静脉输液操作步骤

准备用物

自己准备用物，所有无菌用品都要按标准评估方法口述，例如：氯化钠溶液包装无破损，有效期是XX年XX月，瓶身无漏气，瓶口无破裂，无沉淀物、结晶、絮状物。输液单，瓶签在准备室写好。

各位老师各位评委上午好，我是X号参赛选手XXX，操作的项目是密闭式静脉输液，遵医嘱，我将为一位阑尾炎术后第二天的患者进行静脉输液，由于患者是手术的第二天肠蠕动尚未恢复，暂不能进食，遵医嘱将为患者输入250mlNS和0.5gV-C以补充能量，首先进行评估(评估病人、环境)(拿输液架核对床尾卡进病房评估病人)

护：您好，请问您叫什么名字? 患：XXX 护：是X病室X床的XXX吗? 患：是的。

护：您今天看起来起色好的多了，伤口还痛么?

患：伤口还有点痛，肚子很饿，可以吃东西吗?

护：您是术后第二天，肠胃功能尚未恢复，暂不能进食，遵医嘱将为您继续输入250mlNS和0.5gV-C以补充能量。让我看一下您手背的血管。

患：看这只吧，那只昨天扎过了。

护：您的血管很好，就扎这一根吧。

患：好的。今天要输几瓶呀?

护：今天就一瓶。您需不需要方便一下?

患：不用了。

护：由于病室光线较暗不方便操作，我给您拉开窗帘吧。

患：好的。

护：请您稍等，我去准备药物。等会儿过来为您输液。

用物以在准备室检查完毕，经评估病人恢复情况良好，意识清楚，能够配合。穿刺部位皮肤完好，血管直、滑、有弹性。用物齐全，无菌物品均在有效期之内，没有污染。环境清洁、整洁、明亮、宽敞。符合操作要求。

在治疗室：洗手(六步)→核对药物(无需口述)→撕开外包装→贴标签→起瓶盖→划痕→消毒(各两次)→抽吸药液、配药(抽吸干净、手法正确，注意细节)→核对药物签字“请老师帮忙核对”→剪开输液器扎进输液瓶内放好→治疗单上联放于治疗室(交与监考老师)

进入病房再次核对床尾卡。

护：XXX您准备好了吗?我们开始输液吧，如果在操作中有什么不舒服，请您及时告诉我。

排气(动作规范，美观，排到延长管的2/3，检查有无气泡)→扎止血带(“请您放心，我尽量为您一次穿成功”)→一次消毒皮肤→准备输液贴→二次消毒待干→第二次排气(不拔针帽，少量排液，再次检查有无气泡)→穿刺(请您握紧拳)→见回血三松(看滴管内液体点滴通畅)→固定(收拾治疗巾)→调节滴速

护：滴速为您调节好了，是60滴/分。 患：60滴快不快?

护：是这样的XXX，滴速是根据您的体质、年龄龄、病情调节的。小儿年老体弱，有心肺疾患及输入特殊药物的滴速宜慢。您的体质很好，也没有心肺疾患，60滴是完全可以的。您还有什么不清楚的么?

患：没有了。

取出治疗巾和止血带，帮助病人取舒适体位。

护：XXX谢谢您的合作，请您保护好穿刺部位，不要随意调节滴速，如穿刺部位疼痛、肿胀、或液体不滴时，请按床旁呼叫器，我们会随时赶到的。

核对药物(输液瓶签和安剖)→核对床尾卡→打勾、写滴速、签字(挂于输液架上)→出病房

垃圾分类处理，口述手消 再一次进入病房：

取下输液条，核对床尾卡后放于治疗车上

护：XXX您有什么不舒服的地方么?(患：没有。)这疼么?(按压手指)(患：不疼。)液体已经滴完了，我来为您拔针。 (患：好的。)

口述手消→拔针(去除胶布正确，关紧调节器)→按压(护：请您竖着按，不要揉，多按一会。)→(箭针头两个，收拾输液管)→核对→进行健康教育。XXX谢谢您的配合，您的伤口恢复很好，今天就可以下床活动了，可使肠蠕动恢复，防止肠粘连。排气后就可以吃饭了，多吃富含维生素，蛋白质的清淡饮食。请您好好休息，如有什么事，请按床旁呼叫器，我们也会经常来看您的。

