
2052
2513
2109
2380
2061
2331
2412
2456
2559
2279
2179
76
120
20
712
1775
2370
1996
25825
1609
1672
2025
2117
2078
2511
2499
3131
1683
2109
2153
2238
70.6
166
10
341
819
2917
1997
16580
1557
1458
1231
1476
1750
1646
1263
1322
1352
1267
1039
1219
45.4
170
20
261
720
662
1998
27040
1818
1913
1967
2305
2150
2860
2507
2634
2686
2442
1912
1846
74.1
92
224
804
1999
24028
1861
1655
1841
1580
1880
1671
2493
2615
3004
1897
1729
1805
65.8
107
261
710
表4-4-4 跨塘卫生院病人人数转归情况表
年 份
分 科 出 院 病 人 数
其 中:出 院 病 人 中
住院病人
小计
内科
外科
儿科
妇产科
传染科
五官科
伤科
小计
治愈
好转
未愈
死亡
转院人数
1984
846
430
81
156
86
93
846
581
240
23
2
1985
659
288
107
47
140
77
659
368
257
32
2
1986
646
189
83
45
250
79
646
391
225
30
1987
627
197
66
35
259
70
627
343
263
20
1
1988
648
165
84
40
279
80
648
321
196
130
1
1989
603
132
115
38
254
64
603
340
241
22
1990
814
373
101
41
227
72
586
298
260
28
1991
750
271
202
19
222
36
536
288
212
36
16
1992
899
431
186
281
1
658
305
312
40
1
1993
826
363
201
253
2
7
604
2912
286
25
1
1994
814
326
253
235
586
298
257
31
1995
583
250
195
138
456
209
231
16
1996
620
2914
161
165
1
6
484
190
269
25
6
1997
500
223
147
130
1
5
594
383
197
14
10
1998
732
412
188
117
6
9
665
271
364
30
15
1999
394
178
118
97
1
319
128
174
17
6
表4-4-5 1999年跨塘镇卫生院主要医疗设备一览表
X线机
B超︵进口︶
心电图机︵国产︶
A型超声仪
纤维胃镜
万能手术床
稳压器
电动吸引器
电冰箱
分体式空调
9头无影灯
火焰光度计
581
光电比色计
恒温箱
干燥箱
水温箱
显微镜︵
国产︶
消毒器︵立式︶
离心器
尿液分析仪
Lwx
系列次氧酸钠发生器
生化分析仪
血红蛋白仪
医用图象彩显仪
胃肠电分析仪
洗胃机
简易床
牙钻机
齿科座椅
氧气瓶
救护车
30
50
MA
100
MA
200
MA
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
5
1
1
1
2
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
3
1
1
3
1
表 4-4-6 跨塘卫生院病床使用情况表
年 份
定编
床位数
年末实有
病床数
实际开放
总床日数
平均开放
病床数
实际占用
总床日数
出院者占用
总床日数
病床周转
次数
病床
工作日
病床
使用率(%)
出院者平
均住院日
出院者住
院总费用(元)
出院者平
均费用(元)
床日平均
费用(元)
1984
30
30
10980
30
6683
6679
31.1
222.8
60.5
7.2
29216.04
31.35
4.37
1985
30
30
19080
30
6348
6137
26.9
211.6
57.8
7.4
38106.56
47.28
6.21
1986
30
30
10950
30
6786
6726
21.5
226.6
62.0
7.5
40616.20
57.23
6.02
1987
30
30
10950
30
6798
6572
20.9
226.6
62.1
7.4
34016.14
52.25
5.18
1988
30
30
10980
30
6066
6150
18.3
202.2
55.2
7.4
40644.37
74.17
6.61
1989
30
30
10950
30
5373
5592
20.1
179.1
49.1
6.5
41065.75
68.10
7.34
1990
25
25
9515
26.1
6032
5026
31
231
63.4
6.0
96176.22
125.07
19.14
1991
25
25
9125
25
6137
6066
30
245.5
67.3
8.1
167337.28
223.12
29.09
1992
25
25
9125
25
7458
7575
36
289.3
81.7
8.4
116651.69
129.76
30.00
1993
25
25
9125
25
6952
6785
33
278.1
76.2
8.2
368804.37
446.49
56.00
1994
25
25
9125
25
6347
5029
31
231
63.3
6.0
396176.22
541.00
100.00
1995
25
25
9125
25
6110
4803
23.3
256.6
70.3
8.2
493452.85
846.40
104.94
1996
25
25
9150
25
4346
4574
25.1
173.8
47.5
7.3
1079585.90
1721.83
156.03
1997
25
25
9125
25
3319
3386
20.2
132.8
36.4
6.7
653691.30
1291.88
193.06
1998
25
25
9125
25
4430
4662
29.3
177.2
48.5
6.5
770989.90
1053.26
165.38
1999
25
25
9125
25
2843
2782
16
114
31.2
7.1
718805.00
1824.38
258.47
表4-4-7 跨塘卫生院固定资产分类表
年 份
合 计
(万元)
房屋和建筑物
(万元)
交通工具
一般设备
(万元)
贵重仪器
(万元)
其中万元以上
被服装具
金额(万元)
车辆(台)
件 数
总 数
1981
12.8212
10.7
2.1212
1982
13.0339
10.7
2.3339
1983
12.9667
10.7
2.2667
1984
14.1170
10.7
1.6457
1.7713
1985
14.7000
10.7
2.2287
1.7713
1986
38.5100
34.2
2.5387
1.7713
1987
39.6700
34.2
3.6987
1.7713
1988
54.5500
34.2
4.3300
5.3550
5.8150
1
3.8500
1989
51.3670
35.44
4.3300
5.4370
6.1600
1
3.8500
1990
57.1903
35.44
7.3300
7.3363
7.0840
1
3.8500
1991
60.2
35.4
4.3
13.4
7.1
2
52.0
1992
63.3
36.5
4.3
3
12.9
9.1
2
52.0
5
1993
72.3
36.5
4.3
3
15.6
15.9
4
13.5
1994
77.0
36.5
4.3
1
16.2
20.0
5
17.3
1995
181.8
139.0
4.3
1
18.5
20.0
6
18.5
1996
192.1
145.5
4.3
1
21.3
21.0
6
18.5
1997
192.1
145.5
4.3
1
21.3
21.0
6
18.5
1998
242.8
148
18
1
24.8
52
7
52
1999
250
148
18
1
25
59
7
52
表4-4-8 跨塘卫生院房屋使用情况表
年份
房屋建
筑面积
医 疗 用 房 (业 务 用 房)
生 活 用 房
合计
门诊部
住院部
手术室
放射科
检验科
药剂科
中心供应
行政办公
洗衣房
事务杂用
合计
职工住宅
单身宿舍
食堂
其它用房
1984
1392
1987
2446
857
1991
2554
1592.5
514.2
514.3
75
75
50
50
18
106.7
18
171.3
961.5
868.4
47.8
45.3
1995
3833.38
2526.18
555.6
977.97
157.2
133.2
50
50
26
173.5
20
382.71
1307.2
1028.4
170
47.8
61
1997
3833.38
2526.18
555.6
977.97
157.2
133.2
50
50
26
173.5
20
382.71
1246.2
1028.4
170
47.8
61
1998
3833.38
2526.18
555.6
977.97
157.2
133.2
50
50
26
173.5
20
382.71
1246.2
1028.4
170
47.8
61
1999
3833.38
2526.18
555.6
977.97
157.2
133.2
50
50
26
173.5
20
382.71
1246.2
1028.4
170
47.8
61
第五节 医疗制度
一、公费医疗
1952年9月,吴县实行公费医疗制度。事业单位的全民职工享受公费医疗;企业单位职工实行劳保医疗制度。享受公费医疗的人员在本单位开出由县卫生科委办的介绍信,到指定医疗单位就诊,医药费统一核销。由于管理松懈,浪费严重。1953年11月,县人民政府发文规定:营养品以自购为原则,治疗病人严格使用营养药品。1964年,县卫生局对享受和参加公费医疗的人员发给公费医疗证。1985年,公费医疗实行“定额包干,结余留用,超支不补,自行调剂”的办法,每人每年包干经费60元,1993年为120元、1995年为160元、1996年为180元。离休干部和二等乙级以上残废军人,医药费由原单位和镇民政部门按实报销。
二、儿童统筹医疗
