广州市公费医疗基本政策管理规定（汇总） 一、就医管理 1、就医凭证 医疗证；记账单；必要时可要求提供相应身份证明 2、 选点就医 （1）门诊需在选定的医疗定点医院就诊，方可公医记帐； （2）住院、专科医院、急诊、急诊留观一般不受选点限制，但急诊、急诊留观 规定只有属于卫生行政部门规定属急诊疾病范围的（如高烧、急腹症等），方可 给予办理公医就医登记及结算。不属于急病范畴的，不予报销 急诊留观按普通门诊记账比例记账结算，每日药费限额按住院床日药费限额上浮 50 执行即每日300 元（天河）、225 元（广园）。急诊留观转同一家医院住院 的，急诊留观及住院期间的费用合并计算，并统一按住院待遇记账结算。 3、公费医疗支付范围 （1）药品目录范围按照广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目 录 （2010年版） ，不分甲、乙类。 （2）诊疗目录范围按照广东省城镇职工基本医疗保险诊疗目录广东省广 东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准（2000年版） （3）非小细胞肺癌治疗按照非小细胞肺癌分子靶向药物治疗药品、诊疗项目 范围 ，每人每月最高支付限额为万元。其中厄洛替尼 （特罗凯） 和吉非替尼（易 瑞沙）需特批方能使用 二、门诊医疗待遇 1、门诊公医记帐比例 在公医支付范围内的医疗费用，按以下比例支付 （1）在职干部及家属门诊医疗费记帐80％，个人自负 20 ； （2）退休干部门诊医疗费记帐90％，个人自负 10 ； （3）老红军、离休干部以及二等乙级（六等以上）革命伤残军人100 记帐。 2、诊疗费 （1）离休人员普通门诊每诊次诊疗费限额标准为3 元，其他人员 2 元； （2）离休人员门诊急诊每诊次诊疗费限额标准为6 元，其他人员 2 元。 3、门诊每诊次药费限额 （1）急诊门诊处方用药量在3 天内，一般疾病每门诊处方用药量在7 天以内， 对慢性疾病患者，如肺结核、麻疯、精神病、心脑血管疾病、癌肿、慢性肾炎、 慢性肝炎、糖尿病、消化系统溃疡、肾功能衰竭等疾病， 用药量可在１５天以内， 每诊次药费记账金额不超过100 元。 （2）持我市“门诊优先医疗证”的离休干部以及二等乙级以上革命伤残军人， 门诊药费记帐每日１５０元内；持我市“优先医疗证”的离休干部，门诊药费记 帐每日３００元以内。 （3）恶性肿瘤治疗、尿毒症透析治疗、肝肾移植术后抗排异治疗、非小细胞肺 癌靶向治疗等门诊特殊病种治疗项目，经审批后， 相应二级目录内的药费， 不设 门诊诊次药费限额。 （4）慢性丙型肝炎治疗，经审批后，使用聚乙二醇干扰素治疗，不设门诊诊次 药费限额，但限每周一支。 （5）急诊留观的每日药费限额不按门诊每诊次药费限额管理，参照住院床日药 费限额执行每日200 元。 （6）每人每日普通门（急）诊限记账两个诊次（每诊次对应1 张记账单）， （急 诊留观及门诊特定项目的除外 三、住院医疗待遇 1、住院医疗待遇范围 住院；急诊留观转住院（急诊留观及住院期间的费用合并计算）。 2、在公医支付范围内的医疗费用，按以下比例支付 （1）在职干部及家属住院医疗费记帐90％，个人自负 10 。 （2）退休干部门诊医疗费记帐95％，个人自负 5 。 （3）老红军、离休干部以及二等乙级（六等以上）革命伤残军人100 记帐。 3、诊疗费 离休人员住院诊疗费限额标准为３元/ 天；其他人员 2 元/ 天 4、 取暖费和空调费 离休干部住院期间需支付的取暖费和空调降温费，按本市非营利性医疗机构 医疗服务价格标准纳入记帐报销范围。 