原创 积极科普的 公济运动医学

序言：本文作为肘关节清理和松解术后的康复指导建议，需要根据患者的特定情况，结合医生的专业指导进行。

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一、保持伤口干燥

保持伤口干燥对防止感染至关重要。应避免让伤口接触水分。手术后早期不宜洗澡沾水，术后恢复一段时间后，如需洗澡可使用保鲜膜保护伤口。

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二、换药拆线

定期换药保持伤口无菌从而降低感染风险，术后2-3天换药一次，大约2周左右拆线，拆线可以到我们科室门诊或当地医院解决。

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三、局部冰敷

局部冰敷是肱二头肌远端肌腱断裂修复术后减轻炎症和肿胀的有效方法。但需要注意：

避免冻伤：使用前，确保冰袋或冷冻物品（如玉米粒或青豆）用干净的干毛巾包裹，避免冰袋直接接触皮肤，以防冻伤。

冰敷时间和频率：每次冰敷时间不宜超过15分钟。为避免皮肤损伤，两次冰敷间隔至少2小时。

冰敷持续时间：术后没有具体的冰敷时限，只要患处还有肿胀，就可以继续进行冰敷。

锻炼后冰敷：康复锻炼后，如果感到关节肿胀或疼痛，可以进行冰敷，这有助于减轻症状并防止进一步的肿胀。

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四、保护用具的使用

1-2周内：缓慢用力地握拳，保持握紧3秒，伸直张开手指，保持3秒，重复进行。每2小时训练3-5分钟。

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五、康复训练

下面会介绍一些康复训练的方法，需要注意的是不同训练动作应在术后逐步开展，相关动作训练的时间点请参考最后的康复进度表。

（1）术后早期CPM（持续被动运动）机练习活动

①CPM机练习

术后CPM辅助功能锻炼CPM机

术后第1天开始行CPM机练习活动，初始活动范围应限定在无痛且可自由活动的程度，随后可以根据情况适当扩大活动范围。完成CPM练习后，患者应进行10至15分钟的冰敷以减轻可能的肿胀和疼痛。

⓶冰敷

冰敷有助于消肿止痛。可用冰水混合物，或冰镇的绿豆、黄豆等，隔着毛巾敷，每次持续15分钟，间隔2小时后，可重复进行。锻炼后亦可冰敷，每日2-3次。

（2）术后早期远端关节活动（没有的话可省略）

⓵握拳练习

动作要领：缓慢用力地握拳，保持握紧3秒，伸直张开手指，保持3秒，重复进行。

训练频率：每2小时训练3-5分钟。

训练时段：该训练可从术后第一天开始，术后1-2周进行。

⓶肩关节锻炼

动作要领：肩关节进行各个方向训练，活动到最大角度，以防关节粘连僵硬。

训练频率：每天3-5次。

训练时段：该训练可从术后第一天开始，术后1-2周进行。

（3）关节活动度训练

⓵肘关节屈伸练习

动作要领：患侧上肢放松，另一只手握住患侧腕关节，辅助患侧肘关节弯曲；

训练频率：每天3~4次，每次屈伸锻炼30~40次；

训练时段：该训练可从3周开始，训练进阶规律。

⓶腕关节训练

动作要领：被动背伸/掌屈、桡偏/尺偏、旋后/旋前，另一只手辅助进行被动活动，分别在各个方位活动到最大角度，保持10秒钟。

训练频率：每组15个，每天2-3组。

训练时段：该训练可从3周开始，训练进阶规律

⓷前臂 APOM/AAROM（主动关节活动范围/主动辅助关节活动范围） 训练：

动作要领：肘关节保持在90度屈曲位置，将前臂平放在桌面上时，可以进行主动的旋前和旋后训练。为了增强训练效果，可以使用一定重量的铁锤来提供末端牵伸的力量训练。此外，还可以利用健康的手臂辅助进行旋转动作的自我牵伸。当前臂处于旋后位置时，可以使用弹力绷带在极限位置提供低强度但持续的牵伸力。

训练频率：每次训练时间控制在30-45分钟。

训练时段：该训练可从2周开始，训练进阶规律

（4）肌肉力量训练

⓵掌屈、背伸肌力训练

动作要领：规律进行掌屈，背伸

训练频率：每组15次，做2-3组。

训练时段：该训练可从7周开始，训练进阶规律

⓶前臂旋转肌力训练

动作要领：手握哑铃，分别旋前、旋后前臂，坚持5秒钟

训练频率：每组15个，每天2-3组。

训练时段：该训练可从3周开始，训练进阶规律

⓷手指力量训练

动作要领：抓握弹力球、手指弹力圈。

训练频率：每次坚持5秒钟，每组15次，做2-3组。

训练时段：该训练可从1周开始，训练进阶规律

⓸弹力带外旋练习

动作要领：用患侧手握住弹力带的另一端，手肘弯曲成90度角，靠近身体一侧。保持手肘位置固定，缓慢地将前臂向外旋转，远离身体，直到感觉到轻微的拉伸感。

动作频率：每组进行10-15次外旋动作，共3组。

训练时段：该训练可从8周开始，训练进阶规律。

⓹PNF训练（本体感觉神经肌肉促进法）

动作要领：PNF训练模式进行缓慢且有控制的肘关节屈曲和伸展动作，以增加肌肉的收缩和放松。

动作频率：每组进行6-10次屈曲和伸展动作，2-3组。

训练时段：该训练可从8周开始，训练进阶规律

⓺闭链运动

动作要领：缓慢地将身体重量转移到患侧手臂上，进行推力动作，直到感到轻微的伸展感。在推力过程中，保持手臂伸直，不要弯曲肘关节。

动作频率：每组进行8-12次推力动作，2-3组。

训练时段：该训练可从8周开始，训练进阶规律

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六、重返运动

爱好体育运动的患者，一定要在良好的康复训练基础上，逐步恢复体育运动，没有良好的肌肉力量，强行运动，会导致肘关节再次损伤。

由于个体恢复差异，详细进度，请门诊咨询手术医生。

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七、康复进度表

END

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