1955年起实行儿童统筹医疗制度,对国家工作人员子女实行统筹医疗,凡夫妇一方享受公费医疗,其子女年龄在16周岁(后改18周岁)以内,由家长缴纳统筹医疗费可参加统筹医疗。集体干部、职工子女的统筹医疗,1982年前在原单位筹集,1983年起由县公费医疗管理委员会统筹,每人每月0.90元,家长自交0.40元。1984年开始在原来每人每月0.90元的基础上,调整为1.60元,单位福利费中补助0.80元,家长自交0.80元。1985年随着公费医疗制度的改革,儿童统筹医疗下放到各单位统筹,根据单位经济情况,报销制度各单位自订。
三、半劳保医疗
1958年公社实行半劳保医疗制度,每人每月缴纳保健费0.05元,在公社公益金内统一支付,社员看病持保健卡到公社医院看病记账,医药费向公社结算,不久,因公社经济困难等因素而停办。
四、合作医疗
1965年,各生产大队实行合作医疗,凡参加合作医疗的社员,每人交纳1.5元医疗费,年终分配时统一扣除,用于购买药品和简单的医疗器械,经费由大队管理,专款专用。外出就医报销40~60%,由各大队自订。赤脚医生的报酬,按同等劳动力计算。
队办社管 1975年,合作医疗的办医形式改为队办社管,基金由社员个人和大队共同筹集,经费由公社合管会统一管理,按大队分别记账核算,超支由大队自付,合作医疗的享受范围和标准由公社统一制订。
村卫生室 1984年村合作医疗站改称为村卫生室,实行福利风险型合作医疗,基金分级核算。村级基金由村集体和个人负担,按每人每年2元(后逐渐增加到5元、8元、20元)的标准筹集,保证专款专用;乡级由乡政府按每人每年1元的标准(共3万元)拨到合作医疗管理委员会,作为住院病人的药费、手术费报销资金。同时规定,不参加村级合作医疗的村民,不得享受。村级主要解决小病门诊药费的报销,乡级主要解决住院病人的医药费报销。村级报销范围,在村卫生室门诊,给予报销药费50%。在本乡卫生院就医门诊报销由合管会按40%给予报销;在外地就医门诊报销30%;住院报销1000元以内,报销40%;1001~2000元报销50%;2000元以上报销60%,因经费关系,一次报销限额为2000元。此项规定沿用至今。
组织机构 全镇25个行政村建25个村卫生室,属福利风险型,进行合医合药,其中3个村自1997年起改为合医不合药。县属企业驻跨塘单位,1991年至1997年有3个卫生室,17名卫技人员。乡镇企业1991年至1995年仅有一家企业设卫生室,有2名卫技人员,后因企业动迁停产而撤。见表4-4-9。
固定资产 全镇25个村卫生室,随着医疗事业的发展,设备日趋完善,医疗用房逐渐扩大。见表4-4-10。
保健人员 乡村保健人员主要是乡村保健医生(医士职称)及部分保健员,大部分是农村中的初、高中毕业生及部分原小学毕业生。对乡村保健医生,1995年底,都办理了退保手续,解决了后顾之忧。见表4-4-11。
表4-4-9 村级卫生组及乡(镇)企业卫生机构情况表
年份
卫 生 机 构
合作医疗
合医形式
管 理 形 式
县属企业
乡镇企业
小 计
福 利
风险型
小 计
合 医
合 药
合 医
不合药
村办乡管
卫生
室数
卫技人
员数
卫生
室数
卫技人
员数
村数
人数
村数
人数
村数
人数
村数
人数
村数
人数
村数
人数
1984
25
25
25
25
25
1985
25
25
25
25
25
1986
25
22651
25
22651
25
22651
25
22651
25
22651
1987
25
22514
25
22514
25
22514
25
22514
25
22514
1988
25
22362
25
22362
25
22362
25
22362
25
22362
1989
25
21456
25
21456
25
21456
25
21456
25
21456
1990
25
20178
25
20178
25
20178
25
20178
25
20178
1991
3
17
1
2
25
24658
25
24658
25
24658
25
24658
25
24658
1992
3
17
1
2
25
25460
25
25460
25
25460
25
25460
25
25460
1993
3
17
1
2
25
28119
25
28119
25
28119
25
28119
25
28119
1994
3
17
1
2
25
22884
25
22884
25
22884
25
22884
25
22884
1995
3
17
1
2
25
21776
25
21776
25
21776
25
21776
25
21776
1996
3
17
25
21096
25
21096
25
21096
25
21096
25
21096
1997
3
17
24
18632
24
18632
24
18634
21
15020
3
3612
24
18632
1998
25
19621
25
19621
25
19621
22
15918
3
3703
25
19621
1999
25
19435
25
19435
25
19435
22
15740
3
3695
25
19435
表4-4-10 村级卫生组织固定资产表
年
份
集 体 房 屋
医 疗 器 械
设 备
其 它
冰箱
高压
消毒锅
小件
器械
其 它
诊断桌
药 橱
诊察床
沙 发
其 它
被 服
书 籍
价值
(元)
间数
(间)
总面积
(m2)
台
元
只
元
件
元
件
元
张
元
只
元
张
元
只
元
件
元
件
元
本
元
1984
210
1050
45
3500
36
3800
6
200
100
900
12
700
40
115
1985
6900
29
580
220
1100
45
4800
38
4000
18
700
110
1100
45
1250
45
130
1986
7500
32
640
15
900
250
1250
45
6100
38
4000
21
900
120
1200
50
1350
45
130
1987
9500
36
720
15
900
300
1250
45
7000
40
5000
21
900
120
1200
55
1600
50
140
1988
10250
37.5
750
15
900
300
1500
6
660
45
7500
40
5000
25
1170
140
1400
62
1700
70
215
1989
11850
39.5
790
18
1330
360
1900
10
1100
47
8900
43
7100
30
1450
150
1500
70
2010
75
230
1990
11850
39.5
790
1
577
18
1330
360
1900
10
1100
47
8900
45
7600
30
1450
150
1500
77
2200
80
250
1991
11850
39.5
790
1
577
24
1850
380
2100
10
1100
47
8900
46
7800
30
1450
1
100
150
1500
77
2200
120
730
1992
32900
42.5
850
1
577
24
4350
410
2500
15
1600
47
9200
49
8100
30
1450
1
100
150
1500
89
2900
150
950
1993
32900
42.5
850
1
577
24
4350
410
2500
15
1800
47
9200
49
8100
30
1450
1
100
150
1500
90
3100
150
950
1994
32900
42.5
850
1
577
24
5510
415
3100
16
1900
47
9200
49
8100
30
1450
1
100
160
1500
90
3100
160
1000
1995
34000
43.5
870
1
577
24
8230
415
3420
18
2000
47
9200
51
8350
30
1450
1
100
160
1680
92
3400
170
1120
1996
34000
43.5
870
2
1200
24
11730
427
3600
18
2000
47
9200
51
8350
30
1900
1
100
160
1800
92
3400
190
1420
1997
38000
45
920
2
1200
24
11730
435
3710
22
2100
51
9600
54
8850
31
2000
1
100
160
1800
96
3500
210
1560
1998
94000
47
970
2
2500
25
12730
460
3850
30
2500
53
10000
55
9350
75
9000
2
25
170
2000
100
4000
220
1700
1999
126000
42
1050
2
2500
25
12730
460
3850
30
2500
53
10000
55
9350
75
9000
2
25
170
2000
100
4000
220
1700
表4-4-11 乡村保健人员表
年份
乡村
保健
人员
数
其 中
知识结构(人)
培训情况(人)
享受退保形式(人)
报 酬 情 况(人)
报酬
标准
同村干部比较
乡村
医士
乡保
健员
小学
初中
高中
小于6
个月
6至12
个月
13至
18个
月
19至
24个
月
开办
时间
县办
保险
公司
大于
200元
高于
等于
低于
1984
45
12
33
1985
47
30
17
18
23
6
8
6
10
23
1986
48
30
18
18
24
6
6
4
10
28
48
48
1987
48
31
17
18
24
6
6
4
10
28
48
5
43
1988
49
27
22
18
25
6
4
4
12
19
49
5
44
1989
47
42
5
16
25
6
1
5
12
29
47
2
45
1990
47
42
5
16
25
6
1
5
12
29
90.7
47
47
2
4
41
1991
49
40
9
16
29
4
2
3
16
28
90.7
47
49
9
40
1992
49
44
5
16
28
5
6
15
28
90.7
49
49
6
43
1993
49
44
5
16
28
5
6
15
28
90.7
49
49
6
43
1994
40
36
4
9
26
5
7
5
28
40
5
35
1995
41
35
6
9
27
5
7
6
28
95.12
41
41
6
35
1996
39
32
7
12
23
4
2
34
3
95.12
41
39
6
33
1997
37
31
6
12
21
4
32
5
95.12
41
37
6
31
1998
37
31
6
12
20
5
32
5
95.12