拿输液架出病房

按垃圾处理原则整理(要做)，口述手消。 报告老师操作完毕。

注意：文中斜体字为改动部分。

1、计时从第一次手消开始到最后口述手消结束，共14分钟。

2、查对一定要仔细。

3、用后的止血带放医用垃圾袋中，口述其是一次性使用。不是一次性的需放在一容器内，不浸泡，统一放供应室处理。

4、抽药一定抽干净，否则会被扣去4分。动作要规范。

5、在操作中，每遇到第一次使用的无菌用物要再次检查，但不用口述检查内容和结果，只看不说。

静脉输液技术操作考核

报告内容 各位评委老师，早上好，我是x号参赛选手xx,比赛项目密闭式静脉输 液法

素质要求 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 素质要求 服装鞋帽整洁，着装符合要求

1、核对医嘱，带上治疗卡至病人床前核对

2、解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作(口述): 您好，,,,，我是您的责任护士XX。根据医嘱，我将给您进行静脉

评估 输液治疗，主要是补充机体的液体量。今天您的输的液体是0.9%氯化 钠注射液250,,，大约需要2小时。请问您现在方便吗,我现在评估 一下您的血管情况，好吗,您手背的血管条件还可以，适合静脉穿刺。 阿姨，需要协助您去卫生间吗?我去准备输液用物，几分钟后为您进行 输液治疗。

3、向老师汇报:病人神志清楚，已征求病人同意，愿意配合。 检查周围环境，评估(口述):环境温湿度适宜，安静整洁、光线 环境准备 适中，符合输液要求。 。

用物准备齐全，摆放合理美观:治疗车、手消毒液、治疗盘、 皮肤消毒液、无菌棉签、输液敷贴、0.9 %氯化钠250ml(塑 料瓶)、输液器、治疗碗、止血带、一次性治疗巾、医嘱单、

用物准备 输液挂卡、输液瓶贴、表。锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾 桶、盛放污物容器。另备输液架。

护士 修剪指甲、洗手、戴口罩、请考官双人核对医嘱、输液卡和瓶贴

2、核对药液标签(口述):0.9%氯化钠注射液，250ml，有效期至,核对检查 年,月,日。

3、对光倒置检查药液质量(口述):瓶盖无松动、瓶体完整、无破裂、 渗漏现象，药液无浑浊、变色及絮状物。

4、在药液标签旁倒贴瓶贴

1、.拉环启瓶盖，棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈(瓶盖、用后棉签置准备药液 于医疗垃圾桶中)，将药瓶置治疗车一侧，消毒液待干。

2、检查输液器包装、有效期与质量(口述):一次性使用输液器， 针头,,号。检查输液器包装完好、无漏气，有效期至,年, 月,日。

3、打开输液器包装，取出输液器针头，将输液器针头插入瓶塞至 根部，输液器袋套在药瓶上，准备输液敷贴。

1、 备齐用物携至病人床旁，输液卡核对病人床号、姓名，解释输

液目的并取得合作(口述):,,,您好，输液用物准备好了。核对解释 您准备好了吗,我现在跟您核对一下床号、姓名。请问您是几

床，叫什么名字。您今天输的是0.9%氯化钠注射液，250ml， 主要是补充机体的液体量。

一手取出输液管，一手将包装袋置于生活垃圾桶中。关闭调节 夹，旋紧头皮针连接处——将输液瓶挂于输液架上，展开输液管 ,,先将茂菲滴管倒置，抬高滴管下输液管,,打开调节夹，使

液体流入滴管内，当达到1/2,2/3满时，迅速倒转滴管，液体缓

缓下降,,待液体流入头皮针管内即可关闭调节夹，检查输液管初步排气肤(消毒2次，皮肤消毒

扎止血带前后各一次，用后棉签置于医疗垃圾桶)。 2

1、 用药瓶标签再次核对床号、姓名;打开调节夹，再次排气至少

量药液滴出(治疗车上层盛放污物容器) 静脉穿刺

2、 关闭调节夹并检查针头及输液管内有无气泡，取下护针帽嘱病

人握拳，一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，一手持针柄， 使针尖斜面向上并与皮肤成适合角度进针，见回血后再将针头 沿血管方向潜行少许。

