吸痰术

题干：病人，男，67岁，两肺满布湿罗音及痰鸣音，血氧饱和度为80%。请为病人行经口、鼻吸痰术。

感谢张彬老师、刘晶华的意见。本文也参考了首医2017级安贞临床班的《20220127技能考试后学生易错点总结》一文。

一、核对患者信息，交代吸痰目的、配合方法，评估患者病情。

“您好，我是*医生，您叫什么名字啊？”……“好的。核对患者床号、腕带。”

“根据您的病情需要，现在要给您进行吸痰，希望您能配合。”

“您以往吸过痰吗？”……“好的。”

“患者生命体征平稳，两肺满布湿罗音及痰鸣音，血氧饱和度为80%，符合吸痰的适应症。”

二、准备操作所需物品。

洗手，戴帽子、口罩。

双人核对医嘱单。

准备用物。负压吸引装置（连接电源，调节负压为0.04-0.05MPa，确保指针到位）、2个治疗碗（已装入适量蒸馏水）、一次性吸痰管（双手将吸痰管包装对折按压，“包装完好，在有效期内”）、手电筒、治疗巾等，各项物品齐备。

将用物放入治疗盘内，用纱布覆盖。

三、为患者做操作前准备，戴手套连接负压吸引器，吸痰。

携用物至患者床旁。

“再次核对患者身份。”

“帮助患者取舒适仰卧位，头偏向右侧，略向后仰。”

为患者铺治疗巾于颌下。

用手电筒检查鼻腔。“患者口腔、鼻腔无异物。为患者取出活动义齿。”

吸痰前先给予高流量吸氧，提高患者血氧浓度，避免在吸痰过程中因通气不足而导致缺氧加重。“调节患者吸氧浓度，给予高流量吸氧”。

再次核对负压吸引装置的负压为0.04-0.05MPa，确保指针到位。

先左手戴上无色手套。撕开一次性包装，将包装膜用力折好。无色塑料手套为上下对折放在包装内，需左手小心从距离包装一端约10厘米处提起无色手套。小心打开，左手戴上。

再右手戴上红色手套。用左手从包装一端提起红色手套，小心找到对角线，两手沿对角线小心展开手套。左手小心捻开红色手套开口，右手戴上。

再从一次性包装中取吸痰管。左手持吸痰管末端，右手小心托住吸痰管，将其卷在右手。

若操作过程中不慎出现污染，及时跟监考老师提出更换。

连接吸痰管与负压吸引器。

先进行试吸。两碗蒸馏水，一碗只用于试吸，一碗只用于清洁吸痰管，不交叉使用。在第一碗中试吸，左手拇指间断按压通气口，“吸痰管通畅性良好。”

“张慧，我们开始吸痰了，请您张嘴。昏迷者用压舌板或口咽通气管协助张口。”须读清题干，本题中不是昏迷患者。

先将吸痰管不带负压地从左侧口角插入口咽部。到位后左脚持续踩踏板打开负压，左手拇指间断按压通气口，右手拇指和食指捻动，旋转向上提拉吸痰管吸引痰液。

再在第二碗中清洁吸痰管。

再从右侧口角进管吸痰。

再在第二碗中清洁吸痰管。

最后吸气管内分泌物。将吸痰管不带负压地送入气管合适位置，深度约15cm。到位后左脚持续踩踏板打开负压，左手拇指间断按压通气口，右手拇指和食指捻动，旋转向上提拉吸痰管吸引痰液。

再用第二碗蒸馏水清洁吸痰管及负压引流管。

左侧口咽、右侧口咽、气管吸痰，三个步骤合在一起算作1次吸痰。做完三个步骤后口述：“每次吸痰时间≤15秒，每次吸痰间隔时间3～5分钟。”

吸完痰后记录操作结果，“本次吸痰得白色泡沫痰100ml（电动负压吸引器容器的分辨率为100ml）。”

将吸痰管卷起，先用红色手套包裹吸痰管，再用白色手套包裹。将其弃入黄色垃圾桶。

关闭负压吸引器。

用纱布为患者清洁面部。

观察患者吸痰效果。“患者脉搏、呼吸、血压等生命体征平稳，双肺听诊湿啰音及痰鸣音减轻，指尖血氧饱和度上升，吸痰有效。”

“再次核对患者身份。”

四、向患者交代注意事项，整理物品，垃圾分类。

“张慧，已经给您操作完了。如果您有任何不适，请及时通知我。”

与患者接触过的物品扔入黄色垃圾桶，其余一次性物品扔入黑色垃圾桶。

洗手，记录，签字。

附：2022年临床技能会考评分标准

整理 徐鑫鹏

排版 徐鑫鹏

审核 黄秋园

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