37
37
6
31
1999
37
31
6
12
20
5
32
5
95.12
37
37
6
31
第六节 卫生工作
一、管理机构
防疫站 民国时期,跨塘地区社会卫生无人管理。新中国成立以后,1952年4月,跨塘各小乡成立防疫站。
爱卫会 1953年2月,乡成立爱国卫生运动委员会(简称爱卫会),具体领导和负责全乡(镇)人民开展以反对细菌战为中心的爱国卫生运动。1956年起,爱卫会工作主要是以除“四害”(老鼠、苍蝇、蚊子、麻雀)、讲卫生、消灭疾病为中心。1965年以后,开展以“两管一灭”(管水、管粪、灭蝇)为中心的爱国卫生群众运动。1973年,在以“两管一灭”为重点的基础上,推广饮用井水。1982年,把爱国卫生运动纳入社会主义精神文明建设的组成部分。
清管所 1958年6月,成立跨塘清洁卫生管理所(简称清管所),具体负责跨塘集镇街道公共厕所的保洁、维修、打扫街道路面、垃圾清运及集镇居民的粪便管理工作。清管所属事业单位,职工属企业待遇,隶属吴县城建局和公社(乡)双重领导。
环卫站 1981年5月,跨塘清洁卫生管理所更名为跨塘环境卫生管理站(简称环卫站)。1994年,随着跨塘划归苏州工业园区后,环卫站隶属园区社会事业局和跨塘镇政府双重领导。具体负责跨塘集镇街道公共厕所的保洁、维修,街道路面、312国道、新北路跨塘地段的清扫及垃圾箱、果壳箱的垃圾清运工作。
防疫保健组 1978年春,跨塘卫生院设立防疫保健组,开展儿童计划免疫、血吸虫病、寄生虫病、结核病、皮肤病及其他传染病的防治。80年代后期,以预防保健为主,开展卫生防疫、妇幼保健和健康教育。1983年7月1日起,贯彻实施(试行)国家食品卫生法,具体负责加强对跨塘地区的食品卫生监督管理工作。防疫保健组,行政上隶属卫生院领导,业务归县、区防疫站指导。
创建办 1995年,成立跨塘镇创建办公室(简称创建办)。爱卫会、创建办主任由副镇长兼任,重点治理“脏、乱、差”,进行创建卫生村、卫生镇等精神文明建设。
二、环境卫生
除“四害” 民国时期,跨塘地区社会卫生放任自流,遍地垃圾,污秽满地,野犬成群。农村村前屋后,市镇街头街后巷尾,多数是露天粪缸、臭尿粪桶。家家户户在河浜里洗刷马桶,死畜任意乱抛、浮飘。每当夏季,孑孓、蝇蛆孳生,蚊蝇成群。居民、村民多数饮食河水,疫病丛生。
新中国成立以后,1953年,在开展以反对细菌战为中心的爱国卫生运动中,举办卫生演讲会、化装表演、办展览会等形式开展卫生宣传活动。1956年起,开展以除“四害”、讲卫生、消灭疾病为中心的爱国卫生运动。在吴县县委号召下,发动群众,人人参加捕捉老鼠和麻雀,填平污水沟,挖蝇蛹,扑灭蚊子和苍蝇,并把爱国卫生运动提高到“移风易俗,改造国家”的高度。1958年受“浮夸风”影响,爱卫会工作脱离实际要求,消灭蚊蝇以百斤计算,消灭鼠雀以千只计算。是年,在县、公社爱卫会的统一布置下,在规定时间内,开展了二次大规模的烟薰大战。1959年1月27日,省委召开“除四害、讲卫生、消灭疾病广播大会”以后,全公社开展了全党动员、全民动手、大搞卫生、消灭“四害”的群众运动。春节前,全社各行各业总动员,日以继夜地采取“轰、打、粘、毒”综合措施,开展了一场消灭麻雀的总体战。此后,除“四害”作为公社爱卫会经常性的工作。“四害”之一的“麻雀”改为了蟑螂。1985年,在县爱卫会的统一布置下,乡爱卫会每年抓住夏季蚊蝇孳生季节和春秋灭鼠的有利时机,开展“除四害”的突击性活动。1990年后,全乡每年设灭鼠投药点156个,灭鼠药物分发到市镇单位及各行政村,投药量10公斤左右。
“两管一灭” 1960年,提出了“卫生为生产、生产讲卫生”的口号。1965年以后,开展以“两管一灭”为中心的爱国卫生群众运动。禁止露天粪缸,提倡马桶不在河里洗刷。市镇公共厕所由清管所落实专人负责冲洗打扫,居民马桶集中在水池洗刷;农村粪缸以生产队为单位,设点集中管理,专人负责搭棚加盖,定期封存,陈粪施肥。为了确保马桶不下河浜洗刷,由生产队确定专人倒洗或轮流倒洗。1966年“文化大革命”开始后,爱国卫生运动领导机构瘫痪,活动处于停顿状态。
1973年,爱国卫生运动领导机构逐渐恢复,继续开展以“两管一灭”为重点的卫生活动。1982年到1999年底,在搞好经常性清洁卫生的基础上,每年节假日开展卫生突击。每年3月,开展“文明礼貌月”活动,治理“脏、乱、差”与“五讲四美”(五讲:讲文明、讲礼貌、讲秩序、讲道德、讲卫生;四美:心灵美、语言美、行为美、环境美)相结合,把爱国卫生运动纳入社会主义精神文明建设的组成部分。1995年后,镇创建办、爱卫会重点治理“脏、乱、差”,在开展全民健康卫生教育的基础上,进行清除垃圾,修建新建厕所,维修下水道,修补路面,设置街道路边花台,植树绿化环境,规划实施创建卫生村、卫生镇等精神文明建设。
创建卫生村 1998年10月和1999年10月,跨塘渔业村投资502.55万元和西南行政村投资259.64万元,分别创建为江苏省省级卫生村。苏州市江苏省卫生村考核检查组现场考核检查要求:村爱国卫生管理组织网络健全,措施落实。村成立健康教育领导小组,开展多种形式健康教育活动,有固定的健康教育宣传阵地,内容定期更换,健康知识材料入户率达100%,村民基本健康知识知晓率达95%,基本健康行为形成率达85%。村主次道路硬化;村内建有公共厕所,有专人管理,基本符合卫生要求;垃圾箱有门有盖,密闭,周围清洁。村容村貌整洁,沿河环境绿化、优美,道路平整,无污水横流;无露天粪坑和暴露垃圾,未见散养的家禽家畜。村建有小型地下水厂一座,管理良好。自来水普及率达97%,卫生户厕普及率达95%以上。认真贯彻食品卫生和公共场所卫生有关规定,三年内无集体性食物中毒事故发生。积极开展除害防病活动,蚊蝇孳生地得到有效控制,鼠密度常年控制在标准以内;村卫生室为“甲级卫生室”,四苗覆盖率达100%。无脊髓灰质炎病例发生,无肠道传染病暴发流行。经逐条逐项考核检查,已达到了“江苏省卫生村标准”的基本要求,由苏州市爱卫会予以命名为“江苏省卫生村”。
三、饮水卫生
开土井 跨塘集镇和农村,历来以饮用河水为主,用井水的不多。新中国成立后,随着农业生产普遍用农药治虫,造成河道污染,60年代起,首先生产队集体开井,改善饮用水条件。每个生产队都有1-2口公用井。70年代初政府动员群众打井,群众几户联合,或独户开井,政府分别拨款补助5元、10元、20元。到1975年底,全乡(镇)90%以上农村人口饮用了土井水。
镇建水厂 80年代,随着乡村工业的迅速发展,工业污水、废渣及生活污物的排放量不断增大,加上河浜内常年淤泥厚积,水面上漂浮物遍漫,水污染更为严重,而土井基本上是地表水,已不符合卫生标准。为解决集镇居民的饮用水,1984年6月,建立跨塘水厂。1号深井,建于1984年8月,井深140米,最大日供水能力1000吨,周围30米内无污染源,位于312国道五泾河东堍南侧。2号深井,建于1992年6月,井深148米,最大日供水能力1000吨,位于自来水厂园内。3号深井,建于1983年8月,井深150米,最大日供能力1500吨,位于跨塘临时小学内(原锦亚丝织厂转入)。4号深井,建于1993年11月,井深104米,最大日供水能力1000吨,位于哈塔达服饰有限公司园内。
村建水厂 农村从1996年下半年开始,陆续开深井建造自来水厂,现今25个行政村,有14个村建了水厂。到1999年底,全镇饮用自来水8481户,占总户数的86.3%(娄江南3个村因要搬迁而未建水厂)。从业人员均持证上岗,并有清洗消毒制度。1997年以来,水质经苏州工业园区卫生防疫站检测多次,基本符合生活饮用水卫生标准。集镇、农村建立自来水厂后,改善了群众饮用水的条件。饮用水的改善,对阻断血吸虫病的传播及其他传染病的感染起到了重要作用,特别是肠道传染病、寄生虫病发病率显著下降。
1999年底改水改厕情况见表4-4-12。
表4-4-12 跨塘镇1999年底改水改厕统计表
单 位
改 水
改 厕
备注
(水冲式
公厕)
总户数
总人数
年已改
水户数
年新增
户 数
合计改
水户数
占总户
数%
年已改
厕户数
年新增
户 数
合计改
厕户数
占总产
数%
合 计
9823
30373
7228
1255
8481
86.3
4239
938
5182
52.7
39
倪 浜
408
1336
348
348
88.2
74
40
114
27.9
1
杨家门
434
1711
407
407
93.7
85
26
111
25.5
唐 庄
205
803
205
205
100
86
7
93
45
1
高 浜
224
730
219
1
220
98
75
29
104
46
2
双 庙
150
548
136
14
150
100
36
33
69
46
1
张 泾
245
794
245
245
100
40
29
69
28
共 和
312
1114
120
30
150
48
50
10
60
19.2
斜 庄
318
1208
59
34
91
29
25
20
45
14
跨 南
348
1331
87
45
132
19.8
69
38
107
30.8
上 娄
371
1299
361
3
364
98
131
116
247
66
1
古 娄
592
2010
214
214
36
58
26
84
14
龙 会
351
1410
311
3
314
89.4
83
5
88
27
前 庄
324
995
313
5
318
98
175
39
214
66
1
宋 庄
251
885
245
245
97.6
80
64
144
57
1
方 泾
231
741
226
3
229
99
43
12
60
26
5
西 南
183
689
177
177
97
74
100
174
95
8
双 墩
217
858
170
170
78.3
119
23
142
65.4
1
范 庄
198
683
168
2
170
85.8
113
4
117
59
3
渔 业
131
433
120
120
91.6
120
120
91.6
2
虹 乔
280
1008
253
14
267
95.3
168
36
204
72.8
1
古 更
158
611
132
132
84
32
9
41
26
南 泗
243
842
220
220
90
63
21
84
35
1
乔 头
216
842
205
205
94.9
35
20
55
25.4
1
毛 塔
200
768
46
146
192
96
39
62
101
51.5
1
新 巷
226
831
103
105
208
92
88
47
135
60
市 镇
2832
5284
2801
12
2813
99.3
2115
110
2225
78.5
6
物业办
175
609
163
12
175
100
163
12
175
100
2
四、食品卫生
