达芬奇机器人是目前最先进的机器人手术辅助系统，通过使用微创方法实施复杂的外科手术，是微创技术的较高阶段，也是新一代微创外科技术的代表。由操作控制、机械臂、立体成像三大系统组成，系统包含了光学内窥镜、手术器械臂、各种连接导线等在内的可复用手术器械。

相较普通腔镜器械，达芬奇机器人手术器械更加精密、结构更复杂，且由于比较昂贵，配置基数相对有限，这些都对消毒供应中心所负责的器械清洗、消毒、保养、包装和灭菌等再处理工作提出了更高的标准和要求。

本文以第四代达芬奇Xi手术机器人为例，介绍消毒供应中心再处理全流程。

在首次处理达芬奇机器人手术器械前，医院必须安排厂家工程师对消毒供应工作人员实施专场、专业培训。中心受训人员必须熟悉该所有器械的使用方法、性能及清洗、检查、保养、灭菌等的方法，并做到专人管理。

一

手术室预处理

手术室应在达芬奇机器人使用后及时对复用器械预处理，去除器械表面明显组织、血渍等污染物，后在器械表面喷洒保湿剂，并通知医院消毒供应中心下收人员尽快回收，以免污物变干。

若由第三方医疗消毒供应中心处理的，请依据物流回收时间增加保湿频次，或调整保湿方法。

手术室交接人员将器械放置于专用回收箱内，为了避免运送过程中发生受压和磕碰，请在器械端头处垫软布。放置于镜盒内的光学内窥镜应盘绕有序，不可折弯或挤压。

二‍

污物回收

消毒供应中心回收人员将（盛装有器械的）回收箱装载至转运推车内，运回去污区的路线应平缓。‍‍

由去污区护士（专岗）清点检查器械数量、规格型号、性能及完好性，移除附件，检查使用次数指示灯；检查光学内窥镜的清晰度及附件、线缆是否齐全、有无破损等。

三

清洗消毒

🔳 达芬奇【光学内窥镜】处理‍

① 在流动水下冲洗，去除肉眼可见的血迹、污渍等。

② 拉起内窥镜释放凸舌，打开冲洗口盖暴露3个按钮冲洗口后分别灌注。再灌注2个圆盘孔和1个基座孔（每次灌注不少于15ml），将内窥镜和线缆浸泡15min。

③ 在流动水下漂洗整个光学内窥镜和线缆，建议至少60s。

④ 冲洗灌注部位，使用Luer接头冲洗每个孔，建议至少20s。

⑤ 将整个内窥镜浸没于水中，使用Luer接头在水下对壳体间隙、腕部、关节、底座等进行喷洗，每个部位不少于20s。

⑥ 避开端头（镜头）使用海绵彻底擦洗轴部；使用专用清洗刷刷洗基座和壳体；使用软布或海绵擦拭线缆及镜头。

⑦ 使用纯化水终末漂洗整个内窥镜和线缆，应不少于60s。 

🔳 达芬奇【复用器械】处理‍

① 检查器械的完好性，在流动水下冲洗，去除肉眼可见的血迹、污渍等。

② 分别向两个冲洗口灌注多酶溶液，先1号孔后2号孔，灌注溶液不少于15ml，将器械完全浸泡于多酶溶液中30min。

③ 使用压力水枪或Luer接头对1#冲洗口进行冲洗，并旋转端头至少20s，持续移动端头和冲洗，直到水流清洁为止。后同方法对准2#冲洗口进行冲洗操作。

④ 将整个器械浸没于水中，使用高压水枪对器械端头进行边旋转边喷洗，喷洗不少于20s。

⑤ 在流动水下用软毛刷对整个器械（器械臂手外部、头端、轴节部等）进行彻底刷洗至少60s，将血液、黏液冲刷干净，直到有清水流出。刷洗时注意端头，并间歇性移动端头使其在整个移动范围内移动，做到全方位彻底刷洗。

⑥ 使用软化水漂洗整个器械，不少于60s。

⑦ 超声清洗机内配置中性至弱碱性（pH≤11）清洗剂，使用注射器向主冲洗孔中注射至少15ml同种清洗液后立即将器械完全浸泡在槽内清洗液中，并分别向1号、2号冲洗口灌注多酶溶液15ml，超声15min，超声频率≥38kHz。不得使用含有过氧化氢、pH>11的强碱或漂白剂的清洗液，以免造成器械损坏。

⑧ 最后使用纯化水漂洗端头、轴连接至壳体60s。

四‍

检查保养及包装‍

① 检查各种连接导线绝缘性是否完好、有无断裂破损、清洗质量是否合格；包装材料大小合适，连接导线应盘旋放置，直径不能小于15cm，以免折断线身或损伤外皮。

② 使用带光源的放大镜检查器械表面、齿槽、关节槽及器械链接处的清洁度，确保无残留物、无血渍、污渍、水垢、无锈渍等；旋转器械上的旋转盘，检查各种器械关节的活动度及功能状况，润滑器械前端关节处，然后用特制器械盒配套或单独包装。

③ 光学内窥镜昂贵且易受损，应仔细检查镜头清晰度，镜身有无压痕、弯曲，软线是否破损，连接处是否有断裂，清洗质量是否合格。使用匹配的镜子盒盘绕固定盛装。

五

灭菌及发放

① 耐高温高压的达芬奇手术器械采用压力蒸汽灭菌；光学内窥镜、附件物品、各种连接导线等不耐高温高压的采用过氧化氢等离子低温灭菌。‍

② 装载灭菌时确保不受压、不碰撞、摆放整齐、不重叠‍

③ 过氧化氢低温等离子体灭菌物品用整理箱装载发放，目镜单独发放。

注意事项

① 不能用金属刷或研磨材料清洁，这可能导致表面涂层受损，建议使用尼龙刷。不得在冲洗口中使用刷子、管道清洗器或任何未经批准的物件进行刷洗，因为这可能导致内置冲洗管破坏或脱落，致使内部不能得到充分清洁。

② 切勿使用超声波清洗内窥镜，超声清洗内窥镜可能会导致镜子损坏。

③ 要彻底干燥器械，将器械立起，端头朝上，确保残余水分从器械轴和器械壳中排出。冲洗孔使用洁净的压缩空气干燥，器械表面使用超细纤维布擦拭干燥。

④ 要使用水溶性润滑剂润滑器械腕部关节和端头，且不影响灭菌介质的穿透性和器械的机械性能。

⑤ 清洗时的水压不可过大，防止机器人手术器械损伤；机器人手术器械未获准使用化学消毒方法，应达到灭菌水平。灭菌方式应遵循厂家说明书进行。

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本文仅供参考，各医院达芬奇机器人的手术器械再处理实际，应据厂家使用说明书为准，知库不承担任何解释责任；如有疑问或疑似侵权，请及时联系知库处理。部分图文来源如下：‍

https://www.motherchildren.com/depart_ganranguanlikea0_zgzz/2022/lejWMvaj.html

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