外科基本技术

（一）无菌技术

应用消毒和灭菌方法，抑制或杀灭可能到达手术区的病原微生物，预防手术创感染的措施，称为无菌技术。

选用适宜的化学药剂来达到抑菌或杀灭病原微生物的方法，称为消毒。手术场地、畜体术野和手术人员手臂的无菌处理。

应用煮沸、蒸汽等物理方法，杀灭附着于手术器械、物品上面的病原微生物的方法，叫做灭菌。

手术创外科感染的预防，不仅局限于消毒和灭菌措施，同时也包括在手术中严格遵守无菌操作规程，尽可能保护健康组织，彻底清理创腔异物，术后严密保护手术创不被感染，并采取增强机体抗感染能力的措施。

1.手术场地的消毒

2.手术部位的消毒

3.器械物品的消毒和灭菌

4.手术人员手臂的消毒

1.手术场地的消毒

术前打扫干净，选用3%~5%来苏儿或5%漂白粉等消毒药液喷洒。手术室内有条件可用紫外线灯照射进行空气灭菌。

2.动物术部的准备与消毒

术部准备通常分为三个步骤：

术部除毛 家畜的被毛浓密，容易沾染污物，并藏有大量的微生物。因此手术前必须用肥皂水刷洗术部及周围大面积的被毛，然后剃毛。剃毛的范围要超出切口周围20～25 cm，小动物可在10～15 cm的范围。剃完毛后，用肥皂反复擦刷并用清水冲净，最后用灭菌纱布拭干。

术部消毒 术部的皮肤消毒，最常用的药物是5%碘酊和70%酒精，在消毒时要注意：无菌手术，应由手术区中心部向四周涂擦，如是已感染的创口，则应由较清洁处向患处。 

消毒的范围要相当于剃毛区。碘酊消毒后必须稍待片刻，待完全干后，再以70%酒精将碘酊擦去，以免碘沾及手术器械，带入创内造成不必要的刺激。

对口腔、鼻腔、阴道、肛门等处粘膜的消毒不可使用碘酊，可用0.1%新洁尔灭、高锰酸钾、利凡诺溶液；眼结膜多用2%～4%硼酸溶液消毒；蹄部手术用2%煤酚皂溶液蹄浴。

术部隔离 采用大块有孔手术巾覆盖于手术区，仅在中间露出切口部位，使术部与周围完全隔离。

在全身麻醉侧卧保定下进行手术时,可用四块创单隔离术部。

3.器械物品的消毒和灭菌

煮沸灭菌法：可广泛地应用于手术器械和常用物品的消毒。可用一般铝锅、铁锅或特制的煮沸消毒器，用前应刷洗干净，锅盖应严密。一般用自来水加热，水沸后3～5 min将金属器械放到煮锅内，待第二次水沸时计算时间，15 min可将一般的细菌杀死，但不能杀灭芽胞。因此对可疑污染细菌芽胞的器械或物品，必须煮沸60 min以上，煮沸器的盖子必须严密。如果消毒玻璃注射器，应在冷水中加入以防玻璃猛然遇热而破裂。 

高压蒸气灭菌法：高压蒸气灭菌需用特制的灭菌器，如手提式、立式、卧式高压蒸气灭菌器。灭菌的原理都是利用蒸气在容器内的积聚而产生压力。通常使用蒸气压大约为0.1～0.137 Mpa左右，温度可达121.6～126.6℃。老式的高压蒸气灭菌器的压力表以磅/英寸2为单位，所需蒸气压为15～20磅/英寸2，温度也在121.6～126.6℃范围内。维持30 min左右，能杀灭所有的细菌，包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞，是比较可靠的灭菌方法。

使用高压蒸气灭菌时应注意下列事项

压力表必须准确，要定期进行检验。灭菌器内加水不宜过多，以免沸腾后水向内桶溢流，使消毒物品被水浸泡。放气阀门下连接的金属软管不得折损，否则放气不充分，冷空气滞留在桶内会影响温度上升，影响灭菌效果。