贯彻及执行法规 清宣统三年(1911),警察厅卫生科开始对茶馆、饮食业进行管理。民国19年(1930),吴县县政府社会调查处调查表记载:政府勒令各食物摊贩、店铺,熟食加罩,禁售腐臭不洁和生水制作的饮食品,取缔败坏鱼肉瓜果,以免蚊蝇攒食,传染疾病;各区派员会同警察一起管理食品卫生工作。民国26年(1937),县政府拟订各业卫生须知分发各店遵照办理,同时组织卫生检查班,分赴各食品店,实施查勘,如有违背,予以违犯警规处罚;查出不洁食物,随时取缔。但此检查,仅在夏日来临时,疾病多发季节进行,平时绝少过问。
新中国成立后,1952年12月建立吴县血防站(亦管理卫生防疫工作)负责食品卫生管理。1953年2月,跨塘地区各乡成立爱国卫生运动委员会,贯彻执行上级有关卫生条例、指示。1958年跨塘公社医院成立后与公社爱卫会一起负责全社卫生工作,包括食品卫生管理、监督、检查等。1960年,各类食品行业贯彻卫生部、商业部《食品、加工、销售、饮食卫生五、四制》。1980年贯彻吴县卫生局、商业局、工商行政管理局联合颁发的《吴县饮食、食品服务行业卫生管理试行办法》和《吴县饮食、食品服务行业卫生检查要求和评分标准》。1982年3月,贯彻执行吴县卫生局、工商行政管理局、社队企业管理局、供销合作社、商业局联合发出的《关于加强冷饮、饮料食品卫生管理的通知》。1983年7月1日起贯彻执行中华人民共和国《食品卫生法(试行)》。
乡人大代表每年夏季进行视察物价、食品卫生等工作。1983年起,每年7月~10月由乡(镇)政府、爱卫会、防疫保健组、居委会、工商等部门联合组织食品卫生抽查、评比。要求各类食品商店不卖腐烂变质食品、出售食品不用手拿食品、不用废纸、污物包装食品,成品食物存放实行“四隔离”:生与熟隔离,成品与半成品隔离,食品与杂物、药物隔离,食品与天然冰隔离。食品用具实行“四过关”:一洗,二刷、三冲、四消毒(蒸汽或开水)。个人卫生做到“四勤”:勤洗手、剪指甲,勤洗澡、理发,勤洗衣服、被褥,勤换工作服。商店周围的环境卫生采取“四定”办法:定人、定物、定时间、定质量,划片分工包干负责。1984年,县卫生防疫站设食品卫生科。
从业人员健康检查 对经营食品业的企业或商摊,必须具备卫生许可证、从业人员健康证,工商行政管理部门方可登记注册经销。对食品从业人员每年上半年进行一次健康检查,凡痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性或渗出性皮肤病,以及其它有碍食品卫生的疾病患者,不得从事接触直接入口食品的工作。
管理工作 随着国民经济的发展,镇政府不断地完善食品卫生的管理工作,重点做好三管,即设施管理,自身管理,监督管理。具体措施是:抓培训促管理,抓监督促卫生,抓采样促质量,抓治理促文明。从1989年至1995年的七年中,食品卫生采样共211件,合格167件,合格率79%。其中饮料38件,合格31件,占82%;冰棒20件,合格17件,占85%;酒类6件,合格4件,占67%;卤菜采样55件,合格34件,占61%;糕点49件,合格41件,占84%;乳制品11件,合格10件,占91%;其它类食品32件,合格率94%。
1999年底统计,全镇食品生产、经营单位234个,达标率100%。
1984年~1999年食品卫生工作情况见表4-4-13。
表4-4-13 跨塘镇1984年~1999年食品卫生工作情况表
年
份
食品生产经营单位
食 堂
其中:个体户
从业人员
总
数
合格发证
总
数
合格发证
总
数
合格发证
总
数
体检
人数
%
单位数
%
单位数
%
户数
%
1984
24
24
100
6
6
100
1
1
100
182
182
100
1985
86
86
100
13
13
100
11
11
100
539
539
100
1986
101
101
100
11
11
100
19
19
100
398
398
100
1987
94
94
100
14
14
100
15
15
100
520
520
100
1988
61
61
100
14
14
100
80
80
100
524
517
98.7
1989
48
48
100
14
12
100
59
59
100
493
493
100
1990
45
45
100
20
20
100
102
102
100
467
467
100
1991
186
182
98
20
20
100
89
89
100
468
461
98.5
1992
227
227
100
17
17
100
182
182
100
471
471
100
1993
252
252
100
17
17
100
178
178
100
455
455
100
1994
169
169
100
17
17
100
123
123
100
350
350
100
1995
140
140
100
11
11
100
103
103
100
410
410
100
1996
252
252
100
10
10
100
240
240
100
730
730
100
1997
258
258
100
12
12
100
246
246
100
555
555
100
1998
248
248
100
10
10
100
238
238
100
508
508
100
1999
234
234
100
8
8
100
226
226
100
510
510
100
五、劳动卫生
生产环境检查 劳动卫生工作是国家卫生保健事业的组成部分,必须保护人群中劳动者的健康,包括工农业及其它行业中高危人群的劳动卫生和保健。生产环境设计不符合卫生标准,生产工艺和设备落后,管理不善,缺乏卫生技术措施和个人防护等,都可以增加劳动者接触危害因素的机会。1987年对全镇4家县属企业、16家乡镇企业、96家村办企业进行了全面检查。情况如下:其中接触粉尘乡办企业6家,人员61人;村办厂36家,人员307人。接触毒物乡办厂2家,人员29人;村办厂16家,人员177人。接触物理因素乡办厂2家,人员303人;村办厂3家,人员110人。调查统计有害因素企业65家,其中接触生产性有害因素987人。其中女工347人。
环境监测的目的,在于早期发现生产环境中潜在的职业危害因素及其产生的原因,为改进生产环境提供依据。健康监护着重于早期控测在特定生产环境中劳动者的健康状态。1987年,健康监护2家厂方,体检27人,血常规中发现轻度贫血4人,中度贫血1人,后进行休息调养治疗。环境监测噪声,最高分贝为98,最低为65分贝。
90年代初期,对全乡镇企业及村办企业进行复档调查统计,乡办企业12家,接触尘毒人数53人;村办企业72家,接触尘毒189人。划归苏州工业园区以后,重点企业调查20家,接触尘毒人数90人。详见表4-4-14。
管理与监控 1997年3月,镇农工商总公司对镇、村企业发出《关于做好企业劳动卫生工作的规定》,在管理和监督方面规定:1.乡镇企业劳动卫生工作,在镇政府的领导下,由企业主管部门管理,卫生部门负责监督、技术指导和服务。2.卫生部门负责辖区内的乡镇企业预防性卫生监督,做好职业病防治工作。乡镇企业必须遵守国家有关劳动卫生法规标准,接受卫生部门的劳动卫生监督。3.镇、村企业领导者对本企业的劳动卫生工作应全面负责,执行“管生产必须管卫生”的原则。企业实行各种经营承包责任制,必须有保护职工健康的内容,并作为企业考核评比的指标。在防治与健康监护方面规定:1.镇、村企业必须建立健全劳动卫生规章制度,加强对职工的教育培训,实行文明生产。劳动卫生条件不符合国家卫生要求的,应采取有效卫生防护措施,改善劳动条件,逐步达到国家和地方卫生标准。2.各镇、村企业凡从事接触粉尘、毒物、噪声、高温等有害作业人员,必须进行健康抽查,建立健全个人健康档案。3.禁止没有劳动卫生防护措施的镇、村企业,接受城市工业企业、事业单位外包扩散的有害作业产品的生产、加工。1997年底,复查验收全镇113家镇、村企业,劳动卫生档案建档率100%,有害作业人员个人健康档案建档率100%,尘毒作业点卫生合格率70%,职业病体检率50%。
农药中毒 在农业生产方面,由于部分村民在使用农药过程中,轻视了个人防护措施,造成农药中毒事故。1987年~1995年中,发生农药中毒69人,其中18人死亡,1996年~1997年2年中,发生农药中毒15人,其中4人死亡。详见表4-4-14。
表4-4-14 跨塘镇1982年~1999年农药中毒、生产环境基本情况表
年
份
农 药 中 毒
生 产 环 境
合 计
生产性
中 毒
非生产
性中毒
合 计
毒 物
粉 尘
物 理 因 素
起
数
人
数
起
数
人
数
死
亡
数
人
数
死
亡
数
企
业
数
接
触
人
数
其
中
女
工
数
小 计
铅
苯
其他
小计
矽尘
水泥尘
其他
小计
高温
噪声
企
业
数
接
触
人
数
企
业
数
接
触
人
数
企
业
数
接
触
人
数
企
业
数
接
触
人
数
企
业
数
接
触
人
数
企
业
数
接
触
人
数
企
业
数
接
触
人
数
企
业
数
接
触
人
数
企
业
数
接
触
人
数
企
业
数
接
触
人
数
企
业
数
接
触
人
数
1982
3
3
3
1983
7
7
7
1
1984
12
12
12
5
1985
8
8
8
3
1987
8
8
2
2
6
3
10
393
2
29
2
29
6
61
1
4
5
57
2
303
2
303
1988
8
8
8
3
10
470
3
12
1
1
1
3
1
8
5
155
1
116
1
4
3
35
2
303
2
303
1989
8
8
8
1
10
470
3
12
1
1
1
3
1
8
5
155
1
116
1
4
3
35
2
303
2
303
1990
13
13
13
6
17
615
7
70
1
3
3
35
3
32
5
164
1
89
4
75
5
381
5
381
1991
6
6
6
3
16
633
300
6
69
1
3
2
34
3
32
3
42
3
42
4
470
4
470
1992
5
5
5
1
30
1116
1000
11
60
11
60
10
182
10
182
9
874
9
874
1993
1
33
33
14
1642
7
40
7
40
1
2
1
2
6
1600
6
1600
1994
7
7
7
8
1605
1
3
1
3
1
2
1
2
6
1600
6
1600
1995
1
1
1
8
1605
1
3
1
3
1
2
1
2
6
1600
6
1600
1996
8
8
3
3
5
1
12
105
50
1
3
1
3
7
46
7
46
4
56
1
23
3
33
1997
7
7
7
3
7
23
15
3
3
3
3
4
20
4
20
1998
5
5
2
2
1999
1
1
1
1
六、学校卫生
