雾化吸入疗法是一种应用雾化吸入装置，使药液形成粒径 0.01～10μm的气溶胶微粒，被吸入并沉积于气道和肺部的给药方法，可发挥湿化气道、祛痰、抗炎、平喘、改善气道功能的作用，已成为呼吸系统相关疾病重要的治疗手段。具有起效快、局部药物浓度高、用药量少、应用方便及全身不良反应少等优点。常用的雾化吸入药物主要有糖皮质激素、β₂受体激动剂、抗胆碱能药物、祛痰药及抗菌药物等。

1. 糖皮质激素   

吸入用糖皮质激素是目前最强的气道局部抗炎药物，主要通过对炎症反应所必需的细胞和分子产生影响而发挥抗炎作用，代表药物有吸入用布地奈德混悬液、吸入用丙酸倍氯米松混悬液和丙酸氟替卡松雾化吸入用混悬液。

2. 祛痰药

雾化吸入祛痰药除在局部发挥祛痰作用外，同时也可湿化气道，更有利于痰液排出。代表药物有吸入用乙酰半胱氨酸溶液和吸入用盐酸氨溴索溶液。其中乙酰半胱氨酸通过裂解黏蛋白复合物间双硫键等方式促进痰液溶解和排出，还可增强纤毛清除功能，抑制黏液细胞增生和细菌生物膜形成，协同抗菌药物有效抗菌；氨溴索可降低痰液黏稠度，增强黏膜纤毛运动，增加肺表面活性物质的分泌，促进痰液排出，改善呼吸状况，同时还有镇咳作用。  

3. 速效β₂受体激动剂

   β₂受体激动剂是临床最常用的支气管舒张剂，临床上雾化吸入所用制剂主要为速效 β₂受体激动剂，其特点为起效迅速、维持时间短，主要通过舒张气道平滑肌，稳定肥大细胞膜发挥作用。代表药物有硫酸特布他林雾化吸入用液和吸入用硫酸沙丁胺醇溶液。

4. 短效抗胆碱能药物

抗胆碱能药物也是一种支气管舒张剂，临床上的雾化吸入制剂主要为短效抗胆碱能药物，代表药物有吸入用异丙托溴铵溶液。其为非选择性胆碱M受体拮抗剂，通过拮抗呼吸道内M₁和M₃受体舒张支气管平滑肌病并抑制黏液分泌，对大气道的舒张作用较强；但对M₂受体的拮抗可使支气管收缩，部分削弱了舒张支气管的作用。

推荐剂量：（1）维持治疗—成人和12岁以上青少年：每次500μg，每日3-4次。（2）急性发作治疗—成人和12岁以上青少年：每次500μg，患者病情稳定前可重复给药。

不良反应：主要有头痛、恶心、口干、心动过速、心悸、眼部调节障碍、胃肠动力障碍和尿潴留等。还可能引起咳嗽、局部刺激，极少情况下会出现支气管痉挛。偶有变态反应如皮疹、面部血管性水肿、荨麻疹、喉痉挛等。

5. 抗菌药物

临床上用于雾化的抗菌药物有妥布霉素、阿米卡星、氨曲南、左氧氟沙星、多黏菌素、两性霉素B等。但抗感染药物的雾化吸入剂型尚未在我国上市，使用抗感染药物注射剂型用作雾化吸入时，其疗效及安全性尚无充分的循证医学证据，不推荐非雾化吸入剂型的抗感染药物用作雾化。目前，注射用两性霉素B说明书中有雾化给药方法；多黏菌素E甲磺酸钠、硫酸多黏菌素B、硫酸多黏菌素E已有专家共识推荐可在全身静脉给药的基础上雾化吸入给药，以改善抗感染疗效。

6.注意事项

（1）吸入前1 h不应进食，并清洁口腔分泌物和食物残渣。洗脸后不抹油性面膏，避免药物吸附在皮肤上。（2）吸入治疗时可采用舒适体位，用嘴深吸气、鼻呼气方式进行深呼吸，使药液充分达到支气管和肺部。（3）吸入治疗时若出现急剧频繁咳嗽及喘息加重，应放缓雾化吸入的速度；若出现震颤、肌肉痉挛、呼吸急促、感到困倦或突然胸痛，应及时停止治疗。（4）吸入结束后应洗脸、漱口，减少不良反应的发生。（5）雾化后要协助患者及时翻身拍背、排痰，保持呼吸道通畅。（6）雾化吸入装置应专人专用，每次使用后需进行彻底清洁，晾干后封闭存放，以防污染。（7）充分了解各种药物在同一雾化器中配伍使用的相容性和稳定性，以提高疗效和安全性。（供稿： 郑州大学第一附属医院药学部   薛文华 李纳 ）

参考文献：

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