3、 沟通:穿刺稍微有点疼，请不要紧张 请松拳，

一手固定针柄，一手松开止血带，打开调节夹，嘱病人松拳，待液

体滴入通畅后用输液贴分别固定针柄、针梗和头皮针下端输液管。 固定针头

1、 调节滴速(口述):根据病人的年龄、病情和药物情况，调节滴速， 一般情况成人输液速度为每分钟40,60滴。调节滴速至少数15秒

2、 用药瓶标签进行操作后核对，告知病人每分钟滴速及注意事项: 您好，根据您的情况输液速度是每分钟60滴，请您不要随意调调节滴数 节，以免引起不适。输液过程中，输液的肢体避免剧烈活动，

如果输液部位出现局部红、肿、胀、疼或输液速度减慢，及其 它不适，请您按呼叫器及时通知我，我也会及时来巡视病房的。

3、 安置病人于舒适体位，整理床单元，放置呼叫器于易取处，谢

谢病人配合。,,整理用物(治疗巾置于医疗垃圾桶，小枕置于及压脉带置于治疗车下层容器)。 记录嘱咐 洗手，记录输液卡，并将其悬挂于输液架上，(口述)输液期间每隔 15,30分钟巡视病房及患者一次，观察输液情况。

1、 核对瓶标、输液卡，告知病人输液完毕需要拔针(口述):您好，请 问您是,床，,,,吗,现在液体已经输完，感觉好点了吗,我现 在为您拔针，好吗, 拔针按压

2、 揭去针柄与头皮针管处输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅 速拔针,,嘱病人按压片刻至无出血，并告知注意事项(口述):请

您照这个方式竖着按压3—5分钟，不要揉，直到不出血为止。如有 不适请您及时联系我们 3

1、 协助病人舒适体位，整理床单元。询问需要:请问您还有什么需要 我帮助的吗, 操作后处理

2、 取下输液卡及输液瓶，用物按规定处理，剪断输液管，头皮针及输 液器针头置于锐器盒内。

3、洗手、脱口罩。报告操作结束(此步骤计时结束)。

着装整齐，转抄医嘱并核对。至病房，诉环境(病室环境安静、舒适、通风)，对床头床位卡，将治疗牌放于床旁桌上。核对床号姓名(X床你好，请问您叫什么名字)。您好，我是今天的当班护士，我叫宋佳琪。由于您腹泻遵医嘱给您静脉输液，以补充您的液体。王阿姨，请问您是打右手还是左手?(右手)能把您的右手给我看一下吗?打手背可以吗?患者手背皮肤完好无破损、无硬结、无疤痕，血管清晰可见。王阿姨，请问您需要解大小便吗?(不需要)那您稍等一下，我去准备用物，很快就过来。评估输液架性能良好。

回治疗室，检查洗手液在有效期内，洗手(6步洗手法)，戴口罩，准备用物。核对药名及有效期，瓶身无裂缝、瓶口无松动，对光检查无变色、无混浊、无絮状物、无沉淀。一次性输液器，外包装完好无破损无漏气在有效期内，一次性胶贴外包装完好无破损无漏气在有效期内，治疗巾和压脉带清洁干燥，弯盘清洁干燥，棉签在有效期内(未开包应诉无漏气)，碘伏在在开瓶有效期内，备两个垃圾桶。

