手术部位切口感染占所有医源性感染的10%，是一种常见的医源性感染。其中，手污染是导致手术感染的主要原因之一。术前严格外科手消毒是阻断经手操作导致手术部位切口感染的关键操作。

人皮肤表面有常居菌与暂居菌，而外科手消毒的目的就是清除手部的污物和暂居菌、并尽量减少常居菌，抑制微生物的繁殖，防止微生物从医务人员的手转移至患者手术部位。

在进行外科手消毒之前，医务人员需先做好着装与手部准备：根据要求剪短指甲，并清除指甲内的污垢；摘下手部饰品；双袖卷至上臂上1/3处。

外科手消毒针对的范围包括医务人员的双手、前臂、以及上臂下1/3处，此外，尤其还应注意指尖、指缝、拇指、以及皮肤褶皱等容易忽略的地方。

《医务人员手卫生规范》

外科手消毒遵循“先洗手，后消毒”原则，在洗手时应按照上图步骤进行彻底清洗，并注意以下几点：

目前常用的外科手消毒方法有以下两种：

洗手完毕后，取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓3min~5min。 

在流动水下从指尖向手肘单一方向地冲净双手、前臂和上臂下1/3，用经灭菌的布巾彻底擦干。

干手布巾应一人一用，不可交叉使用；个人重复使用的布巾，用后应清洗、灭菌并按照相应要求储存；盛装布巾的包装物可为一次性使用，如使用可复用容器应每次清洗、灭菌，包装开启后使用不得超过24h。

洗手完毕后，将手指尖浸泡在手消毒剂中，浸泡时间不得少于5s。 

涂抹手消毒剂于手消毒部位，环绕前臂至上臂下1/3。待手消毒剂完全覆盖皮肤区域，持续揉搓10s~15s，直至消毒剂干燥。

取适量的手消毒剂放置在手掌上，揉搓双手直至手腕，揉搓至手部干燥。

洗手是机械性清洗过程，能使皮脂乳化悬浮于表面，通过用清水冲洗将其去除，也能一并带走皮肤表面的绝大部分暂居菌。

而手消毒剂则是化学性消毒工具。手部的常居菌多居于皮肤深层，单纯的机械清洗无法消灭它们，一般的肥皂、皂液也难以清除彻底。化学消毒剂的作用就是将残留在皮肤的细菌杀死或抑制。

将机械清洗与化学消毒相结合，才能取得最理想的外科手消毒效果。

选择合适的手消毒剂，将成为预防手术部位切口感染的有力保障。

参考资料：

[1]顾碧莲. 外科手消毒方法的研究进展[J]. 家庭医药, 2017, 000(001):36-37.