5、住院药费 （1）住院期间药量药费实行按医院等级住院天床日药费总额控制。广园１５ ０元/ 每床日；天河总院２００元/ 床日。 （2） 危重病人抢救和特殊病种， 如霍乱、肾透析等病人每天中西药费控制总额 可适当放宽，但不能超过300 元/ 床日。 （3）离休干部及 6 级以上残军不设住院天床日药费总额。 （4）恶性肿瘤治疗的，经审批后，相应二级目录内的药费，不设住院床日药费 限额。二级目录外的药费，可按300 元/ 住院床日。 （5）尿毒症透析治疗的，经审批后，住院期间的药费可按300 元/ 住院床日。 （6）病人出院带药不超过七天，金额控制住院医师１４０元以内、主治医师 ２１０元以内、正副主任医师３５０元以内。 6、知情同意告知 公医享受人员必需使用属个人自费的药品、诊疗项目、医疗服务设施和需审 批项目的，须经本人或家属同意并签字。 说明单项费用低于300 元的检查项目须使用造影剂等辅助检查的相关药品 费用，以及手术须使用的麻醉药品费用，不计入门诊处方药费限额或住院床日药 费限额，由医疗机构在市公医系统“其他检查治疗”中办理备案。 公医享受人员住院期间， 可进行门诊特定项目治疗， 并按规定给予公医记帐， 但普通门（急）诊或生育门诊、急诊留观发生的医疗费用不予公医记帐。 7、床位费 广州市公费医疗床位费标准表 单位元 医疗证 （字头） 人员范围 普通 病床 监护 病床 层 流 病 房 门 急 诊 观察床 71 副省级干部、正省级干部111 70280 10 副市级退休干部108 副市级在职干部 70 正局长级退休干部108 正局级干部、 副局级退休干部 74 72高级知识分子 00 副局级在职干部、 副局级退休 干部 处级干部、 享受门诊优先待遇 的高级知识分子 01 聘期内在职干部 科级以下干部、职工 37 02家属 71、73 副省级以上医疗待遇的老红 军、离休干部 111 副市级医疗待遇的老红军、 离 休干部 108 70、75、72、 00、03、01 局级以下医疗、 待遇的离休干 部、6 级以上残军 108 四、需申请审批项目 1、门诊重大疾病（门诊特定项目） （申请流程见附件图1） 恶性肿瘤治疗、尿毒症透析治疗、肝肾移植术后抗排异治疗、非小细胞肺癌 靶向治疗、慢性丙型肝炎等门诊重大疾病，经所在单位及公医经办部门审批 后，可享受相应的医疗待遇。 恶性肿瘤放疗和化疗可在门诊或住院提出申请；其他门诊特定项目，仅可在 门诊相关专科提出申请。 在门诊特定项目审批有效期内，公医享受人员才可享受相应医疗待遇。慢性 丙型肝炎治疗、非小细胞肺癌靶向治疗审批有效期为半年 ，其他门诊特定项 目审批有效期为 一年 。有效期满，仍需继续治疗的，必须在有效期满前1 个 月内重新办理审批手续。 2、 特殊治疗和检查项目（申请流程见附件图2） 单项费用超过 300元的治疗和检查项目（包括表1 项目） ，须先填写申请，经 所在单位审批后，不论门诊或住院，统一按在职人员及家属90 ，退休人员 95 的比例记账。 门诊或住院均可申请特殊检查治疗项目，因病情需要，可同时申办多项特殊 检查诊疗项目，申办通过后再办理公医结算。 （检查中须使用造影剂等辅助药品的，一并申请）。 表 1 项目报 销 比 例 或 标 准 人工晶体300 元/ 只（含个人自负比例） 人工心脏起搏器20000 元/ 台（含个人自负比 例） 人工器官（人工髋关节、人工 膝关节、人工颈椎、人工腰椎、 心脏瓣膜、人工内固定材料） 按国产价报销；无国产价对 照，其费用在扣除个人按比例 自付部分外，公医报55