使用手提式高压蒸气灭菌器，首先要了解灭菌器的结构。盖上有排气阀和减压阀，排气阀在盖的内部连接一个金属排气管，可排出锅内底部的冷空气；盖上有压力表和温度刻度。打开盖，可看到盖上连接一根金属导管，锅内有一个套筒。拿出套筒，锅底面是加热管。在消毒前应向锅内加水，水应浸过加热管，然后放入套桶和装入待消毒的物品。手术金属器械应分门别类,清点装袋内。金属注射器应松开螺旋，玻璃注射器应抽出针栓后装入袋内；各种敷料、缝合材料清点后用布袋包好。向锅内装入应有顺序，应将手术中最先用的物品放在锅的上面，如衣服、手套、创巾等。装好后拧紧锅盖上的螺旋通电加热，待锅内水沸，压力表上升时，打开排气阀，放掉锅内冷空气后，关闭排气阀，继续加热，待压力表指示的温度达到121.6～126.6℃时，维持30 min。在加热过程中，由于锅内压力过大，排气减压阀会自动放气。消毒完毕，打开排气阀立即放气，待气压表指示至0处，旋开锅盖及时取出锅内物品。切记不可待其自然降温冷却后再取出，否则物品变湿，防碍使用。如果是消毒液体类或试剂，则应自然降温，不可放气，否则液体会猛然溢出。打开锅盖，取出大单子，在器械台上铺好后，再取出锅内的手术器械及其他物品，分门别类地摆放整齐，准备手术。 

人工紫外线灯照射消毒：仅用于空气的消毒，可明显减少空气中细菌的数量，同时也可杀灭物体表面上附着的微生物。市售的紫外线灯有15 W和30 W，可以悬吊也可挂在墙壁上，使用比较方便。一般在手术室非手术时间开灯2小时，有明显的杀菌作用。但光线照射不到之处则无杀菌作用，照射距离以1 m以内最好。 

化学药品消毒法：

常用的化学消毒剂种类很多，大致有以下几种：

醛类消毒剂：甲醛最常用，此外还有戊二醛，应用少。

酚类消毒剂：苯酚、煤酚和复合酚。

酸类与碱类消毒剂：乳酸、醋酸、硼酸、氢氧化钠、生石灰、碳酸钠。

含氯消毒剂：漂白粉、次氯酸钠、氯胺等。

醇类消毒剂：乙醇、异丙醇、甲醇等。

过氧化物消毒剂：如过氧乙酸、过氧化氢以及臭氧等。

碘与含碘消毒剂：碘酊、强力碘、碘伏、碘仿。

季胺盐类消毒剂：新洁尔灭、度米芬、洗必泰、消毒净等。

作为灭菌手段，化学药品消毒法并不理想，尤其是对细菌的芽胞往往难于杀灭。化学药品的消毒能力受到药物浓度、温度、作用时间等因素的影响，但仍不失为一个有用的补充手段，特别是在紧急手术情况下更为方便。临床上常用以下几种：

新洁尔灭：使用时配成0.1%的溶液，常用于消毒手臂和其他可以浸湿的用品。市售的为5%的水溶液，使用时50倍稀释即成0.1%溶液。这一类的药物还有灭菌王、洗必泰、杜米芬和消毒净，其用法基本相同。使用时注意以下几点：

浸泡器械，浸泡30 min，不再用灭菌水冲洗，可直接应用，对组织无损害，使用方便。

稀释后的水溶液可以长时间贮存，但贮存一般不超过4个月。

可以长期浸泡器械，浸泡器械时必须按比例加入0.5%亚硝酸钠，即1000 mL的0.1%新洁尔灭溶液中加入医用亚硝酸钠5 g，配成防锈新洁尔灭溶液。

环境中的有机物会使新洁尔灭的消毒能力显著下降，故应用时需注意不可带有血污或其他有机物。

不可与肥皂、碘酊、升汞、高锰酸钾和碱类药物混合应用。

应用过程中溶液颜色变黄后即应更换，不可继续再用。 

酒精：一般采用70%的酒精，可用于浸泡器械，特别是有刃的器械，浸泡不少于30 min，可达理想的消毒效果，70%酒精也可用于手臂的消毒，但消毒后需用灭菌生理盐水冲洗一下。

