静脉通路是手术患者的“生命线”，术前建立有效的静脉通路，是手术安全的重要保证。当护士在手术室给您进行静脉输液时，您可能会有以下疑问：

为什么进来要打针？

打的什么针？为什么打这么多针？

“这个针这么粗呀，能不能换个细一点的。”

“我不想打这个地方，可以换个地方吗？” 

说起留置针，有的人现在就已经感觉到手疼了吧？那么，什么是留置针，让我来为你一一解答吧！

手术室留置针，又称静脉留置针或静脉套管针，是一种在手术室中广泛应用的医疗器具。其核心组成部件包括可以留置在血管内的柔软导管（套管）以及不锈钢的穿刺引导针芯。通过一次性穿刺，将导管留置在血管内，从而建立一条稳定的静脉通道，便于手术过程中的输液、给药及紧急情况下的快速补液或输血。

1.减少痛苦：对于需要长时间输液或多次输液的患者，留置针能显著减少反复穿刺带来的痛苦，提高患者的舒适度。

2.方便及时给药：在手术过程中，医护人员可以直接通过留置针给药，无需重新穿刺，从而节省时间，确保药物及时到达患者体内。

3.减少感染风险：由于减少了穿刺次数，留置针还能降低因穿刺导致的感染风险，保障患者的安全。

4.提高工作效率：对于医护人员而言，使用留置针能减轻工作量，提高工作效率，尤其是在紧急情况下，更能体现出其重要性。

手术室的针之所以“粗”，即选择大号（粗管径）的留置针，主要是基于以下几个方面的考虑：

1.保证静脉补液的通畅与效率

（1）快速补液：患者术前需要禁食禁水，这会导致体液的一定流失。在手术中，为了维持患者的生命体征平稳，可能需要快速补液。大号留置针能够提供更大的流量，保证液体输注的快速和通畅。

（2）应对突发情况：手术过程中可能出现失血过多、药物过敏等突发情况，需要立即进行抢救。大号留置针能够在短时间内大量输入液体和血液制品，为患者争取宝贵的抢救时间。

2.减轻对血管的刺激与损伤

（1）减少疼痛：麻醉过程中，部分麻醉药物对血管刺激性大，可能引发患者明显的疼痛感。大号留置针的粗管径能够减少对血管壁的刺激，降低疼痛感。

（2）降低静脉炎风险**：当输注速度大于血流速度时，血管壁侧压力增加，可能导致静脉炎的发生。大号留置针由于其较大的管径，能够在一定程度上降低这种风险。

3.提高穿刺成功率与固定稳定性

（1）血管选择：大号留置针通常选择粗、直、充盈、弹性好的血管进行穿刺，如肘正中静脉及贵要静脉等。这些血管不仅易于穿刺成功，而且固定稳定性好，减少了因患者体位变动导致的补液不畅或穿刺失败的风险。

（2）固定性：在紧急情况下，如果留置针脱落，将严重影响抢救工作的进行。大号留置针由于其较大的体积和更强的固定性，降低了脱落的风险。

4.满足特殊治疗需求

（1）高流量治疗：在部分需要高流量治疗的手术中，如血液透析、肿瘤化疗等，大号留置针能够提供更大的流量支持，满足治疗需求。

（2）持续给药：对于需要持续给药的患者，大号留置针能够确保药物通畅进入体内，减少因管路堵塞导致的治疗中断风险。

1.首选优质血管：我们会帮您挑选粗、直、弹性好的血管，如贵要静脉和肘正中静脉。避免关节和静脉瓣，因为手背静脉较细，不是首选。

2.手术体位决定选择：医护人员会根据手术需求，选择最合适的肢体和部位。通常不推荐使用下肢静脉。皮肤病或感染部位绝对禁止穿刺。

3.通道选择的原则：

（1）根据患者情况：首先应对患者的年龄、病情、手术需求及血管条件进行全面评估，以确定最适合的留置针类型和规格。

（2）方便手术操作：如腹腔镜手术，主刀医生在健侧，那么静脉通道就选患侧。骨科手术则相反。

（3）重病大手术需双通道：病情重、手术大时，为确保循环和呼吸稳定，需要建立2条以上静脉通路，甚至可能做有创动脉监测。

（4）侧卧手术选反侧：侧卧手术时，一般选择反侧肢体建立静脉通路。

（5）监测与调整：在留置针使用过程中，应密切观察患者的反应和留置针的状态，如有异常应及时处理或调整。

1.留置针是一项有创操作，需要严格注意无菌操作流程，穿刺时要注意穿刺部位有无红肿及皮肤破损，观察血管走向选择适合的血管进行操作，做好定时消毒，预防感染。

2.留置针需要做好固定，该侧肢体要避免过度活动，以免留置针脱落。要注意局部卫生，平时洗漱时不能被水沾湿。如果患者需要淋浴，可在留置针外面包裹保护膜，防止进水，以免感染。

3.留置针的部位尽量选择上肢，避免保留在下肢，以免因活动或重力影响造成留置针堵塞。不能自行推入或拔出留置针，避免抓挠固定部位。穿刺部位的肢体采取舒适体位，并避免受压。在正常情况下，可能会有少许回血回流到延长管内，这是属于正常现象，不会影响留置针的正常使用。留置针每次使用前需要先抽回血然后生理盐水冲管，使用后通过肝素进行封管，防止管内形成血凝块。

4.勤观察留置针穿刺部位有无红肿、疼痛、分泌物等情况。如穿刺部位如出现红肿、输液不顺畅等情况，需要马上告知医护人员进行处理。

镇痛泵是通过连接静脉通道将药液泵入体内，以达到平稳阵痛的效果。因此，为了满足术后镇痛的需要，一般需保留到48小时。并根据输液需要，及时拔除留置针，减少对血管不必要的刺激。

在手术台上，静脉通路就是患者的生命线，手术室留置针作为一种重要的医疗器具，它将药物、血液制品及其他救命液体输送到患者体内的关键通道。建立一条有效且安全的静脉通路，是确保手术过程中病人安全的无形纽带。在手术过程中发挥着不可替代的作用。通过合理选择留置针类型和规格、规范操作及加强护理监测等措施，可以充分发挥其优势作用，减轻患者痛苦、提高工作效率并保障患者安全。

因此，手术室中的“针”至关重要，不只是一个简单的输液工具，更是承载着生命希望的健康通路。

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投稿：手术室程佳

编辑：刘   萱

初核：骆路平

复审：何培望

终审：郑   娟