厦门市中医院针灸科一病区

轮椅的转移

轮椅是患者最常见的代步工具之一，是下肢残疾及全身不能动的病人主要的移动工具，它不仅是肢体伤残者的代步工具，也可以使他们借助于轮椅进行身体锻炼和参与社会活动。

轮椅的分类

轮椅的选择

1、完全不能操纵者选用他人推动的轮椅。

2、双侧上肢残余能力可搬动小手把或按动电开关者可选用电动轮椅。

3、肩肌、肘肌有驱动力量，但手的握力不够者可在手轮上包塑料海绵，或选用带有突起的手轮，或选用轮椅手套。

4、只有一只手能驱动轮椅者，选单侧驱动轮椅或电动轮椅。

5、有偏瘫者可双选用低座席的普通轮椅。

6、上肢肌力差或平衡能力差者应给车闸安装延长杆。

轮椅的使用

1、平地上推轮椅

老人坐稳扶好，踩稳脚踏板。照护员站于轮椅后推动轮椅，慢速平稳。

2、上坡推轮椅

上坡身体一定要前倾，可以防止后翻。

3、下坡倒退轮椅

下坡倒转轮椅，后退一步，轮椅下行一点。伸展头部和肩部并向后靠，嘱老人家握紧扶手。

4、上台阶

请老人紧靠椅背，双手抓紧扶手，不必担心。踩压脚踩助力架，以抬高前轮（以两后轮为支点，使前轮平稳地移上台阶）轻放台阶上。后轮贴紧台阶后再上抬后轮。抬后轮时靠近轮椅，可降低重心。

5、下台阶倒推轮椅

下台阶倒转轮椅，轮椅缓慢下行，伸展头部和肩部并向后靠，嘱老人抓紧扶手。身体紧靠轮椅。降低重心。

6、推轮椅上下电梯

老人和照护员都背向前进方向—照护员在前，轮椅在后—进入电梯后要及时拉紧车闸—进出电梯经过不平的地方要事先告诉老人—缓慢进出。

协助转移

1、床转移到轮椅轮椅至床边，轮椅面向病人健侧约45度，辅助病人坐起

抓握病人腰部，双膝抵住患腿膝关节。同时嘱病人健手扶轮椅扶手，利用健侧推移用力站起。

随即让病人健手换轮椅另一扶手把持，转动身体完成转移。

2、轮椅转移到床

由轮椅到床上转移时，病人健侧面对床成45度角，动作同上，病人站起后，健 侧手扶床转身完成转移。

单人转移

1、偏瘫患者从轮椅转移到床（斜角法）

从轮椅移动到床时，先将轮椅协靠床边，刹住闸，移开脚踏板

患者身心重心前移，健手扶住轮椅扶住站起，健腿向前迈出一步，以健腿为轴，身体向健侧旋转，用健手支撑床面，将臀部对准床面，缓缓坐下。

2、偏瘫患者从床转移到轮椅（斜角法）

轮椅至床边，轮椅面向病人健侧约45度，动作同上，用健手支撑轮椅上，缓缓坐下。

3、偏瘫患者从轮椅转移到床（直角法）

轮椅斜靠近床边将下肢抬起放在床上。

轮椅前方边缘靠近床边，双上肢用力撑起将身体移向床测。

注意事项

1、注意安全，进出门或遇到障碍物时，勿用轮椅撞门或障碍物（特别是老人大部分都有骨质疏松症易受伤）。

2、推轮椅时，嘱病人手扶着轮椅扶手，尽量靠后坐，勿向前倾身或自行下车，双脚放于脚踏板上；同时系上安全带，必要时加约束带。

3、由于轮椅的前轮较小，在快速行驶时如遇到小障碍物（如小石子、小沟等）易造成轮椅突停而导致轮椅或病人向前倾翻而伤害病人。

4、 推轮椅下坡时速度要慢，病人的头及背应向后靠并抓紧扶手，以免发生意外。

5、 随时注意观察病情；病人如有下肢浮肿、溃疡或关节疼痛，可将脚踏板抬起，垫以软枕。

6、天气寒冷时注意保暧，将毛毯直铺在轮椅上，还要用毛毯围在病人颈部，用安全别针固定，同时围着两臂，别针固定在腕部，再将上身围好，脱鞋后用毛毯将双下肢和两脚包裹。

7、固定于一体位时，记得拉上手刹，将患者与轮椅置于一个安全的区域。

8、应经常检查轮椅，定时加润滑油，保持完好备用 主要还是要细心，定期对轮椅进行体检，切匆粗心大意。

轮椅保养

小tips

定期检查：例如刹车装置是否灵活、有效可靠;脚托的开合是否灵活，打开后固定是否牢固;各紧固部件是否拧紧无松动。各部件的螺丝是否有松动，车轮运转是否正常，车轮的纹路是否清洗，座席、靠背、脚托等有无异常;车闸是否安全;折叠是否正常，座垫受压后的恢复情况;电池的充电情况等。

定期保养：定期给轴承等处加润滑油；清洁座席、靠背等。

维修：更换辐条、车轮圈及轮胎可找自行车修理人员修理；若为轮椅架、扶手以及车闸等问题必须需找专业人员进行修理。

来源：包头市残疾人辅具和就业服务中心

编审：尚永福