管理机构 民国24年(1935)根据省教育委员会指导拟定的《小学健康教育实施办法》,由教育局命令各学校遵照办理。民国26年(1937),教育局通令各校学生每学期体格检查一次。抗日战争爆发,学校卫生工作停顿。抗日战争胜利后,学校卫生工作由县卫生院第三课负责。新中国成立后,学校卫生工作管理以教育部门为主,卫生部门协同管理。1985年起,县文教局、乡政府联合管理学校卫生工作。90年代初期,省教委颁发了《学校卫生工作条例》。
卫生环境 跨塘镇中、小学校原都开设在古庙宇内,课桌椅、教室都是因陋就简,自然采光差,不符合国家规定的标准。直至90年代初,中心小学在跨南蒋岸自然村后面新建了标准校舍,中学新建教育大楼,才得到彻底改善。镇政府逐年拨款更新教育设备,建立了学校卫生室。
健康检查 新中国成立后,重视了学生的身体健康,对学生经常进行健康检查。1986年~1991年,中学生体检1987人,龋齿有60人,占3%;其它疾病139人,占7%。小学体检1899人,龋齿457人,占24%;贫血118人,占6%;其它疾病41人,占2%。1987年单项调查中心小学学生头虱788人中,发现患有头虱39人,占5%。中小学生视力减退,是一个较突出的问题,虽学校与卫生部门都很重视,普遍推行了眼保健操,定期轮换座位等措施,但是近视率仍在逐年上升。1986年~1996年,在中学抽查部分学生的近视率表明,中学生的近视率从1986年的4%,上升到1996年的19%。见表4-4-15。
表4-4-15 跨塘镇1986年~1999年学校卫生工作情况表
年
份
中
学
数
小
学
数
中
学
生
数
小
学
生
数
中 学
小
学
视力不良
龋 齿
头 虱
砂 眼
饮 水
校
医
数
保
健
老
师
数
保
健
老
师
数
检
查
人
数
视
力
不
良
人
数
检
查
人
数
龋
齿
人
数
检
查
人
数
阳
性
人
数
治
疗
人
数
检
查
人
数
患
病
人
数
开 水
自来水
井
水
数
中
学
数
小
学
数
中
学
数
小
学
数
1986
3
21
444
1931
207
20
207
65
1987
4
26
737
2494
1
394
48
77
18
788
39
39
35
3
1988
4
26
710
2729
1
1
317
42
124
56
124
3
1989
4
26
864
3029
1
180
29
303
67
1990
4
25
935
2861
1
1048
102
786
220
1991
4
22
1078
2575
0
1
723
93
723
75
723
71
4
22
1
1
24
1992
4
22
1255
2273
1
1
577
107
577
77
577
41
4
22
1
1
24
1993
4
20
1343
2498
1
1
705
222
705
97
705
66
4
20
1
1
22
1994
2
17
1321
2630
1
1
570
116
2
17
0
1
18
1995
2
17
1733
2233
1
1
586
133
586
21
586
22
2
17
0
1
18
1996
2
17
1439
2384
1
1
262
57
262
9
262
10
2
17
1
1
17
1997
1
12
1095
2635
1
2
1
300
82
300
12
300
18
1
12
1
1
11
1998
1
12
916
2716
1
2
1
1
12
1
1
12
1999
1
8
2614
1
2
1
1
8
1
1
7
开设青春期教育课 1987年10月,根据吴县文教局通知,县卫生局对2128名10~17足岁女学生进行月经初潮期调查,跨塘中、小学生选送60名。调查表明,月经来潮1375人,来潮率64.61%。最早的10足岁开始,来潮率1.3%;13足岁来潮率已超过50%;17足岁来潮率100%。集镇女生平均初潮年龄较农村早0.55岁,月经初潮期在夏季最多。1988年起,中学开设了青春期教育课。1996年,全镇中、小学校15所,全部开设了健康教育课,列入了课程表,有教材、有教师(中学、中心小学有专职教师)上课,期中期末列入考查科目。
第七节 保健事业
一、妇女保健
旧时,妇女临产,均由民间接生员(俗称,老娘)在无消毒情况下接生,容易造成产妇产后感染或子宫脱垂等终生疾苦。
新法接生 1952年,推行新法接生,乡选派人员去县妇幼保健所助产士培训班学习。对原有的老法接生员采取集中学习,定期培训等方式,传授器械消毒、新法接生的基本知识与技能。1955年区妇幼保健站建立在跨塘集镇,加强了接生员复训和辅导。
孕期检查 1956年为了进一步抓好孕期检查,减少难产发生率,乡以几个自然村联合设点,由乡联合诊所的妇幼保健人员配合,上门为孕妇产前检查。通过摸胎位、听心音、询问健康状况,发现异常及时分级处理,保障母子健康。后将产前检查提早到从怀孕中期开始,要求产前查3次以上,产后访视3次以上,列为常规。1984年,乡卫生院实行围产期保健和孕妇系统管理后,基本达到管理科学化、要求规范化、质量标准化。
婚前培训科学接生 1987年起,乡(镇)计划生育办、民政办、妇联每年定期联合举办婚前培训学习班,进行新婚卫生保健等教育。加强孕期管理,进行系统检查和监察,产时重抓质量,提高住院分娩科学接生率,预防新生儿窒息、产伤,减少围产儿死亡。
产后访视 产妇出院后,进行7、14、28天的产后访视护理。产后42天母子到卫生院进行健康检查。从1994年~1997年,产妇976人,建卡976人,占100%;早孕建卡696人,占71.3%;产前五次检查890人,占91.2%;住院分娩970人,占99.4%;高危孕妇系统管理99人,住院分娩99人,占100%;产后访视42天,检查976人,占100%;死胎死产6人,占6.1%;无孕产妇死亡。
“四期”保健及更年期保健 在推广新法接生的同时,广泛开展了妇女劳动卫生保健知识的宣传。1956年开始提倡妇女经期、孕期、产期、哺乳期的4期卫生保健。1958年后,实行以生产队为单位妇女月经挂牌,由生产队妇女队长负责,根据妇女的生理特点,安排工种,实行“三调三不调”(月经期,调干不调湿;怀孕期,调轻不调重;哺乳期,调近不调远)。1978年,又进行了妇女更年期保健知识的宣传。女工较集中的吴县丝织厂等企业,建立女工卫生室,浴室由盆浴改为淋浴。1984年起,企事业单位女职工属晚婚计划生育者享受72天产假,工资照发。哺乳期妇女,还有每天2次,每次30分钟的工间送奶时间。
妇女保健情况详见表4-4-16。
二、婴幼保健
健康检查 新中国成立后,人民政府对婴幼儿的保健工作十分重视。在推行新法接生,培训接生员的同时,严禁自行包扎、割螳螂子、挑黄板牙,消灭了新生儿的破伤风,并经常对儿童进行定期防疫接种和健康检查。1958年后,以生产队为单位,办起了农忙托儿所。从1969年开始,对7岁以下儿童,每年进行健康检查及治疗,做到有病早治,无病早防。
驱蛔虫 1979年,是国际儿童年,为12岁以下儿童半费驱蛔,服用驱虫净驱蛔,跨塘服药率达96.5%。
系统管理 1981年起,乡卫生院实行儿童系统管理,要求每个儿童在出生后42天左右到乡卫生院建立个人保健卡,1岁以内每隔2~3个月体检1次,1~3岁每半年体检1次,4~7岁每年体检1次,定期预约体检,通过体检进行生长发育健康监测,对体弱儿管理喂养具体指导。见表4-4-16。
免疫接种 1983年起,对一周岁以内的幼儿实行计划免疫制度,按统一的免疫程序接种“卡介苗”,“百日咳、白喉、破伤风三联疫苗”,“小儿麻痹糖丸”及“麻疹疫苗”,四苗覆盖率达98%以上,有效地控制了各种传染病。到1997年,跨塘全镇已14年无小儿麻痹症,12年无白喉,5年无麻疹发生,百日咳亦已连续4年无病例。
婴幼保健情况见表4-4-17。
表4-4-16 1985年~1999年妇幼保健情况表
年
份
孕妇建卡
产前五
次检查
高危
孕妇
住院
分娩
孕产妇
死亡
产后三
次访视
产后42
天检查
围产儿死亡
婴 儿
死 亡
儿童系统管理
总
数
%
其中
早孕
建卡
数
人
数
%
管
理
人
数
住
院
人
数
人
数
%
人
数
1/万
人
数
%
人
数
%
总
数
死
亡
率
%。
其中
人
数
%。
合
计
1岁
(0岁组)
1~2岁
(1岁组)
2~3岁
(2岁组)
死
胎
数
死
产
数
早
新
死
数
人
数
%
人
数
%
人
数
%
1985
249
26.9
67
208
83.5
41
40
258
80.1
209
93.9
184
73.9
3
12.0
1
2
1986
531
60.4
339
487
92.0
79
76
452
85.1
451
85.0
442
83.0
5
11.1
2
1
2
1987
507
65.1
330
4103
79.5
85
85
458
90.3
1
19.7
400
77.9
375
74.0
11
21.7
4
7
1988
416
9.3
280
386
92.8
64
64
388
86.0
363
93.5
315
70.0
4
10.3
3
1
2558
613
116
90
1989
463
73.8
341
304
89.1
114
110
288
87.8
318
93.5
317
93.0
2
6.9
2
2260
195
1005
396
1990
334
82.0
274
370
97.8
58
56
371
95.0
1
26.6
294
79.7
289
77.0
4
10.8
2
2
9
0.2
975
245
100
330
88.0
400
86.0
1991
375
100
269
359
95.7
73
68
363
96.8
324
90.3
147
40.9
5
1.2
1
1
3
3
0.08
1091
318
98.1
375
93.5
398
91.3
1992
401
100
309
380
96.0
29
28
388
98.4
357
90.2
327
82.6
4
1.0
4
2
0.05
948
295
76.8
342
85.9
311
75.5
1993
398
100
354
398
100
28
28
390
90.0
324
81.4
320
80.5
5
1.2
1
1
3
1
0.025
918
285
78.3
291
75.8
342
85.9
1994
296
100
226
289
98.0
25
25
294
99.0
296
100
296
100
2
0.7
1
1
823
250
78.1
283
77.7
290
75.5
1995
249
100
166
245
98.0
19
19
247
99.0
249
100
249
100
2
0.8
1
1
703
173
65.8
250
78.1
280
76.9
1996
231
100
162
209
90.5
26
26
230
99.5
2.31
100
231
100
1
0.4
1
1
0.04
588
168
70.0
172
65.4
248
