河南省平顶山市第一人民医院 普儿一科 王丽霞

对于新入职的护士来说，选科最头疼的科室当数儿科，最头疼的操作是儿童静脉穿刺，由于儿童的哭闹，肢体的扭动，家属的焦虑和无端指责会导致护士操作紧张，甚至无从下手。如何能做到快、准、稳的一针见血呢？可以根据患儿的年龄、血管情况、采血量的多少采取不同的方法应对，尽最大的努力做到一针见血，减轻患儿的痛苦，让家属满意。

不管是哪种采血方法，首先是评估和准备。

1.评估患儿身体、检查项目和穿刺部位皮肤情况。

2.准备：

（1）环境准备：保持适宜的环境温度（26℃～28℃），保持安静。

（2）物品准备：治疗盘、注射器、复合碘消毒棉签或消毒液、无菌棉签、采血管、弯盘、棉球。

（3）患儿准备：排空大小便或更换尿布。

（4）护士准备：操作前洗手、戴口罩

儿童静脉采血方法大致可分为四种：

1.股静脉穿刺法 对于婴儿来说是最常用的穿刺采血法，适用于一次采血量多的方法。具体操作为：

（1）携用物至床旁，核对患儿信息和医嘱单，向家长解释股静脉穿刺的目的并取得配合。

（2）协助患儿取仰卧位，使患儿大腿外展、膝关节屈曲呈“蛙形”，暴露腹股沟穿刺部位，用脱下的一侧裤腿或尿布遮盖会阴部。

（3）消毒患儿穿刺部位及护士左手食指，再次核对患儿信息及医嘱单。

（4）在患儿腹股沟中、内1/3交界处，以左手食指触及股动脉搏动处，右手持注射器或采血针于股动脉搏动点内侧0.3～0.5cm垂直穿刺（或在腹股沟中、内1/3交界处的下方0.5～1cm处以30°～45°向搏动点内侧穿刺），进针深度依据患儿腹股沟皮下脂肪厚度而定。然后边缓慢向上提针边抽回血。

（5）见回血后固定针头，抽取所需血量。

（6）拔针，压迫穿刺点5分钟以上止血。

（7）核对患儿信息及医嘱单，清理用物，洗手，记录。

（8）注意事项 有出血倾向及血液病患者，严禁股静脉穿刺。穿刺误入股动脉时应延长加压时间。避免揉搓，以免引起出血或形成血肿。穿刺过程中注意观察患儿反应，不宜多次反复穿刺，以免局部形成血肿。

2.颈外静脉穿刺法 适用于幼儿一次性采血多的方法

（1）携用物至床旁，核对患儿信息和医嘱单，向家长解释颈静脉穿刺的目的并取得配合。

（2）两名护士站在患儿头侧，协助患儿取平躺头低位，头偏向一侧，充分暴露一侧颈部，家属站在患儿足底部，家属按压患儿肩膀给予患儿制动。

（3）穿刺部位 在锁骨中点与下颌骨连线的上1/3处，幼儿哭闹中血管可清晰暴露。

（4）进针方法 操作者站在病人头侧，去枕仰卧位，必要时在肩下垫一软枕，头后仰15度偏向一侧，使颈部伸直充分暴露颈外静脉，确定穿刺点，以穿刺点为中心，碘伏消毒皮肤（直径10cm)，穿刺针与皮肤呈15°～20°角进针，见回血后固定针头抽取所需血量。

（5）拔针，压迫穿刺点5分钟以上止血。

（6）核对患儿信息及医嘱单，清理用物，洗手，记录。

3.手背及手臂浅表血管穿刺采血 适应于婴幼儿一次采血量少以及肥胖血管不明显的儿童的采血方法，应用此方法可减轻患儿及家属对股静脉及颈静脉采血按压患儿的恐惧。

（1）携用物至床旁，核对患儿信息和医嘱单，向家长解释静脉穿刺的目的并取得配合。

（2）让家长抱着小孩面对操作者，操作者先将头皮针尾端延长管剪去，采血试管拧开，然后将小孩的手露出来，选择血管，扎上压脉带，常规消毒手背皮肤，待干后，左手拇指和食指放于小孩手背上方，呈C形，其余三指在下方握住小孩腕关节及手指处，顺势将小儿腕关节向内屈，使手背皮肤绷紧。操作者用右手拇指及食指持头皮针进行静脉穿刺，进针角度约为l5°左右，顺着血管方向，慢慢刺入，由于婴幼儿皮下组织薄，血管细，在穿刺过程中进针动作要轻柔，同时还要密切注意有无回血，若见回血应立即停止进针，松开压脉带，让血滴到试管内。采集完标本后用棉签压迫穿刺部位，拔除针头按压3分钟即可。

4.对于配合度高的年长儿可采取肘正中的贵要静脉，肘正中静脉和头静脉穿刺抽血，方法和成人一样。

以上就是儿童静脉采血常用的四种方法。不管使用哪种方法，作为护理人员一定要耐心、细心，用爱心及和风细雨的话语温暖、抚慰和鼓励患儿，从而让患儿安心，家长放心。