世界卫生组织将骨质疏松症定义为以骨量低下和骨组织微结构退变为特征的疾病，导致骨脆性增加和骨折易感性升高。

骨质疏松症的管理重点在于预防骨折，而非治疗低骨密度。

一、骨质疏松症的危险因素

（一）成年早期峰值骨量未达标危险因素

峰值骨量是骨质疏松症的基础保障，未达标会显著增加晚年患病风险，核心影响因素包括：

• 基因差异（调控骨密度、骨强度）、钙摄入不足、雌激素 / 孕激素 / 睾酮 / 生长激素等激素水平异常、缺乏足够身体活动（骨骼缺乏机械刺激）。

（二）晚年骨丢失加速相关危险因素

即使峰值骨量正常，晚年骨丢失过快也会引发骨质疏松症，具体危险因素：

• 激素异常：早发性绝经（雌激素剧降）、性腺功能减退（激素分泌不足）；

• 营养缺乏：维生素 D 缺乏（影响钙吸收）、钙摄入不足；

• 体型体重：BMI＜20（力学负荷不足）、不明原因 / 过度体重减轻（骨骼营养供应不足）；

• 活动受限：长期缺乏运动（骨形成减少、骨吸收增加）；

• 合并疾病：炎症性肠病、类风湿关节炎等自身免疫病，慢性肝肾功能疾病；

• 药物影响：长期使用糖皮质激素、芳香化酶抑制剂、雄激素剥夺剂；

• 不良习惯：当前吸烟（影响雌激素合成与骨代谢）、高酒精摄入（男性每日酒精摄入超 25 克，女性超 15 克，损伤钙吸收、抑制骨形成，增加跌倒骨折风险）。

二、5个“警示信号”

1.不明原因腰背痛 + 身高变矮

此类疼痛多因骨量流失导致椎体承重能力下降、出现微小骨折（常规X光片难以显示）。

若身高比年轻时减少超3厘米，或驼背加重，需警惕椎体压缩性骨折。

2.牙齿松动，牙缝变宽

当全身骨骼中钙质与矿物质大量流失时会累及牙槽骨，使其脆弱、萎缩，引发牙齿根基不稳、牙缝增宽、牙龈萎缩等，出现此类牙周问题建议查骨密度。

3.轻微外力即骨折（脆性骨折）

这是骨质疏松最严重的表现，尤其是髋部脆性骨折，严重影响老年人生活质量，并显著增加老年人致残、致死风险。

4.肌肉酸痛抽筋，浑身乏力

骨质疏松常伴随骨骼肌质量、力量下降，不仅会引发不适，还会降低平衡能力，增加跌倒风险，从而形成“骨弱—肌少—易跌倒—易骨折”的恶性循环。

5.指甲变薄变脆、易断裂

指甲所需的钙质、胶原蛋白等营养成分流失，可能表现为指甲脆裂、出现纵纹，是骨骼营养不足的信号之一。

上述信号均为非特异性表现，需结合骨密度检测（DXA 法）、骨代谢标志物等检查才能确诊；

部分早期骨质疏松患者可无任何信号，中老年女性、长期用激素人群等高危群体，建议定期主动筛查骨密度，而非等待信号出现。

三、一分钟测试

在骨折发生前，很多骨质疏松症患者都没有任何症状，怎么提前知道呢？可以做一下国际骨质疏松基金会（IOF）的「１分钟测试题」。

只要其中有一题回答为“是”，即为测试结果阳性，提示存在骨质疏松症的风险。

注意：这套IOF测试题是重要的评估骨质疏松症风险的工具，而骨质疏松症严重程度需要根据骨密度来评估。

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四、骨质疏松的诊断？

骨质疏松的诊断需结合骨密度检测、临床症状及危险因素综合判断，核心诊断依据如下：

1.骨密度检测

采用双能 X 线吸收法（DXA）检测腰椎、髋部等部位骨密度，以 T 值为判定标准：

• T 值≥-1.0 为正常骨量；

• -2.5＜T 值＜-1.0 为骨量减少；

• T 值≤-2.5 可诊断为骨质疏松；

• 若同时合并脆性骨折，为严重骨质疏松。

2.其他检查

可通过骨代谢标志物（如骨形成标志物、骨吸收标志物）评估骨代谢状态，排除继发性骨质疏松（如甲状旁腺疾病、肾病等引发的骨量异常）。

五、治疗

骨质疏松治疗以减少骨丢失、防骨折为核心，采用综合方案：

• 基础补给：保证钙摄入，补充维生素 D 促进钙吸收；

• 药物干预：在医生指导下用抗骨吸收、促骨形成等药物；

• 适度运动：进行快走、太极等负重或抗阻训练，骨折后需及时康复；

• 原发病治疗：若为继发性骨松，需先控制基础疾病。

六、如何更好的预防骨质疏松？

骨质疏松症是一种可通过早期干预和生活方式调整有效预防的疾病，其预防的重要性远胜于治疗。

不同年龄段“养骨”可以这样做

1.儿童和青少年（0至18岁）

在此阶段，骨骼正处于快速生长发育期，首先要保证充足的钙和维生素D摄入。

同时，加强身体活动有助于促进骨骼健康发育和增强骨密度。

此外，要保持健康生活方式，减少含糖饮料的摄入。

2.成年人（19至45岁）

需要持续关注营养，确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以维持骨骼健康。

适度运动有助于维持骨密度。

同时，适当的钙补充和戒烟限酒有助于减少骨量流失，保持骨骼健康。

3.中老年人（45岁及以上）

随着年龄增长，预防骨质疏松和骨折变得尤为重要。该阶段人群应重视均衡饮食，确保摄入充足的蛋白质和其他关键营养素。

七、骨质疏松的认识误区

误区 1：骨质疏松是 “老年病”，年轻人不会得

真相：年轻人若长期缺钙、缺乏运动、熬夜、过度节食，或有内分泌疾病、长期服用激素等情况，也可能出现骨量下降甚至骨质疏松。

误区 2：只要补钙就能预防骨质疏松

真相：补钙需配合维生素 D（促进钙吸收）、运动（刺激骨形成）、晒太阳（合成维生素 D），且过量补钙还可能增加结石等风险。

误区 3：骨质疏松无症状就不用管

真相：骨质疏松早期多无明显症状，一旦出现腰背痛、骨折等症状，骨量已流失较多，早筛查、早干预才能降低骨折风险。

误区 4：只有女性会得骨质疏松

真相：男性也会患骨质疏松，尤其是中老年男性，睾酮水平下降、不良生活习惯等均会增加患病风险，且男性骨折后死亡率更高。

误区 5：骨质疏松患者不能运动

真相：适当的负重运动（如快走、太极）、抗阻运动（如举哑铃）能增强骨骼强度，避免剧烈运动即可，长期不运动反而会加速骨量流失。

误区 6：骨密度正常就无风险

真相：骨密度正常不代表骨骼微结构完好，部分患者可能存在隐匿性骨质疏松，需结合病史、骨代谢标志物等综合判断骨折风险。

误区7：隔着玻璃晒太阳也能补钙

真相：隔着玻璃晒太阳等于白晒！玻璃会阻挡合成维生素 D 的关键紫外线，仅会晒黑皮肤，无法帮助钙吸收，补钙需直接接触阳光（适量时长）或补充维生素 D。