感觉(sensation)是人脑对作用感受器的客观事物的个别属性的反映,个别属性有大小、形状、颜色、坚实度、湿度、味道、气味、声等感觉功能评定可分为浅感觉检查、深感觉检查、复合感觉检查。

感觉的传导通路被破坏或其功能受到抑制时，出现感觉缺失或感觉减退。指意识清楚状态下对刺激无法感知，有痛觉缺失、温觉缺失、触觉缺失和深感觉缺失等。  

感觉传导通路受到刺激或兴奋性增高时，可出现感觉刺激症状，刺激性症状包括：

①感觉过敏，指对外界刺激的感受性增强，感觉阈值降低；

②感觉倒错，指对外界刺激产生与正常人不同性质或相反性质的异常感觉；

③感觉过度，是指刺激必须达到较强的程度才能被感知；

④感觉异常，躯体内部产生各种不舒适的或难以忍受的感觉，都是异样的感觉，且往往难以表达。如感到体内有牵拉、挤压、撕扯、转动、游走、溢出、流动、虫爬等特殊感觉。其特点是病人不能明确指出体内不适的部位；

⑤疼痛

#01

1.痛觉 用大头针的针尖轻刺被检者皮肤，询问患者有无疼痛感觉，两侧对比并记录感觉障碍类型(过敏、减退或消失)与范围。

2.触觉  用棉签或软纸片轻触被检者的皮肤或黏膜。询问有无感觉。有感觉的情况下可和健侧对比，看是否有减退或过敏

3.温度觉 用两支玻璃试管或金属管分别装有冷水(5~10℃)和热水(40~50℃)交替接触感者皮肤，让其辨出冷、热。

#02

1.运动觉  被检者闭目，检查者轻轻夹住被检者的手指或足趾两侧，上下移动5左右，令被检者说出“向上”或“向下”。

2.位置觉 被检者闭目,检查者将其肢体摆成某一姿势，请患者描述该姿势或用对侧肢体模仿。

3.震动觉  用震动的音叉柄置于骨突起处(如内)外踝,手指、桡尺骨突、胫骨等)，询问有无露动感觉和持续时间，判断两侧有无差别。

#03

复合感觉检查指皮肤定位感觉、两点辨别觉和实体觉等。这些感觉是大脑综合分析的结果，也称皮质感觉。

1.皮肤定位觉 被检者闭目，检查者以手指或棉签轻触被检者皮肤某处，让被检者用手指指出被触部位。正常误差手部<3.5mm，躯干部<1cm

2.两点辨别觉

 ①以钝脚分规刺激皮肤上的两点，检测被检者有无能力辨别，再逐渐缩小双脚间距，直到被检者感觉为一点为止，测其实际间距，与健侧对比。正常时指尖掌侧为2~8mm，手背为2~3cm，躯干为6~7cm。

②用 Moberg 提出的方法,将回形针掰开，两端形成一定距离，然后放在患者皮肤上让其分辨。

#04

①被检者闭目，令其用单手触摸熟悉的物体，如钢笔、钥匙、硬币等,嘱其说出物体的大小、形状、硬度、轻重及名称。先测功能差的一侧，再测另一手;

②被检者睁眼,用1小布袋装入上述熟悉的物体，令其用单手伸人袋中触摸，然后说出1~2样物体的属性和名称。

#05

被检者闭目，用笔或竹签在其皮肤上画图形(方、圆、三角形等)或写简单的数字(1、2、3等),让患者分辨。亦应双侧对照进行。

1.首先让被检者了解检查的目的与方法，以取得充分合作。

2.检查时采取左右、近远端对比的原则，从感觉缺失区向正常部位逐步移行检查。

3.检查时被检者一般宜闭目，以避免主观或暗示作用。

4.检查者需耐心细致，必要时可多次重复检查。

感觉的评估分为浅感觉、深感觉、复合感觉3大类，评估内容较多，评估者可根据临床具体情况去选择评估项目，而不是选择都评估。与很多其他评估类似，其操作也建议由同一治疗师贯穿治疗的始终，以客观反应患者感觉的变化。

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