携用物至床旁，再次核对床头床位卡。1床，王丽，请问您准备好了吗?现在要给您静脉输液了，再次核对药物，打开瓶盖，(写上开瓶时间、日期、签名)，再次核对碘伏在有效期内，消毒瓶口。检查一次性输液器在有效期内无漏气，撕开外包装，取出输液器，关闭螺旋夹，检查针头是否连接紧密，插入并排气(不超过头皮针)，检查输液器管腔无气泡，垫治疗巾及压脉带(距穿刺点6cm)，再吃评估穿刺部位，消毒(以穿刺点位中心消毒范围大于6cm，第二次消毒范围小于第一次)，撕胶带(贴于治疗盘边缘)再次核对药物，针帽扔于生活垃圾桶内，排气至弯盘内，少于3滴。再次核对姓名，向病人解释，王阿姨请握紧拳头，我现在要帮您打针了，可能会有点痛，您忍一下，我会劲量轻一点。进针以15-30°见回血再平行进针少许，松止血带、松拳、松螺旋夹，贴胶带。撤压脉带和治疗巾，盖被。根据药物和病情调节滴速，看时间，再次核对，解释(王阿姨针我已经帮您打好了打针的过程中您要注意输液器官不要折叠、扭曲，翻身时动作不要过大以免输液器脱落，滴数我已经帮您调节好了，您不要随意调节，如果穿刺部位有红肿热痛或药液不滴请按床头铃，床头铃我帮您放到枕边，我们也会随时过来巡视病房，今天谢谢您的配合)。签名(时间、滴数、输液情况、剩余量、名字)。

回治疗室，用物预处理，洗手，记录(在长期医嘱单上签字)。

一、接到医嘱：

1、准备药物

2、准备用物：注射器(1ml、2 ml、5 ml、20 ml 注射器各2个)、输液器、棉签、输液贴、止血带、酒精、碘酒或安尔碘、快速洗手液、污物碗、输液卡、输液治疗卡、小飞机2个、砂轮

治疗车下面：浸泡止血带的消毒液桶、利器盒、医疗垃圾袋或桶 抢救药：盐酸肾上腺素、地塞米松

二、开始操作：

1、自我介绍：来自某院某科的护士某某某，我要操作的项目是静脉输液，物品已经准备齐全，无菌物品均在有效期，可以开始操作了吗，征得同意后开始操作。

2、二人核对医嘱：药物名称、剂量、用法、次数;转抄输液治疗卡，再次核对

3、评估病人：向病人讲解输液的目的并取得合作;核对病人姓名、床号、年龄、性别、病情、询问有无过敏史、生活自理情况、合作情况、选择注射部位及血管情况，并准备好输液架;调节室温;询问是否需要解大、小便，做好输液前的准备

4、回治疗室：按六步洗手法洗手，戴口罩、帽子，衣帽要整齐

5、首先要用毛巾擦输液瓶上的尘土，再检查药物的有效期、瓶口有无松动、瓶体有无裂痕、对光检查药液有无浑浊、变色。然后套瓶套，起瓶盖，消毒瓶口(一遍碘酒两遍酒精或两遍安尔碘)，插输液器，再次核对医嘱，将输液治疗卡、药品放置于治疗车上至病人床前。

A、如需加注药液为玻璃瓶：要检查需加注药液有效期、瓶口有无松动、瓶体有无裂痕、对光检查药液有无浑浊、变色，起瓶盖，消毒瓶口(一遍碘酒两遍酒精或两遍安尔碘)，抽吸药液，推注到输液瓶或袋内，抽吸空气，再次核对，写输液卡，贴于输液瓶或袋上，酒精消毒瓶口后插输液器，将输液治疗卡、药品放置于治疗车上至病人床前。

B、 如为安郶：首先检查安郶有无裂纹，药液有无变色、浑浊;再用酒精泡过的砂轮划瓶口，酒精消毒瓶口，掰开安郶抽吸药液(遗留药液不得大于0.1ml);向输液瓶内推注，抽吸空气;再次核对，写输液卡，贴于输液瓶或袋上，酒精消毒瓶口后插输液器，将输液治疗卡、药品放置于治疗车上至病人床前。

6、再次核对用物，推车至病人床旁。

7、核对病人，再次确认病人做好输液准备，挂输液瓶并排好空气至空气过滤处(小壶液面1/2～2/3)，将小飞机倒挂于输液器小壶旁，将输液器袋当垫巾放于病人手下，扎止血带于穿刺点上6cm处，选好血管松止血带，消毒皮肤一遍碘酒待干时撕输液贴，输液贴粘于治疗盘内，两遍酒精脫碘，扎止血带，对污物碗二次排气，液体只能滴一滴，(用安尔碘消毒：第一遍后撕输液贴，输液贴粘于治疗盘内，第二遍后扎止血带，对污物碗二次排气，液体只能滴一滴)然后绷皮进行穿刺，见回血后，嘱病人慢慢松拳，同时松止血带，松水止，固定小飞机，依次将输液贴粘好，再次核对病人、药名、床号及输液治疗卡等，调节滴速，并嘱某某：我已经为您扎好液体了，这是×××药，治疗××病的，滴速我已经调好，您不要调，如有不舒服及时按铃，我们也会随时来看您。整理用物，止血带浸泡于500mg有效氯的消毒液中，垫巾放入医疗垃圾袋内，整理病人至舒适体位，视情况加盖棉被等。洗手，在输液治疗卡上签字，注明滴速，执行时间，挂于输液杆上。