77.5
1997
204
100
137
197
96.6
26
26
204
100
203
99.5
202
99
2
0.98
1
1
700
208
95.9
229
95.4
263
95.1
1998
178
100
116
174
97.8
22
22
178
100
174
97.8
174
97.8
0
595
179
92.2
198
91.2
218
82.6
1999
156
100
109
153
98
12
12
156
100
156
100
156
100
1
1
1
502
154
86.3
180
92.8
186
85.7
表4-4-17 1982年~1999年婴幼保健情况表
年
份
新生儿
体 弱 儿 管 理
健 康 检 查
人
数
死
亡
数
死亡
率‰
体弱儿
总数
活动性
佝偻病
中上度
以上贫
血
Ⅱ以上
营养不
良
出生
低体儿
早产儿
七岁
以内
儿童
总数
受检
患病
患缺点
矫治
身长达到
及超过均
值数
体重达到
及超过均
值数
血色素达
11克及
以上数
人
数
%
人
数
%
人
数
%
人
数
%
人
数
%
人
数
%
人
数
%
人
数
%
人
数
%
人
数
%
人
数
%
人
数
%
人
数
%
1982
60
1983
3
1984
2
1985
412
385
93.45
25
19.48
114
23.63
265
68.8
54
14.03
1986
807
736
91.2
40
5.0
146
19.8
301
40.9
539
73.2
1987
947
654
419
1988
8
4
3
2558
2498
97.65
7
0.28
473
18.94
479
99.8
372
14.9
349
14
1989
4
1
2
1993
1925
96.58
7
0.36
434
20.67
441
100
95
4.9
141
7.3
1990
410
9
0.2
14
3.4
2
0.5
9
2.2
1
0.2
6
1.5
3
0.7
2145
2098
97.4
8
0.38
456
17.0
463
99.8
165
7.9
175
8.3
32
1.5
1991
398
4
0.1
9
2.3
2
0.5
2
0.5
5
1.3
2488
2369
95.2
5
0.2
361
15.2
374
15.0
98
4.1
84
3.5
40
1.7
1992
388
6
0.15
13
3.3
2
0.5
1
0.26
2
0.5
5
1.3
3
0.8
2478
2350
94.8
64
2.5
294
14.4
358
11.8
728
29.3
510
20.5
41
1.6
1993
393
5
0.127
4
1
2
0.5
2
0.5
2873
2206
76.8
30
1.0
60
2.1
60
2.1
26
0.9
30
1
8
0.3
1994
321
3
0.9
3
0.9
2701
2008
74.3
26
1.0
50
1.8
50
1.8
18
0.7
29
1.1
11
0.4
1995
262
1
0.38
2
1
0.38
1
0.38
2191
1756
80.1
20
0.9
52
2.4
52
2.4
20
0.9
23
0.9
8
0.3
1996
242
4
1
0.4
1
0.4
1
0.4
1
0.4
1969
1635
83.0
33
1.67
70
3.5
70
3.5
16
0.8
20
1.0
10
0.5
1997
216
7
1
0.5
5
2.3
1
0.5
2225
2114
95
52
2.46
128
6.1
128
6.1
26
1.2
30
1.4
30
1.4
1998
193
2
2
1
1986
1673
84.2
30
1.8
50
3
50
3
32
1.9
29
1.7
170
10.2
1999
179
2
2
1.1
2074
1830
88.2
26
1.42
46
2.5
46
2.5
45
2.5
33
1.8
206
11.3
三、妇女病普查普治
旧社会,妇女社会地位很低,健康问题不被重视,患了妇女病被称为“暗毛病”,不肯公开求医。因此,妇女病病种繁多,农村中尤以子宫脱垂和尿瘘两病种严重地危害着妇女的身心健康。
1961年,对子宫脱垂的病人,采用塞药,配合针灸及中药煎剂坐浴熏洗三结合治疗的办法。1971年冬,在全公社开展了妇女病普查普治工作,并对妇女常见病、多发病进行了复查复治,重点对子宫脱垂和尿瘘病进行了手术治疗。1977年,开展了阴道脱落细胞的检验。基本上做到了早发现,早诊断,早治疗。1978年起,实行每隔三年免费普查普治一次妇女病,头一年普查普治,后二年复查复治。1982年,实查人数271人,患病人数109人,患病率40.2%。1986年逐步实行成本收费。治疗费的支出,乡办厂女职工全部由单位负责,村民及村办厂妇女,根据个人和单位经济效益分别承担。
1997年,受检妇女522人,其中(包括一人多病):外阴白斑3人,占0.57%;外阴湿疹1人,占0.19%;巴氏囊肿2人,占0.38%;滴虫性阴道炎58人,占11%;霉菌性阴道炎243人,占46.6%;老年性阴道炎10人,占2%;宫颈息肉26人,占5%;宫颈糜烂(ⅠⅡ)132人,占25.3%;子宫肌瘤21人,占4%;附件炎26人,占5%;卵巢囊肿21人,占4%;盆腔炎2人,占0.38%;子宫脱垂2人,占0.38%;其它38人,占7.3%。根据以上病疾及时分别作了对症治疗(图19)。见表4-4-18。
表4-4-18 1985年~1999年妇女病普查情况表
1985
1986
1987
1988
1989
1990
实
查
人
数
患
病
人
数
患
病
率
%
实
查
人
数
患
病
人
数
患
病
率
%
实
查
人
数
患
病
人
数
患
病
率
%
实
查
人
数
患
病
人
数
患
病
率
%
实
查
人
数
患
病
人
数
患
病
率
%
实
查
人
数
患
病
人
数
患
病
率
%
611
240
39.3
173
66
38.2
472
114
24.2
1991
1992
1993
1994
1995
1999
实
查
人
数
患
病
人
数
患
病
率
%
实
查
人
数
患
病
人
数
患
病
率
%
实
查
人
数
患
病
人
数
患
病
率
%
实
查
人
数
患
病
人
数
患
病
率
%
实
查
人
数
患
病
人
数
患
病
率
%
实
查
人
数
患
病
人
数
患
病
率
%
1556
695
44.7
2960
1192
40.3
1061
479
45.1
206
106
51.5
2529
993
39.3
707
439
62.09

第八节 疾病防治
一、传染病防治
传染病 流行性传染病在清末以前广称为疫,民国时期逐渐按疾病分类命名。历来每逢大旱大涝之年,必伴大疫。跨塘境内散发或暴发流行的传染病民国以来有:
鼠疫 新中国成立后无疫情。
霍乱 旧称瘪螺痧,是烈性传染病。民国时期常有流行,危害甚烈。民国8年、民国14年、民国21年霍乱大流行。新中国成立后,开展了爱国卫生运动,加强了食品生产和经营管理,从1952年起,每年全面开展霍乱预防接种。1954年以来,未发现古典型霍乱。
天花 民国时期,常有散发或流行。民国5年、民国26年天花流行,蔓延迅速。民国5年有社会个体开业医生收费种痘。民国14年,实施免费接种牛痘,民国15年,取缔人浆种痘。1950年,推行普种牛痘。1953至1954年周岁内儿童初种,对3岁、6岁、9岁儿童加强接种。1962年起,6岁以内儿童初种,7至10岁儿童复种。1982年起停止接种牛痘。1954年以来未见疫情。
病毒性肝炎 1960年起有疫情报告。80年代已成为传染病中的主要病种。1984年、1985年、1988年出现发病高峰,男性高于女性。以后发病率逐渐控制。
细菌性痢疾 民国25年起,列为9种传染病疫情报告内容。民国37年痢疾流行。1953年口服痢疾噬菌体预防。1966年出现过发病高峰期,无死亡。
伤寒、副伤寒 民国时期,常年流行。民国25年疫情严重,以副伤寒死亡率较高。1952年开始,有伤寒、霍乱、副伤寒甲乙四联苗预防接种。1954年至1966年,发病率在30-50/10万之间。1967年至1978年发病率在20/10万以内。80年代初以来,由于农村放松了粪水管理,伤寒发病率有所上升。
脊髓灰质炎(小儿麻痹疹) 民国时期,时有散发流行。1964年开始口服脊髓灰质炎疫苗糖丸进行预防。1965年出现高峰。1974年以后逐渐控制在10/10万以内。1982年起无疫情。
麻疹(俗称痧子) 麻疹是高发传染病之一。民国时期,常有流行,蔓延迅速。1957年出现高峰,1966年起,注射麻疹疫苗后,发病率逐渐控制。1975年起,开始麻疹减毒活性疫苗后,预防效果好。1982年至1991年无疫情,1992年出现2例。
百日咳 儿童常见的传染病之一。1953年起,开展接种百日咳菌苗。1960年起,预防接种百日咳、白喉混合苗。1967年出现发病高峰。1970年起,预防接种百日咳、白喉、破伤风三联苗。1974年起,列为计划免疫内容,有效地控制了疫情。1990年起无疫情。
白喉 民国时期,时有流行。民国24年真性白喉流行甚速。1950年开始有白喉类毒素预防接种。1966年,出现发病高峰。1971年开始,普种白喉类毒素和百白破菌苗。1973年起,基本控制流行。1982年起无疫情。
流行性脑脊髓膜炎(简称流脑) 民国时期常有流行,民国15年预防疫苗注射。民国38年1月至3月出现发病高峰。新中国成立后,1965年出现发病高峰。1972年,开展注射流脑疫苗后,逐渐控制疫情。1991年起无疫情。
猩红热(俗称“烂喉丹痧”) 民国时期,时有散发流行。新中国成立后,50年代、60年代有数例散发。流行性出血热 1963年至1978年有数例散发。
狂犬病 民国时期亦有狂犬病发生。民国25年,进行家犬登记,当年捕杀疯、病、野犬。1984年春,在县政府统一步骤下,乡组织打狗队,进行灭犬,家犬登记注射疫苗,灭犬率88.95%。1992年出现狂犬病1例。
斑疹伤寒 民国时期,常有发病。1954年至1962年有病例。1963年起无疫情。
流行性乙型脑炎 民国时期,常有流行,蔓延迅速。1955年开始注射预防乙脑疫苗,疫情仍连年发生。1971年,出现流行高峰。1981年起,注射浓制乙脑疫苗后,基本控制了疫情。1985年起无疫情。
60年代前,传染病发病以疟疾、流脑、麻疹等为主;70年代开始转为肝炎、痢疾、伤寒等传染病为主;80年代后5年,以肠道传染病为主,1990年起,以防治肠道传染病为重点。
1983年~1999年传染病发病情况见表4-4-19。
表4-4-19 1983年~1999年法定报告传染病发病率统计表(1/10万)
年
份
病毒性
肝炎
细菌性
痢疾
伤寒及副
伤寒
百 日 咳
麻疹
流脑
乙脑
狂犬病
性 病
发
