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文 / 筑医台融媒体整理

写在前面：

本文根据山西白求恩医院手术部系统总护士长王秀梅在“2022 精准医疗平台建设峰会暨智能手术部管控系统专家共识研讨会”上的演讲整理而成，内容供一体化手术室建设者、使用者和管理者参考。

王秀梅

山西白求恩医院手术系统总护士长

中华护理学会手术室专业委员会专家库成员

山西省手术室专业委员会副主任委员

中国医学装备协会护理装备与材料分会手术装备专业委员会委员

中国医学装备协会护理装备与材料分会山西手术室专委会主任委员

中国医学装备人工智能联盟智能护理专业委员会委员

山西国家紧急救援中心手术方舱队长

山西医师协会胃肠外科医师分会肿瘤手术室护理学委员会常务委员

山西医师协会介入医师分会护理专业委员会常务委员

《智能手术部管控系统专家共识》专家组成员

山西白求恩医院是山西省委省政府投资建设的省内规模最大、功能最全、标准最高的现代化综合性医疗卫生机构，拥有医疗、教学、科研、防保、急救、康复六位一体的功能。医院建筑面积49万平方米，当前共计3500张床位。2021年12月，山西白求恩医院成为国家级的区域医疗中心。

山西白求恩医院外观

一

智慧性医院落地抓手——一体化手术室

2021年6月，国务院办公厅印发了《关于推动公立医院高质量发展的意见》，提出了加强临床专科建设，强化信息化的支撑作用。同年9月，国家卫生健康委制定了《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）》，进一步明确建设医疗、教学、管理三位一体的智慧型医院。现阶段，数字化、智慧化医院是未来医院的发展方向，而作为医院核心的外科手术室则是重中之重，一体化手术室系统的建设是实现智慧型医院的标志工程。

01

一体化手术室的赋能

随着术中大型影像设备、机器人、动力设备及4K荧光腔镜等新技术、新设备层出不穷，一体化手术室作为新兴技术与设备的承载平台，有机整合手术过程中数据、视频、工作流等有用信息，形成一体化腔镜手术室、一体化机器人手术室、一体化复合手术室、体化导航手术室等，优化医患体验，为医院创造可量化的运营收益及临床利益。

02

一体化手术室的特点

一体化手术室不是多个手术设备的简单堆砌，是根据医院整体规划和不同设备功能需求、不同建筑条件、不同科室、不同术式综合定制的符合人体工程学和临床需求的工作环境。

整合的一体化手术室

03

一体化手术室意义

1）

为临床手术中不断出现的新技术、新设备、新需求打造承载平台；

2）

协同多学科共同发展，提高医院整体医疗水平；

3）

降本增效，打造安全、高效手术环境，促进医院高质量发展。

二

项目化管理，逐个击破一体化手术室建设难题

为积极响应国家号召，进一步实现医院整体的提效率、强内核，科学布局一体化手术室，成为山西白求恩医院智慧落地、发展再创新的重要一环。2021年11月20日，山西白求恩医院在不停止任何一台手术且保证患者健康安全的承诺下，正式立项规划建设数字一体化手术室。