煤酚皂溶液：又称来苏儿，5%溶液浸泡器械30 min，使用前需用灭菌生理盐水冲洗干净后方可应用于手术区内，该药在手术消毒方面不是理想的消毒药品，多用于环境的消毒。

甲醛溶液（福尔马林）：10%甲醛溶液用做金属器械、塑料薄膜、橡胶制品及各种导管的消毒，一般浸泡30 min。40%甲醛溶液可以作为薰蒸消毒剂。在任何抗腐蚀的密闭大容器里都可以进行薰蒸消毒，薰蒸过的消毒器物，在使用前须用灭菌生理盐水充分清洗后方可应用。 

4.手术人员手臂的消毒

手术人员手臂的准备与消毒对防止手术创感染具有很重要的意义，手臂消毒不好就很难保证在无菌条件下进行手术。 

手和臂的消毒方法如下：

手、臂的洗刷 用肥皂反复擦刷和用流水充分冲洗以对手臂进行初步的机械性清洁处理。擦刷顺序为先对指甲缝、指端进行仔细地擦刷，然后按手指端、指间、手掌、掌背、腕背、前臂、肘部及以上顺序擦刷，刷洗5～10 min，然后用流水将肥皂沫充分洗去。 

手、臂的消毒 将擦刷过的手臂浸泡在以下的化学药品内，可选用其中之一种进行浸泡。

70%酒精：浸泡或拭洗5 min，浸泡前应将手、臂上的水分试干，以免冲淡酒精浓度。

0.1%新洁尔灭溶液：浸泡5 min，也可用同样浓度的洗必泰或杜米芬溶液进行手、臂的消毒。

浸泡完毕后，用无菌巾拭干。用酒精浸泡消毒后再用2% 碘酊涂擦甲缘、指端后，再用70%酒精脱碘穿手术衣和戴灭菌手套；用新洁尔灭浸泡消毒后的手臂，自然干燥后穿手术衣。穿手术衣时用两手拎起衣领部，放于胸前将衣服向上抖动，双手趁机伸入上衣的两衣袖内，助手协助手术人员在背后记上衣带，然后再载灭菌手套，双手放在胸前轻轻举起妥善保护手臂,准备进行手术。 

（二）麻醉法

1.全身麻醉

2.局部麻醉

表面麻醉　

浸润麻醉

传导麻醉

脊髓麻醉

全身麻醉

动物在全身麻醉时会形成特有的麻醉状态，表现为镇静、无痛、肌肉松弛、意识消失等。在全身麻醉下，对动物可以进行比较复杂的和难度较大的手术。临床上常采用非吸入性全身麻醉，该种麻醉方法操作简便，不需特殊的设备，不出现兴奋期，比较安全。缺点是需要严格掌握用药剂量，麻醉深度和麻醉持续时间不易灵活掌握。

给药途径有多种：如静脉内注射、皮下注射、肌肉注射、腹腔内注射、口服及直肠内灌注等。 

常用的非吸入性全身麻醉药

隆朋：为中枢性镇静、镇痛和肌松作用，此药对反刍动物十分敏感，具有用量小、作用迅速、安全有效等特点，另外，对马属动物、犬科、猫科等小动物及野生动物也十分安全有效。目前我国兽医临床上隆朋类麻醉药有：静松灵、保定宁、麻保静、速眠新（846）等，而以速眠新（846）为应用范围最广的麻醉药。

氯胺酮：是一种较新的、快速作用的非巴比妥类麻醉药，对大脑中枢的丘脑-新皮质系统产生抑制，镇痛作用较强，但对中枢的某些部位产生兴奋。麻醉后显示镇静作用，但受惊扰仍能醒觉并表现有意识反应，这种特殊的麻醉状态叫做“分离麻醉”。本品已在兽医临床上对犬、猫、野生动物、鸵鸟等进行化学保定、基础麻醉和全身麻醉。 