病
人
数
发
病
率
发
病
人
数
发
病
率
发
病
人
数
发
病
率
发
病
人
数
发
病
率
发
病
人
数
发
病
率
发
病
人
数
发
病
率
发
病
人
数
发
病
率
发
病
人
数
发
病
率
发
病
人
数
发
病
率
1983
41
139.2
65
220.7
35
118.8
94
319.2
3
10.2
1984
133
449.0
64
216.0
40
135.0
22
74.0
1
3.3
2
6.7
1985
102
343.0
68
229.0
41
138.0
25
84.0
1
3.3
1986
40
132.0
43
142.7
39
129.0
1987
43
141.0
50
164.0
36
118.4
2
6.5
1988
214
729.9
46
153.8
55
193.0
6
22.9
1989
85
248.0
29
84.9
38
120.0
5
16.3
1
3.3
1990
60
189.0
28
107.6
23
78.2
1
3.3
2
6.7
1991
50
164
26
71.0
16
58.0
3
10.1
1992
36
116.2
35
112.9
22
71.0
2
6.4
1
3.2
1993
59
190.3
13
42.0
19
61.3
1994
28
89.5
13
41.5
1995
22
70.3
17
54.3
16
51.2
1996
34
109.6
32
103.8
5
16.12
1997
23
74.0
19
61.7
9
29.3
1998
7
22.9
4
13.1
4
13.1
1999
3
9.8
2
6.5
3
9.8
防治 跨塘境内传染病尤以霍乱为烈,天花危害亦甚大。
种牛痘 民国5年开始在集镇、农村推行布种牛痘。
疫情报告 民国25年起,对9种主要传染病(鼠疫、霍乱、天花、麻疹、白喉、斑疹伤寒、痢疾、猩红热、流行性脑膜炎)建立疫情报告制度,并发动乡民捕杀疯犬、病犬和野犬。对传染病的防治采取过一些措施,但由于社会制度的局限性,医药技术落后,传染病仍流行猖獗。
新中国成立后,卫生防疫工作贯彻“预防为主”的方针。1953年建立了跨塘乡爱国卫生运动委员会。1954年起根据县爱国卫生运动委员会规定,建立了旬、月、年疫情报告制度,开展以除害灭病为中心的爱国卫生运动。消灭病原传播,控制疾病传染。
预防接种 推行预防接种,增强免疫力,除广泛注射预防霍乱疫苗和接种牛痘外,推行的各种免疫生物制品有:鼠疫菌苗、白喉类毒素、霍乱伤寒混合菌苗、伤寒副伤寒菌苗、乙脑疫苗、痢疾噬菌体、百白破三联混合制剂、麻疹疫苗、流脑菌苗、口服脊髓灰质炎糖丸等。1972年起以生产大队为单位推行周岁内儿童预防接种。1979年起,按规定的免疫程序,有计划地实行预防接种。1985年起,开展计划免疫门诊,推行凭《儿童预防接种证》接种制度。“四苗”覆盖率1990年至1995年100%,1996年为99.6%,1997年100%。
隔离 1978年起,乡卫生院夏季开设肠道门诊和隔离病房,严格疫源管理,疫点消毒,疫情监测。1987年乡卫生院建立隔离消毒档案。
二、寄生虫病与地方病防治
疟疾 跨塘地区是疟疾流行区之一。民国时期,常有流行。民国37年出现发病高峰。新中国成立后,在50年代由于防治工作缺乏系统性和彻底性,因此,未能控制传播。1961年又出现疟疾大流行。1962年起,每年进行春季疟疾休止期和现症病人根治,逐步控制了疟疾的流行。1967年至1971年,发病率控制在10/10万以内,1972年至1976年,发病率又有所上升。1977年起,发病率下降到10/10万以内。1980年,重点搞好传染源的检索和管理。1980年~1981年二年中,共查出疟疾病人8人,全部采用氯喹、伯喹四天疗法正规治疗,做到发现一个、治好一个。根据疟原虫流调统计:1984年~1991年共血检10651人,有疟原虫者172人,其中现疟病人5人,休止期病人167人。1992年~1997年共血检3172人,有疟原虫者2人,其中,现疟病人1人,休止期病人1人。
丝虫病 根据1957年,县丝虫病流行情况调查,跨塘地区属丝虫病区之一。1970年,进行了重点复查、复治,对微丝蚴阳性者,全部用海群生治疗。1987年,丝虫病调查,发现55人,其中晚丝病人50人。1989年,丝虫病调查,发现150人,其中晚丝病人54人,全部当年服药治疗。1997年底复查、复治,实有病人37人,其中已稳定好转27人,需加强预防服药10人。
钩虫、蛔虫、鞭虫等土源性肠道寄生虫,多年来经过反复服药驱虫,已大为减少。
地方性甲状腺肿病 1987年,乡卫生院对7~15岁中、小学生394人调查,患病率为9.6%。1988年和1997年二次对全乡镇7~15岁中、小学生进行服碘防治,服药率均在97%以上。
三、麻风病防治
麻风病古称疠风,大麻风。曾被认为不治之症,患者恐惧,社会歧视。1965年,吴县开始了全县性的麻风病线索调查,跨塘地区查出麻风病人8人。1966年4月,动员进吴县沙湖疗养院(后称沙湖医院)收治。1986年又新发现病人1人,麻风病患者跨塘共9人。1986年,因吴县沙湖医院撤销,麻风病人回家治疗,生活和工作由乡、村妥善安排。治疗主要由县皮肤病防治所指导,卫生院有兼管医生具体负责,送医送药上门治疗,并建立了麻风病人“全程病历”。在七五规划期间,跨塘建立了麻风病防治协会,加强了对麻风病人的治疗和管理。到1996年,死亡6人,治愈3人。1997年底,除对原有3人治愈病人需随访指导外,未发现新病人出现。
四、其他
结核病 1985年9月吴县结核病防治所,在跨塘共和村按照省结核病流行病学调查办公室的要求,对出生满3个月以上的婴儿至不足15周岁的儿童做结核菌素试验。结核菌素试验实检289人,阳性89人,阳性率30.8%。结素试验反应阳性率随年龄增长而升高:0~4岁组,15.3%;5~9岁组,33.5%;10~14岁组,51%。肺结核患病率调查,查出活动性肺核病人Ⅰ至Ⅱ期7人,Ⅲ期2人,患病率505/10万。其中空洞病例2人,占病人总数的28.7%。流调中新发现病人3人,占42.86%。患病年龄均在50岁以上。
性病 旧称花柳病。民国时期,花柳病患者大多求治于中、西医外科或皮肤科。新中国成立后,取缔娼妓,控制性病传播。对性病患者给予药物治疗。50年代初基本消灭性病。在性病绝迹多年后,1988年又发现淋病1例,1989年发现淋病2例,1991年又发现梅毒2例。
第九节 中医 中药
一、中医
解放前,跨塘镇的医疗保健,历来以中医为主。私人悬壶设诊,以门诊为主,兼行出诊。
中医师 民国时期,在药店坐堂诊病的老中医有:陈联芳(中医内科)、夏仲尧(中医内科)。建国初期,私人诊所有:邓元龙(中医内科)、丁克仁(中医内外科)、周怀智(中医妇科)、张畴如(中医小儿科)、祝延生(西医内科)、杨克托(西医外科)。
中医科 1954年秋,由私人开业医生组成跨塘联合诊所,仅设内、外、妇产科,没有观察室和病床,重症大多请医生出诊。1958年跨塘联合诊所为跨塘公社医院,1983年更名为跨塘卫生院,一直设有中医门诊,现今仅有中医伤科门诊。
二、中药店
1954年以前,中药店私营,1955年商业合作化时参加公私合营,1958年人民公社化时,中药店划归公社医院管理,实行“医药合一”,经济各负盈亏。1963年,中药店归供销社管理,属大集体性质。
跨塘镇中药店基本情况是:保山堂(1911~1955年)、沈志堂(1911~1955年)、存古堂(1915~1948)、人和堂(1936~1955年)、延春堂(不详~1955年)。1955年参加公私合营,全镇中药店合并为延春堂国药店至今。1989年以后,延春堂国药店停营中药,专营中成药和西药。
三、民间草药疗病土方
跨塘地区的地理、气候条件,为野生药用植物繁殖和药用动物栖息提供了良好的生态环境。民间常用当地盛产中药自采自疗,如:紫苏煎服发汗散寒,青蒿、佩兰解暑清热,萹蓄、车前草利尿消肿,马齿苋、辣蓼止泻止痢,枇杷叶止咳化痰,鱼腥草、金乔麦治肺痈排脓,碧桃干、浮小麦止自汗,蒲公英、地丁草消炎解毒,侧柏叶、旱莲草治疗咯血,鸡内金治消化不良,益母草治产后祛瘀生新,半边莲捣烂外敷蛇咬患处,蟾皮、生南星外敷流注肿痛,肉老鼠油治烫伤,山栀研细敷治局部扭伤等土方。当地民间常用的土法治疗,如:挑痧、刮痧、提痧、推经(小儿)、银钗挑黄板牙(婴儿)、斩蛇窝、孥百脚、爆栗子颈、牛毛捻泪腺治偷肿眼(麦粒肿)、井底泥涂乍腮涨(腮腺炎)等等。许多土方、土法解除了部分劳动人民有病无钱求医买药的病痛,也总结了“简、便、验”的成果。1968年实行农村合作医疗,赤脚医生治病,常以一根针、一把草药治疗病人。
四、中草药
1960年以后,跨塘供销社按上级要求,有计划地收购各类动、植物中药材,如:地蟞虫、壁虎、蜈蚣、鳖甲、龟板、龟壳、鸡黄皮、螳螂子、水牛角、胡蜂窝、蝉衣、蛇蜕、刺猬皮、楝树子、冬瓜子、蓖麻子、梧桐子、丝瓜子、丝瓜络、车前草(子)、橘皮等,通过药材公司,销往各地,珍珠远销国外。跨塘地区野生的常用中草药有226种,分类如下:
茎、藤、菌类(28种) 南星、何首乌、百合、香附、白茅根、芋麻根、糯稻根、芦根、鸟不宿、桑枝、夜交藤、虎杖、忍冬藤、络石藤、黑木耳、麻菇、罗汉松、通天草、慈菇、芋艿、丹皮、金吞麦、鸡爪大黄、石蒜、马兰根、万年青、丝瓜络、鸡脚黄连。
全草类(36种) 薄荷、佩兰、青蒿、卷柏、葎草、蛇莓、牛筋草、铁扁担、景天三七、益母草、大蓟草、小蓟草、萹蓄草、车前草、地丁草、金钱草、辣蓼草、凤尾草、鱼腥草、浮萍草、败浆草、透骨草、旱莲草、六月雪、血见愁、莱菔荚、半枝莲、半边莲、马齿苋、蒲公英、仙人掌、通草、移星草、药芹、猪殃殃、鹅不食草。
叶类(14种) 橘叶、冬桑叶、功劳叶、芙蓉叶、侧柏叶、淡竹叶、枇杷叶、鲜竹叶、紫苏叶、丝瓜叶、枫杨叶、玉兰叶、夹竹桃叶、臭梧桐叶。皮、壳、蒂类(24种) 橘皮、桑白皮、地骨皮、石榴皮、合欢皮、梨皮、冬瓜皮、西瓜皮、苦楝皮、椿根皮、金桔皮、生姜皮、桔红、桔络、竹茹、茄蒂、柿蒂、南瓜蒂、甜瓜蒂、陈棕、绿豆衣、黑豆衣、葫芦壳、刀豆壳。
花类(24种) 辛荑花、黄菊花、白菊花、野菊花、槐花、白梅花、绿梅花、红梅花、腊梅花、月季花、玫瑰花、白残花、茅针花、山茶花、银花、芙蓉花、蚕豆花、凤仙花、鸡冠花、益母花、夜合花、桂花、梧桐花、扁豆花。
仁、果、核类(22种) 柏子仁、山栀、青皮、枳壳、枳实、香橼、皂角、构橘李、鬼球、橘核、橙子、金桔核、皂荚、桂金灯、枸杞子、鹤虱、赤小豆、白扁豆、玉米须、桃仁、无花果、碧桃干。
子、谷类(28种) 莱菔子、车前子、韭菜子、刀豆子、楝树子、苏子、女贞子、冬瓜子、槐角、南瓜子、甜瓜子、蓖麻子、皂角子、青箱子、青蒿子、黑丑、地肤子、急性子、梧桐子、苍耳子、谷芽、桑椹子、茺蔚子、浮小麦、黑芝麻、麦芽、棕榈子、丝瓜子。