8、推治疗车回治疗室，处理用物，洗手，摘口罩。报告：老师我操作完毕，请您指教。

静脉输液的质量标准：病人得到如医嘱所示的正确的、安全的静脉输液。

程序：

1.操作前对病人的评估：

护士在输液前应评估患者的全身及血管情况：至病室评估患者应包括医疗诊断、护理问题、内/外科病史、药敏史、血管穿刺史、病人对血管穿刺工具的类型及穿刺部位选择的喜好和必要时长期静脉输液的计划。

2.治疗室配药：

1).洗手，戴口罩：检查药液名称、浓度、剂量、使用方法、有效期;药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物：瓶身有无裂缝，瓶口有无松动(软包装应挤压，查有无渗漏);查输液器有效期、有无漏气;查棉签有效期、有无漏气或开封日期

2).铝盖中心部分打开，(瓶装输液套上网套)，常规消毒瓶口，(软包装可省略消毒瓶口)

3).按医嘱再次查对药名、剂量、浓度、时间、用法，患者姓名、床号;抽吸药液加入所需药物.加药后再查对药名、剂量、浓度、时间、用法。患者姓名、床号，保留加药安瓿于固定盒内

4).标签空白处或治疗单上填写病人的床号、姓名，所加药物的名称、剂量、加药时间，配药者

5).消毒瓶口(软包装应消毒塑料管)。取输液器，打开输液器将针头插于输液瓶口内。

6).将输液用物及用药放于治疗车上，整理用物，摘口罩。推车至病室 3.为病人输液：

1).携所需物品推车至病床旁，核对床头卡，到病人身边，解释并帮病人取合适体位。2).持输液架至床旁(轨道式应调好输液架位置)，调整好适当高度，将治疗车放于妥当位置(便于操作取物) 3).洗手，戴口罩

4).在次核对(无误后)，关调节夹，挂瓶，第一次排气(头皮针不拿出输液袋)一次排气成功(要求液面在莫菲滴管的l/3一l/2，自液面下管内无气体。接头处无液体溢出) 5).铺治疗巾，选静脉(扎止血带，选择穿刺点，松止血带)，备胶布，放置于治疗车上

6).消毒皮肤，直径>5cm，待干

7).系止血带(距穿刺处>6cm)，取下输液管，再次检查管道内有无气泡，排尽针头内气体(需将护针帽取下)

8)核对，持针柄穿刺，见回血后，将针头平行送入少许 9).松止血带、松调节器，胶布固定 10).调节滴速，告知注意事项 11).再次查对姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法;为病人整理衣被，向病人及家属交待输液的注意事项。

12). 收回治疗巾、止血带、整理用物归位。洗手，摘口罩。 13).填写输液巡视卡，填写输液者姓名于输液瓶标签上

4.停止输液

1).核对并解释，关调节器，启开固定的胶布。快速拔针用棉球压迫针眼止血(拔针前轻按进针处，头皮针拔出后用力按压穿刺点1-2分钟，至无出血即可， 2).整理衣被，终末处理，洗手，摘口罩，登记。

5.指导患者：

(1)告知患者所输药物。

(2)告知患者输液中的注意事项。

6.注意事项

(1).对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉。

(2).防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。 (3).根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。

(4).患者发生输液反应时停止输液，报告医生，协助及时处理。

7.需注意的环节 ：

(1)评估应在配药物品准备前进行

(2)查对药品、物品可在备品时一并查对 (3)查对时应与视线平行

(4)如为玻璃安瓿应在掰安瓿前、后消毒(砂轮可放在瓶皿内)