水合氯醛：是马属动物全身麻醉的首选药物。静脉、口服及直肠给药都可对动物进行麻醉，具有使用方便、安全、价格便宜等特点。　该药是良好的催眠剂，大剂量会抑制延髓呼吸中枢和血管运动中枢，引起呼吸抑制、血压下降。麻醉剂量5～6 g/50kg体重与中毒剂量10～15 g/50kg体重相差不很大，故麻醉不宜过深。静脉注射的浓度为5%～10%，严防漏于皮下。本品内服或灌肠时应配成加有粘糊剂的1%～3%的溶液，以减少对胃肠粘膜的刺激。反刍动物麻醉后常引起流涎或瘤胃内容物返流，故安全性差，用时先注射硫酸阿托品，多采用浅麻醉剂量。 

巴比妥类麻醉药：临床所用巴比妥类药物根据其作用时限不同，可以分成四大类别，即长、中、短和超短时作用四种，而做为临床麻醉使用的为短时或超短时作用型的。该类药可以少量多次给药做为维持麻醉之用。因其有较强的抑制呼吸中枢和抑制心肌作用，在临床应用时应严格计算用量，严防过量导致动物死亡。反刍兽和猪使用时可引起唾液腺及支气管腺的分泌，在麻醉前必须给予阿托品。常用的有硫贲妥钠、戊巴比妥钠、异戊巴比妥钠。 

局部麻醉

利用某些药物有选择性地暂时阻断神经末梢、神经纤维以及神经干的冲动传导，从而使其分布的或支配的相应局部组织暂时丧失痛觉的一种麻醉方法，称为局部麻醉。 

常用的局部麻醉药

盐酸普鲁卡因：注入组织后1～3 min出现麻醉，一次量可维持0.5～1小时左右。本品穿透粘膜力量弱，不宜做表面麻醉。临床上应用0.5%~1%进行局部浸润麻醉，2%～5%的做传导麻醉；2%～3%作脊髓麻醉；4%～5%进行关节内麻醉。

盐酸利多卡因：本品局部麻醉强度和毒性在1%浓度以下时，与普鲁卡因相似，在2%浓度以上时，其麻醉强度增强至二倍，并有较强的穿透力和扩散性，作用出现的时间快。能持久，一次给药量可维持1 h以上。所用浓度：局部浸润麻醉0.25%～0.5%；神经传导麻醉2%；表面麻醉2%～5%，硬膜外麻醉为2%。

盐酸丁卡因：本品麻醉作用强、作用迅速，并具有较强的穿透力，最常用于表面麻醉。毒性比普鲁卡因大12～15倍，麻醉强度大10倍，表面麻醉强度比利多卡因大10倍，点眼时不散大瞳孔，不防碍角膜愈合，因此该药常用于表面麻醉，可用1%～2%溶液。 

常用的局部麻醉方法

表面麻醉：利用麻醉药的渗透作用，使其透过粘膜而阻滞浅在的神经末梢，称表面麻醉。麻醉部位及浓度：眼结膜及角膜用0.5%丁卡因或2%利多卡因；鼻、口、直肠粘膜用1%～2%丁卡因或2%～4%利多卡因，一般每隔5min用药一次，共用2～3次。使用方法是将该药滴入术部或填塞、喷雾于术部。

局部浸润麻醉:沿手术切口线皮下注射或深部分层注射，阻滞神经末梢，称局部浸润麻醉。常用浓度为0.5%～1%盐酸普鲁卡因。麻醉方法是将针头插至皮下，边注药边推进针头至所需的深度及长度。分为直线浸润、菱形浸润、扇形浸润、基部浸润、分层浸润。 

传导麻醉：（神经阻滞）在神经干周围注射局部麻醉药，使其所支配的区域失去痛觉，称为传导麻醉。优点是使用少量麻醉药产生较大区域的麻醉。使用浓度为2%盐酸利多卡因或2%～3%盐酸普鲁卡因，所用浓度及用量与所麻醉的神经大小成正比。传导麻醉种类很多，要求掌握被麻醉神经干的位置、外部投影等局部解剖知识并熟悉操作的技术，才能正确作好传导麻醉。

腰旁神经传导麻醉

是同时传导麻醉最后肋间神经、髂下腹神经与髂腹股沟神经，因而确定3个刺入点。最后肋间神经刺入点：用手触摸第一腰椎横突，游离端前角，垂直皮肤进针，深达腰椎横突前角骨面，将针尖沿前角骨缘，再向前下方刺入0.5～0.7 ㎝，注射3%盐酸普鲁卡因液10 mL，以麻醉最后肋间神经的腹支。注射时应左右摆动针头，使药液扩散面扩大。然后提针至皮下，再注入10 mL药液，以麻醉最后肋间神经的浅支。营养良好的动物也可在最后肋骨后缘2.5 cm、距脊中线12 cm处进针。