动物类(46种) 水牛角、牛角腮、刺猬皮、龟板、龟壳、鳖甲、珍珠、珍珠母、珍珠层粉、地龙、守宫、蜈蚣、鸟梢蛇、蛇胆、蛇蜕、蟾酥、干蟾皮、鸡内金、凤凰衣、夜明砂、蚕砂、花蜘蛛、壁喜窝、桑螵蛸、全蝎、殭蚕、蚕蛹、蚕茧壳、地蟞虫、蜣螂虫、斑蝥、鼠妇虫、水蛭、蝼蛄、大将军、蜂房、蜂蜜、蜂皇浆、蝉衣、蟹壳、蜂腊、乌骨鸡、猪胆汁、兔脑(肉)、望月砂、鹭鹚涎。
其它类(4种) 人中白、百草霜、伏龙肝、竹沥。
70年代初期后,由于平荒坟、铲草皮、施农药等原因,中草药资源逐渐减少,有的几乎绝迹。
第十节 血吸虫病防治
一、流行情况
跨塘地处长江下游水网地区,气候温和湿润,适宜钉螺孳生繁殖,解放前直到解放初期,是血吸虫病严重感染地区。建国以前,血吸虫病流行猖獗,劳动人民深受灾难,不少晚期血吸虫病人被“瘟神”夺去了生命,造成家破人亡,田园荒芜的惨景。
1952年,吴县血吸虫病防治站到跨塘乡调查,钉螺密度分别为每平方市尺95.6只、10.7只、69.7只;自然感染率分别为5%、4%、7%。1952年~1987年调查统计,全乡25个大队均有钉螺和血吸虫病人,累计钉螺面积407.93万平方米,累计查出血吸虫病人14173人,其中:早、中期病人14054人,晚期病人119人。在晚期病人中,腹水12人,巨脾104人,结肠增殖3人。
经过37年来的长期反复防治,流行范围逐步控制、缩小,至1978年基本消灭了血吸虫病。1985年中共江苏省委血防办公室命名跨塘乡卫生院为血防先进集体。1988年跨塘各流行村,经县考核,达到了消灭血吸虫病标准,从而转入巩固监测阶段。
二、危害情况
血吸虫病是一种严重危害人畜,破坏生产力的地方病。跨塘地区由于血吸虫病流行历史久、范围广、病人多、病情重,给跨塘人民带来了极大的痛苦和灾难。在农村劳动力中患有血吸虫病者,轻者面黄肌瘦,四肢无力,劳动无精神,重者皮包骨头、两肩耸起,腹隆如鼓,骨瘦如柴,丧失生产和生育能力。血吸虫病不但摧残劳力,而且还严重阻碍着儿童正常的生长发育。不少晚期血吸虫病人被“瘟神”夺去了生命。血吸虫病危害造成的悲惨情景,正是触目惊心。特别是上楼徐婆浜自然村,当时流传着一首民谣:徐婆浜、徐婆浜,提起徐婆浜,人人皱眉头,十家倒有八家病,面黄肌瘦苦愁愁,急得呒办法,只好浜口筑个转河墩。反映了徐婆浜村血吸虫病的严重威胁。其他如跨南、共和、前庄、南泗、古更等行政村的病情也很严重。
血吸虫对耕牛也带来危害。据1957年底统计,全乡耕牛总数1833头,到60年代末还有1000余头耕牛,1970年耕牛粪检768头,查出阳性523头,阳性率68.1%。
三、组织领导
血防领导小组办公室 新中国成立后,中国共产党和中央人民政府发出“一定要消灭血吸虫病”的号召。1956年,在吴县县委防治血吸虫病五人小组领导下,跨塘乡政府成立了血防领导小组办公室,各大队配备血防委员和妇女主任具体负责。同时发动群众开展查螺灭螺、粪检等工作。1958年,在公社党委领导下,充分发动群众大搞干河灭螺运动,加强粪便管理,推广生产队挖井,并采用漂泊粉消毒,阻止水源传播。1959年,跨塘公社医院在公社领导下,集中医疗力量,在吴县血吸虫病防治站中心治疗组的指导下,进行第一期治疗。
血吸虫病防治组 1964年2月,贯彻执行中央第九次血防会议精神,公社成立血吸虫病防治组,大队培训保健员。是年冬季,结合干浜积肥、整修渠道、平整土地开展大规模查螺灭螺群众运动。自此,每年春季,公社、大队抽调人员,组织小分队,集中力量,进行查螺灭螺、查病治病。直到1978年,达到基本消灭血吸虫病,转入监测治理阶段。
为了巩固血防工作成果,1990年县乡两级政府又增拨了血防经费,恢复了乡血吸虫病防治小组,由一名副乡长兼任组长,文卫助理、卫生院院长兼任副组长,强化了办事机构,重点抓查螺灭螺工作,巩固发展血防成果。对达标以后的行政村,每年以三分之一的村开展查螺、查病等巩固性监测。从彻底消灭的要求出发,制订阻断血吸虫病传播的措施。在螺情监测上,做到查实、查深、查细,防止外地钉螺输入与本地钉螺的再现,进行普查与轮查相结合,领导与技术人员、查螺员相结合,做到当年螺情当年清。病情监测上,求真务实,以5%的比例,每村实查50人;每年定期对青少年学生进行新感染监测;加强晚期病人复查复治或定期观察;对有体征、有症状的双有病人进行监测复治,巩固历史病人治愈率。
四、查病 治病
粪检 查病主要方法是粪检,一般三送三检,跨塘是血吸虫病重点流行地区之一,进行七送七检。1978年前是量杯操作,后采用了“血吸虫尼龙绢筛粪检操作台”,粪检效果优于量杯操作,提高了粪检速度与效果。1979年起,为了缩小粪检范围,提高检出率,实行综合查病。对血吸虫病史人群进行皮试,皮阳者作粪检;有病史者进行环卵沉淀试验,环阳者粪检。1952年~1987年,累计查出粪阳病人14173人。1988年~1991年,综合查病5517人,查出病人47人。1992年~1993年,综合查病1004人,无粪阳者。1994年划规苏州工业园区后,对学生新感染监测948人,环试监测查病2144人,查出血吸虫病1人。
治病 1956年,吴县血吸虫病防治站设立血吸虫病中心治疗组,跨塘部分中、晚期及夹杂症病人到中心治疗组治疗。1959年,跨塘公社医院集中医疗力量,在吴县血吸虫病防治站中心治疗组的指导下,以酒石酸锑钾针剂,进行第一期治疗血吸虫病病人。1966年~1970年,部分早、中期病人分别在陆墓、唯亭、跨塘公社医院,使用新型口服“锑273”片剂治疗。“文化大革命”初期,血吸虫病治疗工作一度处于停顿状态。1970年后,血吸虫病治疗主要依靠公社医院组织治疗,各大队干部、血防人员密切配合,大队将病人集中在社员家中,口服“锑273”片剂治疗,使治疗速度向前迈进了一大步。1970年~1974年,对少数晚期血吸虫病人,送陆墓、唯亭,在中国人民解放军八一医院、南京市医疗队的支援下,进行腹水治疗、脾切手术和血管分流术中西结合治疗。1978年推广使用“吡喹酮”治疗,缩短了疗程、提高了疗效,加快了治疗速度。到1987年底,累计治疗血吸虫病人14173人,实有晚期病人28人。到1997年底,晚期血吸虫病人统一调查核实,尚有18人,分散于12个自然村。其中:腹水型3人、巨脾乙型3人、巨脾已切12人。目前病情稳定,基本情况良好。
五、查螺 灭螺
1952年,贯彻执行华东军政委员会提出的“结合生产、发动群众、全面防治、控制发展”的方针,在农村广泛宣传血吸虫病的危害及防治的科学知识,并发动群众开展查螺。1956年,在吴县县委血防领导小组指导下,贯彻执行“积极防治”的方针,结合兴修水利,开展查螺灭螺。在河、沟、田、塘有螺地方,用药物、土埋、火焰烧杀等方法灭螺。1958年6月30日,毛泽东主席《送瘟神》诗篇发表后,在吴县县委的领导下,发动了“除四害、讲卫生、防治血吸虫病”的群众运动,结合积肥和兴修水利开展查螺灭螺。60年代初,国民经济困难时期,血防工作处于停滞状态,螺情回升。1964年2月贯彻执行中央第九次血防会议精神,公社成立血吸虫病防治组,生产队培训保健员,全社血吸虫病专业队伍达138人。是年冬季,结合干浜积肥、整修渠道、平整土地,开展大规模查螺、灭螺的群众运动。1972年~1976年,结合农田基本建设、筑堤围垦,投放“五氯酚纳”灭螺。1977年8月,全县血防大会战,在吴县县委血防指挥部的统一领导下,全社干群连续奋斗,查螺灭螺伸向纵深发展,到1983年,全社灭螺面积达4079311平方米。其中:江湖滩513714平方米、稻田2013128平方米、河沟渠1458439平方米,其它94030平方米。1984年以后,至今尚未发现螺情。1994年划归苏州工业园区后,为了搞好长年巩固监测查螺,根据监测要求,实行普查与轮查相结合,每年轮查三分之一村。在要求高、难度大、科学性强的监测查螺中,共查2577条块面积811547平方米,投放劳动力3981个,均未发现螺情。
六、粪便管理
跨塘地区集镇、农村历来家家使用马桶,并有在河里洗刷马桶的习惯。厕所、粪缸又多数置在河边,破粪缸、露天粪缸比比皆是,大雨时粪便常溢出流入河内,严重污染水源,成为传播血吸虫病及其它传染病的主要途径。1956年,开始组织粪便管理,粪缸迁离河边,禁止露天粪缸,提倡马桶不在河里洗刷。1958年起,粪便管理列为爱卫会工作内容。市镇公共厕所由清管所落实专人负责冲洗清扫,农村粪缸以生产队为单位,设点集中管理,专人负责搭棚加盖,定期封存,陈粪施肥,为了确保马桶不下河浜洗刷,由生产队确定专人倒洗或轮流倒洗。70年代初期,普遍提倡粪便无害化处理,由点到面建立三格式无害化粪池,并推广利用沼气池贮粪。1975年起,农村粪缸逐步分散到户,仍强调洗刷马桶不下河的要求。1984年起,集镇重建、新建公共厕所。农村逐步翻建、新建楼房,设卫生间。据1997年底初级卫生保健资料统计,全镇公共厕所58所,其中卫生厕所42所,占72.4%。居民户厕1437间,其中“卫生厕所”669间,占46.56%。厕所总数1496所(间),粪便无害化处理厕所685所(间),粪便无害化处理率45.82%。前两年新建住房151户,建有“卫生厕所”125户,占据82.78%。
1981年至1999年血吸虫病防治情况见表4-4-20。
表4-4-20 1981年~1999年血吸虫病防治工作情况表
年
份
螺 情 面 积(m2)
病 情
历史累
计有螺
面积
新查出
有螺面
积
新灭螺
面积
巩固
灭螺
面积
查病
村数
流行
村人
口数
受 检 人 数
查 出 病 人 数
治 疗 病 人
年末
剩余
病人
小
计
粪
检
综合
查病
小
计
粪阳
人数
环沉率
>3%
小
计
病原治
疗数
扩大化
疗数
晚血对
症治疗数
1981
4074451
17188
18
14608
14608
68
68
238
237
1
96
1982
4079311
4860
4860
535448
13
12
1
84
1983
4079311
80
80
12075
27
8
19
69
1984
4079311
210
25
29714
23358
23358
554
554
571
561
10
49
1985
4079311
260
6
29527
13
13
312
312
337
320
17
20
1986
4079311
80
25
29692
4547
4547
636
636
658
646
12
10
1987
4079311
80
30124
14
14
10
1988
4079311
80
3
30397
2415
119
2296
46
46
74
54
20
1989
4079311
80
3
30511
502
502
26
26
26
1990
407931I
2
30615
309
1
308
29
3
26
26
1991
8
2411
2411
1
1
711
1
686
24
26
1992
2
432
432
1993
6
572
572
2
1
1
1994
8
780
780
5
5
1995
8
402
402
<1 – 2%
1
1
1996
9
868
868
1997
9
889
889
1998
8
673
673
1999
9
971
971