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概述

有研究报道，围术期低体温发生率高达50%~60%，这也是许多术后患者感觉手术室太冷的原因之一。保持恒定体温是保证机体新陈代谢和正常生命活动的必要条件，而体温异常可引起重要脏器功能不全及代谢功能紊乱甚至危及生命。

围术期低体温的定义

围术期低体温的定义

围术期低体温——核心温度低于36℃。

低体温对机体的影响

围术期低体温会造成许多不良后果，除了患者明显感受到的寒颤不适，还有以下几个临床表现。

  01   手术切口感染

体温下降2℃时患者切口感染发生率明显增高。

  02   心血管不良事件

低体温可抑制窦房结功能，引起心律失常，增加外周血管阻力，增加心肌做工和氧耗，引起心肌缺血。

  03   凝血功能下降

低体温可减弱血小板功能，降低凝血酶活性；通过调定测定温度后的血栓弹力图检测提示，低体温导致血栓形成过程受阻，血液凝集强度减弱。

  04   麻醉苏醒时间延长

低体温可延缓麻醉药物代谢，导致患者麻醉苏醒速度减慢，苏醒时间延长。

  05   住院时间延长

低体温导致患者在麻醉恢复室滞留时间延长，进入重症监护室几率增加，术后恢复延缓，住院时间延长。

围术期低体温的原因

  01   低温环境

通常情况下，手术室保持在室温22~24℃，热量可通过皮肤，手术切口、内脏暴露以及肺蒸发散失 。

  02   术中输血输液

由于手术时间长，大量冷液体进入体内，导致低体温。

  03   冲洗液

大量的冲洗液冲洗体腔，导致热量进一步散失。

  04   暴露过多

因手术需求，患者不能着过多的衣物，热量通过切口散失，特别是开腹开胸大手术。

  05   麻醉因素

全麻使体温调节的阈值改变，冷反应自37℃降至34.5℃，肌肉松弛剂降低肌肉张力和抑制寒颤，促使热量丢失，局部阻滞麻醉由于阻滞内肌肉松弛，热量生成减少，而阻滞区内血管扩张，热丢失增加。

  06   年龄因素

老年人的体温调节功能较差，早产儿及低体重新生儿体温失调更易发生。

预防术中低体温的综合措施     

  01     体温监测

术中注意监测体温，维持体温在36℃以上。

  02   调节室温

随时注意调节室温，维持室温在22-24℃之间不能过低。

  03   体表加热

体表保暖：由于代谢产生的热量大部分是通过皮肤丢失，因此有效的保温可降低皮肤热量丢失。通过手部、肩部、足部等部位覆盖保温单均可有效减少热量散失。

红外辐射器：目前常用于新生儿的保温。

  04   预防热量丢失

注液体和血液加温，使用恒温加热器，对输入人体内的液体或血液加温。

在进行术中体腔冲洗时，应注意使用医用恒温箱将冲洗液加温至37℃，可避免过多热量散失，防治术中体温下降。

人工鼻：用于连接在气管导管或和呼吸机管路之间的小装置，除了过滤细菌之外，还能由此保留呼气的水蒸气和温度用来温热湿化气道。

围术期体温保护，重在细节，贵在坚持，嘉妇幼"温暖行动"一直在进行：

                                                                      编辑：萌萌仔