髂下腹神经的刺入点：用手触摸第二腰椎横突游离端后角，垂直皮肤刺入进针，深达横突骨面，将针沿横突后角骨缘，再向下刺入0.5～1 cm；注射药液10 mL，然后将针退至皮下注射10 mL，以麻醉第一腰神经浅支。

髂腹股沟神经刺入点：牛在第四腰椎横突游离端前角或后角进针，其操作方法和药液注入量同上。 

麻醉药的临床应用

速眠新（846）麻醉注射液

广泛应用于犬科动物、猫科动物、反刍动物，也可用于马属动物。该药具有广泛的镇痛、制动确实、诱导和苏醒平稳等特点。为了减少唾液腺及支气管腺体的分泌，在麻醉前10～15 min皮下注射硫酸阿托品0.05 mg/kg体重。如果手术时间较长，可用速眠新追加麻醉。

牛速眠新麻醉　用药后经3～7 min动物表现安静、嗜眠、头颈下垂、眼半闭、并开始流涎，站立不稳而自然卧地，头颈部扭向躯体一侧，全身肌肉松弛，痛觉消失。用针刺激皮肤无反应。

剂量：中等体形黄牛站立保定下进行手术0.8～1 mL/头，奶牛站立保定下进行手术1.5～4.0 mL/头。侧卧保定下进行手术，山东黄牛1.5～2.0 mL/头，奶牛3.0～6.0 mL/头。

盐酸赛拉唑注射液

盐酸赛拉唑俗称静松灵，可以用于各种内外科手术，出现过敏现象用或者中毒用阿托品解。

成年牛静推1mL,最大量静推1.5mL。

（三）组织分离法

组织切开是显露手术的重要步骤。浅表部位手术切口可直接位于病变部位上或其附近。深部切口，应根据局部解剖特点，在尽量减少组织损伤的前提下做到充分显露术野。组织分离是显露深部组织和游离病变组织的重要步骤。分离的范围应根据手术需要进行。

分离的操作方法分为锐性分离和钝性分离。锐性分离用刀或剪进行。用刀分离时，用刀沿组织间隙作垂直的切开。用剪刀分离时应将剪刀伸入组织间隙进行短距离的剪开。钝性分离是指用刀柄、止血钳、剥离器或手指等进行，通常用于肌肉、筋膜和良性肿瘤的分离。 

皮肤切开：分为紧张切开和皱襞切开。

1.紧张切开，对皮肤活动性比较大，切皮时易造成皮肤切口和皮下组织切口不一致。为了防止上述现象的发生，较大的皮肤切口应由术者和助手用手在切口两边或上、下将皮肤固定），或由术者用拇指及食指在切口两旁将皮肤撑紧并固定，手术刀刃与皮肤垂直，用力均匀地一刀切开皮肤所需长度。切开时可以补充运刀，但要避免多次切割，重复刀痕，以免切口边缘参差不齐，影响切口缘对合和愈合。

2.皱襞切开，在切口的下面有大血管、大神经、分泌管和重要脏器，而皮下组织甚为疏松，为了使皮肤切口位置正确且不误伤其下部组织，术者与助手应在预定切开线两侧，用手指或镊子提拉皮肤呈垂直皱襞，并进行垂直切开。在手术过程中，皮肤切口通常为直线形，但也可根据手术需要，也可做梭形切开、“∩”形或“U”、“T”“十”形切开。