01

一体化手术室建设整体流程规划

围绕项目筹备期、建设安装期、交付使用期建立项目质量管理体系。

1）

确定各阶段工作目标和职责，建立完善的全流程质量管理体系；

2）

运用项目管理方法，对项目涉及的全部工作进行有效的管理；

3）

从项目投资决策开始到项目结束的全过程进行计划、组织、指挥、协调、控制和评价；

4）

确保项目进度、资金、质量及风险等方面得到控制，最终完成一体化手术室的项目目标。

一体化手术室建设管理流程规划

02

建立项目管理责任小组

管理层人员：项目组组长应由医院的院级领导出任，如院长、副院长协调院内各职能部门组织成立项目管理组，副组长及组员落实各部门具体职责界定及实施；

医院项目组人员：手术部、手术科室、麻醉科、影像科、医务处、院感、医学工程部门，信息部门。基建部门、后勤保障等部门主要负责人及相关人员；

供应商项目组人员：项目经理、内部安装工程师、质控工程师等人员。

03

整合一体化手术室建设需求进行项目筹备

1

一体化手术室临床需求

从开展的手术类型、服务的临床科室、手术使用的技术方式等方面入手整合需求。例如可以思考如下问题：

使用 4K 腔镜还是 3D腔镜？

是否使用某些特殊医疗设备，比如机器人、导航显微镜等？

如何为未来临床所需技术或设备升级留白？

满足术间影像学的需求：包括采集、路由、存储、转播示教，术前、术中、术后患者信息及手术影像管理的需求等。

一体化4K荧光导航手术室

一体化机器人手术室

一体化复合手术室

2

一体化手术室设备需求

在确认临床需求之后，对该手术室所需的设备类型、参数、数量、配置等明确采购需求。

3

一体化手术室运营需求

医院对手术都整体的规划需求，如重点学科的发展、手术室护士长管理需求等。

4

一体化手术室现场条件需求

基于GB50333《医院洁净手术部建筑技术规苑》，明确一体化手术室项目符合相应建筑需求以及配套环境和设备，如影像设备控制室、机房和手术配套的耗材存储柜等需求。

一体化机器人手术室改造前

一体化机器人手术室改造后

04

建设安装期的管理

1

预安装确认

医院需要与供应商确认以下安装条件：

隐蔽工程：需明确钢结构、吊点、线缆、线槽等的安装位置及施工顺序（避免吊点与洁净手术室的层流相冲突）；

设备：需明确场地承重、层高、辐射防护等以满足特殊设备的需求；

据悉，山西白求恩医院一体化手术室是改建项目，场地是否能承重如此多的设备？一体化手术室建设之前医院是否给予充分的评估？这些因素在项目筹备期都进行了细致的考虑。

基建：强电、给排水、医疗供气，层流级别等；

信息：弱电，确认基础信息端口与一体化手术室医疗信息端口对接位置。

改造期间手术部悬挂的幕布

2

确认预安装条件后方可进行安装计划

安装计划主要要协调好安装人员、时间节点和安装前条件的确认。

3

收货及货品管理

作为医院业主方，需要关注供应商到货时间整体计划以及货物存储需求，避免出现不同部门衔接上的不顺畅。

4

安装管理

安装现场管理主要围绕人员、工具、物品和安全做好管理；

安装质量管理则要对照供应商内部安装管理需求做好安装质控记录。

05

交付使用与运维管理

1

验收管理

一体化手术室的验收分为内部验收和外部验收，内部验收由质控工程师对项目经理和现场工程师的安装功能及工艺进行验收；外部验收由院方依据项目合约或第三方进行质量认证。

2

培训管理

一体化手术室正式投入使用前要进行培训管理，目前山西白求恩医院已经针对一体化手术室的使用进行了三次集中培训，考虑到空镜手术间有利于示教，选择在周末集中所有手术室护理、麻醉和设备管理人员进行培训。并通过效果评价的方式验证是否达到培训目的。

一体化手术室集中培训

3

使用管理

当然，除了上述人员，所有一体化手术室使用人员（包括手术医生）也需要经过严格的操作培训。手术室与相关科室共同设备应及时设置故障报修流程和应急预案。

4

运维管理

运维管理分别关注保修期内和保修期外，一方面关注设备的稳定性；另一方面，一体化手术室系统的相关信息，如患者资料、手术影像也应遵循医院内部统一的信息安全管理要求。

三

环境、安全和效率全面提升

此外，在山西白求恩医院一体化手术室中，还设计有诸多提升人性化的细节。例如为保证绿色的手术单能够铺设到位，将手术床的床罩改为对比明显的紫色；在一体化手术室墙上绘制寓意平安的麦穗，以及代表上善若水的水滴图案等。改建后的一体化手术室实现了环境、安全、效率的全面提升。

“上善若水”的建设理念悬挂于一体化复合手术室项目墙壁上

01

环境提升

合理布局带来的提升：

悬吊设备移动便捷；

护士走动距离减少；

手术团队配合顺畅。

改造后的一体化手术室整合各种设备

02

安全提升

医疗级4K高清影像链带来的提升：

手术安全保障；

接驳最新技术。

医疗级4K高清影像链

03

效率提升

信息化的融合带来的提升：

术前简化护士手工录入；

术中给医生更多的诊疗信息；

术后手术录像集中存储。

患者腕带扫码登记

术中患者信息调阅

四

建立管理体系，确保一体化手术室高品质交付

在该项目中，山西白求恩医院手术部系统总护士长王秀梅作为总结如下感受：

01

管理方面

一体化手术室建设项目的流程整体规划包含前期准备阶段和主体设计实施阶段，充分的需求收集和对接设计阶段非常重要，工作越细致越好。

在项目规划及实施管理过程中，项目组成员都应该从所属智能部门角色出发，在职能范围内对一体化手术室的建设与使用管理大胆提出自己的合理化建议。

从建立医院端的管理体系入手，院内建立专人负责项目小组，从项目统筹、建设到使用的三个阶段进行细致分析，总结各阶段管控要点，做到重要步骤不确实，形成全流程管理。

02

项目方面

手术室内网络的覆盖，信息端口的预留也要在设计阶段做到充分的沟通，山西白求恩医院在组建团队时，不能来回换人。只有信息平台搭建环环相扣，才能保证一体化手术室整体平台无缝隙衔接。

设备涉及到的厂家越多，越容易在建设、使用、维护过程中产生分界不清、出现问题不好找源头的现象，因此，对设备厂家的统筹管理，定期沟通也十分重要。

入场先后，每个环节入场的准确时间点一定要明确；一些细节之处也要明确参数，比如预埋线、预留线的长短及功能；无影灯吊臂、吊塔内部的空间预留；术野摄像头、终端显示的数量等。

设备的承重、电源插座、气口标准、电流强度、设备摆放位置也需要逐一细化、明确。

编者的话

总的来说，山西白求恩医院一体化手术室建设项目不仅借鉴先进的医疗管理理念，实现了空间的整合、影像链的整合、信息的整合、设备控制的整合和医疗服务的整合；而且通过在医院端建立并实施有效的全流程质量管理体系，填补国内各医院在一体化手术室管理领域的空白，也为我国其他医院建设与管理一体化手术室提供了有力借鉴。

END

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