转自：和佳医疗

妇科肿瘤有发生腹膜播散的倾向，特别是卵巢癌、子宫内膜癌和特殊类型子宫颈癌（包括子宫颈胃型腺癌和子宫颈黏液性腺癌）。腹腔热灌注治疗（HIPEC）是清除腹腔内播散性肿瘤的重要手段。已有高等级证据证实，HIPEC可改善卵巢癌、腹膜假黏液瘤和转移性卵巢癌患者的预后。

基于HIPEC的有效性和安全性，美国、澳大利亚、法国、和韩国等多个学术团体已制定了妇瘤患者HIPEC的共识和管理规范。2023年，中国抗癌协会宫颈癌专业委员会发布了《妇科肿瘤腹腔热灌注治疗临床应用指南》，为指导国内HIPEC的规范化应用提供了纲领性指导文件[1]。

翼城县人民医院肿瘤科自引进和佳医疗HGGZ-103型体腔热灌注治疗机，开展腹腔热灌注技术以来，成功实施了近百例癌性胸腹水热灌注治疗，有效率超过80%。近日，翼城县人民医院肿瘤科又成功为一名卵巢癌伴有腹水的患者进行了腹腔热灌注化疗，术后患者病情得到了良好控制。

照片中设备为和佳医疗最新代

HGGZ-103型体腔热灌注治疗机

病例分享

不久前，张阿姨因无明显诱因出现腹胀到省级某肿瘤医院就诊，查PET-CT提示左侧附件不规则结节，FDG摄取异常增高，符合恶性征象，考虑卵巢癌；腹盆腔、系膜、网膜广泛转移；右侧胸膜腔、腹盆腔积液；左髂血管区、腹膜后、双侧心膈角多发淋巴结转移；行腹腔穿刺引流术，腹水中找到异常癌细胞，考虑腺癌。医生建议张阿姨进行全身化疗，但她和家属拒绝了该治疗方案并办理了出院。

出院后，张阿姨几经辗转来到了翼城县人民医院肿瘤科就诊，肿瘤科团队经过多次讨论决定了最终的治疗方案。医生对她进行了腹腔穿刺引流，抽取腹水进行TCT检查，结果提示找到一些核大、异型性腺细胞，不除外腺癌细胞。为了更好地控制张阿姨的病情，医生团队经过反复论证后决定对她采取腹腔热灌注化疗：顺铂40mg循环灌注。术后，张阿姨的腹腔积液明显减少，出院后采取白蛋白紫衫醇300mg联合卡铂400mg化疗2周期。

目前，张阿姨的肿瘤标志物糖类抗原125（CA-125）已从治疗前的1022.49U/ml降到了8.31U/ml，卵巢肿瘤和腹水完全消失，进食情况也得到明显好转。

治疗前CA-125水平

治疗后CA-125水平

科室李大夫正在操作设备

*上述内容转载自：翼城县人民医院公众号

腹腔热灌注化疗在卵巢癌治疗中发挥了独特优势

卵巢癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，由于起病隐匿，进展迅速，临床诊断时约有75%~80%已属于临床晚期，表现为盆腹腔局部浸润和广泛种植转移，治疗效果差[2]。腹腔热灌注化疗是一种集热效应、腹腔化疗、腹腔灌洗于一体的治疗手段，在防治盆腹腔种植和转移、恶性腹水方面具有独特疗效，能有效改善卵巢癌患者的生活质量和预后。

腹腔热灌注化疗的优势[2]

1

腹腔内给药药代动力学优势：腹膜-血浆屏障的存在使大分子化疗药物不易被吸收，而腹腔内给药能保持较高的局部药物浓度，有利于药物渗透入肿瘤组织内，更好地发挥化疗药物细胞毒作用，同时降低全身毒副反应。

2

热效应作用：HIPEC的热损伤作用是多重的，表现在组织水平能抑制癌组织内血管再生，使肿瘤细胞变性、坏死；在细胞水平破坏细胞的自稳机制，激活溶酶体、破坏胞质和胞核并诱导细胞凋亡；在分子水平使癌细胞膜蛋白变性，干扰蛋白质、DNA和RNA合成。

3

热效应和化疗药物的协同作用：①热效应可破坏细胞的自稳机制，导致肿瘤细胞膜及血管通透性增加，有利于化疗药物的渗透和吸收，使化疗药物更易于进入肿瘤组织。②热效应可加快化疗药物与肿瘤细胞结合，使药物毒性作用增强、药物活性增加。③热效应可消除某些癌基因对细胞摄取和排泄化疗药物的调控能力，导致热化疗后癌细胞内化疗药物减少、蓄积浓度增加。④肿瘤细胞加热后合成热休克蛋白可刺激机体免疫系统，产生特异性免疫反应。⑤热效应与化疗药物协同作用在43℃明显增强，热效应可使药物的渗透深度从1~2mm加深至5mm。

4

机械灌洗作用：大容量液体持续循环灌注，可对腹腔内游离癌细胞和腹膜微小转移病灶起到机械性冲刷作用，从而清除腹腔内残留的癌细胞和微小转移灶。

科室简介

目前翼城县人民医院肿瘤科采用的和佳医疗HGGZ-103型体腔热灌注治疗机，其腹腔热灌注化疗具有创伤小、耐受性好、疗效确切等优点，可用于卵巢癌、肝胆胰肿瘤、胃癌、结直肠癌等腹腔恶性肿瘤种植转移所导致的腹膜癌及癌性腹水的预防和治疗。

翼城县人民医院肿瘤科创建于2007年9月，开放床位35张，有医护人员14人，其中正高级职称1人、副高级职称3人、中级职称7人、初级职称3人，各专业技术人员均在中国医学科学院肿瘤医院、山西省肿瘤医院系统研修。每年收治各类肿瘤患者1000余人次，主要进行头颈部癌、肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、妇科各类转移癌的综合治疗。科室目前开展了同步放化疗、新辅助化疗、辅助化疗、姑息化疗、体腔热灌注化疗、靶向治疗、免疫治疗、调强放疗、三维适形放疗、常规放疗及肿瘤晚期对症治疗。山西省肿瘤医院、山西白求恩医院定期派专家业务指导，建立长期合作，让广大病人在家门口就能享受到高质量的医疗服务。

参考文献：

[1] 中国抗癌协会宫颈癌专业委员会. 妇科肿瘤腹腔热灌注治疗临床药物应用专家共识（2024年版）[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2024，40（1）:62-67.

[2] 吴澜，林仲秋. 腹腔热灌注化疗在晚期卵巢癌治疗中的应用[J]. 实用癌症杂志，2019,34（12）：2086-2088.