皮下组织分离：多采用钝性分离。

筋膜和腱膜的分离：用刀在其中央切一小切口，然后用弯止血钳在此切口上、下将筋膜下组织分开，沿切开线剪开筋膜。

肌肉的分离：沿肌纤维钝性分离。当钝性分离切口不能充分显露时也可进行锐性切开。

腹膜的分离：用镊子或止血钳提起腹膜作一小切口，利用食指和中指或镊子插入切口内，在其导引下用手术刀或手术剪切开。

肠管切开：一般在肠管的纵带上或对肠系膜侧纵行切开。 

骨组织：首先切开骨膜，然后再分离骨膜，尽可能完整地保存健康部分，以利骨组织愈合，骨膜切开可做成“十”、“I”形，骨膜分离后的骨组织可用骨剪或骨锯锯断。

蹄和角质分离：可用蹄刀、刮蹄刀进行蹄部手术；截断牛羊的角时可用骨锯或断角器。 

组织切开-常用手术器械及应用

手术刀: 刀柄常用4、6、8号，可安装19、20、21、22、23、24号刀片。执刀的姿势有指压式、执笔式、全握式及反挑式。手术中常用指压式和执笔式。

手术剪：用于分离和剪断组织，另一种用于剪线用。

止血钳：用于夹持手术中的出血血管或出血点。

常用手术器械及应用

手术镊：用于夹持或稳定或提起组织以利切开组织的缝合，有不同长度的手术镊，尖端分为有齿及无齿，又有长型、短型、尖头、钝头之分，应注意选择。用手术镊的姿势。 

持针钳：用于夹持缝针缝合组织。

缝合针：用于缝合组织或贯穿结扎。缝合针分为直形、1/2弧形、3/8弧形和半弯形，针尖端又分为圆柱形、弯三角形。直形圆针用于缝合胃肠、子宫、膀胱，弯圆形缝针用于缝合肌肉、腹膜等软组织，弯三角形针用于缝合皮肤、腱、筋膜等硬组织。 

牵开器：又称拉钩，用于牵开或显露深部组织，以利于手术操作。

巾钳：固定手术巾。使用方法是连同手术巾一起夹住皮肤，防止手术巾移动，以避免手术器械与术部接触。

肠钳：用于肠管手术，阻断肠内容物的移动、溢出或肠壁出血。 

（四）止血法

1.预防性止血

2.术中止血

压迫止血　钳夹止血　结扎止血　烧烙止血

压迫止血 是用纱布或止血海绵压迫出血部位，以清除术部血液，辨清出血的出血点，以便进行止血。在毛细血管渗血和小血管出血时，经压迫片刻，出血即可停止。在压迫止血时，必须是按压，不可用擦拭，以免损伤组织或使血栓脱落。

钳夹止血 用止血钳夹住血管的断端，钳夹的方向应与血管垂直。夹的组织要少，切不可做大面积钳夹。

钳夹捻转止血 用止血钳夹住血管断端，扭转止血钳1~2周，松开止血钳，则断端血管闭合止血。

钳夹结扎止血 分为单纯结扎和贯穿结扎止血法。

创内留钳止血 用止血钳夹住创伤深部血管断端，并将止血钳留在创内一段时间，从几个h到几十个h。

填塞止血 本法适用于深部大血管出血，一时找不到血管断端，钳夹或结扎止血困难时，用灭菌纱布紧塞于出血的手术创腔内，压迫出血部以达止血目的。 

（五）缝合法

将已切开、切断或因外伤而分离的组织、器官进行对合或重建其通道，保证良好愈合的基本操作技术。愈合是否良好与缝合的方法及操作技术关系密切，因此应掌握缝合的基本知识。

1.缝合材料 

缝合针、缝合线、持针钳及辅助器械。

2.缝合方法

结节缝合　连续缝合　内翻缝合　荷包缝合

3.打结法

徒手打结　器械打结

4.缝合的原则与注意事项

5.缝线的拆除

7~14 d

缝合种类与方法

单纯间断缝合或结节缝合 每缝合一针，打一个结，缝合要求创缘要密切对合。常用于皮肤及张力较大的肌肉或腱膜的缝合。

单纯连续缝合 用一条长缝线自始自终连续地缝合一个切口，最后打结。常用于空腔脏器、腹膜及肌肉等缝合。 

内翻缝合 用于胃、肠、子宫、膀胱等空腔器官的缝合。

伦勃特氏缝合 是胃肠手术缝合的常用方法，分为间断和连续两种，常用间断伦勃特缝合。间断伦勃特缝合，是缝线分别穿过切口两侧浆膜及肌层即行打结，使部分浆膜内翻对合，用于胃肠道外层缝合。连续伦勃特缝合，于切口的一端开始，先作一浆膜肌层间断内翻缝合，再用同一缝线作浆膜肌层连续缝合至切口另一端。适用于胃、子宫浆膜肌层缝合。

