二、最佳证据总结

1.风险评估

②评估风险器械，包括硬质材料、影响局部皮肤酸碱度或潮湿度的器械。（2d） 

③不推荐使用Norton、Braden、Bergstrom、Waterlow压力损伤风险评估工具，其在评估医疗器械相关压力性损伤风险方面存在不足。（4a）

④构建手术室DRPI风险评估工具，建议包含器械设备记录表（如生命监测设备、呼吸支持设备、DVT预防相关设备、管道等）、皮肤观察表等。记录并评估患者术中器械设备，以针对不同器械提供术中预防措施。（5b）

2.器械的选择和使用

①定期对手术室现有的医疗器械进行审查和选择，评估医疗器械使用的目的及作用。（1a）

③结合医疗器械产品说明书和患者自身情况，术中正确放置和固定医疗器械，避免过度受压，避免将设备放置在已发生压力性损伤或破损的皮肤上。（1a）

④与器械制造商合作、沟通，反馈器械在实际应用中存在的问题以促进其改进。（5b）

3.预防策略

①术前、术中、术后检查医疗器械接触处及周围皮肤，查看有无DRPI的迹象，保持与器械接触处皮肤的清洁和适度湿润。（1c）

③经鼻气管插管的固定推荐使用水活性敷料。（1c）

⑤明确各类管道的固定位置（如男患者将尿管固定在下腹部，女患者将尿管固定在大腿内侧），固定管道时采取高举平台法，避免皮肤与医疗器械（如气管导管、鼻胃管）直接接触，并评估管道下皮肤，注意置管日期、时间。（1c）

⑥定时监测医疗器械松紧度，气管切开固定带与皮肤之间能够容纳2指为宜，约束带固定的松紧度可以伸入1－2指为宜。（5b）

⑦加强术中巡视，若手术操作允许，每2小时对皮肤受压部位进行适当调整；每30分钟评估1次面罩下的皮肤完整性和敷料固定；若手术时间>4h，每4小时更换1次经皮血氧饱和度监测探头位置。（5b）

⑧术中及时收回手术器械，避免发生DRPI。（1b）

4.术后交接与记录

①在转移和位置改变时，使用转移和提升装置（如悬吊装置、过床板、床单等）来移动患者，避免拖拉引起损伤。（5b）

②使用压力性损伤分类系统对DRPI进行分期，分为1－4期、可疑深部组织损伤和不可分期，黏膜压力性损伤除外。（5b）

④护理文书中应记录并描述术中压力性损伤部位、面积、分期和受压时间等，通过信息推送至下一护理单元。（5b）

5.教育与培训

①向所有医护人员提供教育与培训，培训内容包括DRPI的定义、流行病学特点、评估及其预防策略等，培训方法包括宣传册、带有讲义的幻灯片，以及咨询和答疑服务。（4a）

②提供情景化的护理培训，针对特定设备开展临床实践演示和练习，指导护理人员对护理的优先级作出判断，正确记录皮肤状况。（3b）

③建立多学科团队，包括麻醉医生、麻醉护士、外科医生、手术室护士和设备制造商，定期检测预防措施执行情况。落实临床护士对相关内容的考核，护理管理者每月督查培训考核结果。（2c）

2、术中每2h对患者器械接触部位实施局部减压，为患者调整体位或重新放置医疗器械，并且制定器械性压力性损伤术中防护流程：

四、总结

压力性损伤是全球卫生保健机构面临的共同难题，严重威胁着患者的生命健康，给社会带来了沉重的经济压力与医疗负担。压力性损伤重在预防和管理，“预防重于治疗”这一理念，成为临床护理人员的科学指引，从而使患者获益、家庭受利、社会减负。