康乃尔氏缝合 又称为全层连续内翻水平（或垂直）褥式缝合，针要穿透全层组织，当将缝线拉紧时，则被缝合的组织切面翻向腔内，多用于胃、肠、子宫壁的缝合。 

荷包缝合 即作环状的浆膜肌层连续缝合，用于胃、肠壁小范围内翻缝合，还用于胃、肠、膀胱、胆囊造瘘插管的引流固定缝合。

水平钮扣缝合 常用于疝轮的缝合。针从创口一侧进针，创口另一侧出针，在出针旁0.5～1.0 cm处进针，返回到原进针侧创口外出针，拉紧打结后暴露于创外两边的缝线呈平行状态，创缘对合良好。 

打结

打结 是外科手术基本操作之一，应熟练掌握。

结的种类：常用的有方结、三叠结和外科结，。

打结方法：单手打结、双手打结和器械打结。 

缝合原则

缝合时应掌握下列原则：

应严格遵守无菌操作；

缝合前必须彻底止血，清除凝血块、异物及无生机的组织；

缝合针刺入与穿出应彼此相对，针距相等；

无菌手术创应密闭缝合，化脓创不可缝合；

打结时要适当收紧，创缘、创壁应互相对合，皮肤创缘不得内翻，经缝合后的创内不得留有死腔。

缝合后的创口若出现感染化脓应及时拆除部分缝线，以便排出创液。 

拆线

是指拆除皮肤缝线。缝线拆除时间是在术后10～12天。凡营养不良、贫血、老龄家畜，缝合部位张力大，活动性大的部位可适当延长拆线时间，但时间不能太长，时间太长不拆线，缝线处可引起化脓感染。拆线方法是用碘酊消毒创口、缝线及创口周围皮肤，将线结用镊子轻轻提起，并向线结一侧牵引,剪刀插入线结下，紧贴针眼将线剪断，随即拉出缝线，再次用碘酊消毒。 

（六）引流

正确合理引流具有促进炎症消退，防止感染扩散，促进创伤净化，从而加速创口愈合，减少并发症发生的作用。

引流的适应症

手术范围较大，损伤组织较多，预料术后 渗血、渗出液较多，或可能污染，炎症的反应剧烈时；化脓性感染创内积有多量脓汁、分泌物，且排液不畅或创内有空腔时；脓肿或蜂窝织炎时。

引流的选择

纱布条引流、烟式引流和管状引流

将引流物一端放在创伤深部，引流物的另一端置创伤外；创伤可缝合或开放治疗。但对引流物应做适当固定，防止滑脱。胸、腹腔引流时，引流管不可从原切口引出，而应单独切开一个小口通出。

引流管要每天清洗，以减少感染的机会。

引流物是异物，不可过长时间防置，既可增加感染机会，又能刺激产生创液。

（七）绷带法

绷带具有保护、固定、压迫、减张、吸收和保温等作用，应用于损伤的急救和某些外科疾病治疗。

卷轴绷带

主要用于四肢，也用于蹄、角、耳、尾等部位。用力均匀，确实而不易滑脱，一般按静脉血流方向由肢体下部以环形带开始，向上包扎并以环形带结束，在肢外侧打结。

结系绷带

用缝线固定敷料来保护已经缝合的创口的绷带叫做结系绷带

复绷带

凡是不能用卷轴绷带包扎的部位，根据特殊形状，制成不同大小和不同形状的绷带，如正方巾、长方巾、三角巾和多结绷带，用来包扎头、颈、胸、腹、乳房、背腰、四肢等部位。

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3、降低霉菌毒素污染导致的肠肝损伤，提升动物生长性能。

【适用对象】牛(羊)等畜禽

【用法用量】视饲料原料情况酌情添加：常规预防和轻度污染情况下，1袋(1000g)本品拌料1000斤，中高度污染情况下，1袋(1000g)本品拌料500斤。