造成腹腔转移的原因往往是恶性肿瘤的直接转移或种植转移，脱落的肿瘤细胞散落在腹腔内，当环境适合，肿瘤细胞开始繁殖。而形成腹膜转移的机制较为复杂，是由一系列免疫、生化等反应形成的过程。

人体的腹腔有一个防护层“血液-腹膜屏障”，它可以阻断药物向腹腔的扩散，从而降低腹腔内肿瘤组织化疗药物的有效浓度，这是治疗腹膜转移癌的一大难题，因此过去大多数腹腔、腹膜转移的肿瘤患者只能选择进行姑息治疗，生存时间、生存质量不高，病人十分痛苦。

近年来随着对腹腔、腹膜转移的发生发展规律的研究以及设备技术的不断更新，对于此类恶性肿瘤有了较好的临床技术应用，就是腹腔热灌注化疗（HIPEC）。腹腔热灌注化疗（HIPEC）是将化疗药物经热灌注化疗机持续循环恒温灌注入患者腹腔内，并维持一定的时间，通过热化疗的协同作用和大容量灌注冲刷作用有效地杀灭和清除腹腔内的癌细胞、转移灶，就像用热化疗药物给腹腔彻底地“洗洗澡”。

辽宁省人民医院肿瘤一科（放疗科）是省内开展肿瘤热疗规范治疗较早的科室，肿瘤深部热疗、浅部热疗和体腔热灌注化疗技术的年治疗人次接近500人次，在临床上取得了较好的治疗效果。同时，科室作为中国抗癌协会肿瘤热疗专委会辽宁分会主任委员单位，是辽宁省卫生健康适宜推广项目肿瘤热疗培训基地。

【恶性腹膜间皮瘤患者行腹腔热灌注化疗（HIPEC）治疗腹腔积液】

卢某，男，2021年9月因腹胀就诊，后确诊为恶性间皮瘤，2021年10月-2022年2月，患者于外院治疗，效果不理想，腹腔积液逐渐增多，患者生活不便，生活质量明显下降。

2022年4月，患者到肿瘤一科（放疗科）就诊，行顺铂腹腔热灌注化疗（HIPEC）+深部热疗。至2022年9月，患者随访4个月，腹腔积液治疗评效已达完全缓解，腹腔内基本无积液。同时发现，患者胸腔积液较治疗前明显吸收好转。

【经腹腔热灌注化疗（HIPEC）治疗后腹水有效控制达17个月】

孙某，女，60岁，2018年3月确诊双侧卵巢浆液性腺癌，盆腔转移。术后行TC方案化疗6周期。2019年12月至2021年2月，病情复发但未系统治疗。

2021年3月于外院治疗腹腔积液效果不佳后到我院肿瘤一科（放疗科）就诊，行5次腹腔热灌注化疗（HIPEC）治疗后，腹水消失，随访至2022年9月，腹腔积液彻底消失，达到完全缓解，腹水有效控制时间已达17个月。

1.胃癌、卵巢癌、结直肠癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、子宫内膜癌等的腹腔转移、腹膜转移治疗。

2.腹膜恶性间皮瘤、腹膜假粘液瘤。

3.晚期腹盆腔肿瘤，术前或姑息治疗。

4.腹盆腔恶性肿瘤手术发现冲洗液癌细胞为阳性者。

5.腹盆腔恶性肿瘤术中发现肿瘤侵及全层或淋巴结转移或广泛器官、肠系膜及大网膜转移，手术切除非完全切除者。

6.癌性腹膜炎、腹腔积液。

一是通过持续的循环腹腔热灌注治疗可以对腹膜上种植转移和腹腔内残留的肿瘤细胞起到机械性的冲刷作用，清除腹腔内残留的癌细胞和微小转移灶。

二是腹腔热灌注化疗产生的热效应对癌细胞有多重作用，在组织水平导致癌组织内微血管栓塞、肿瘤细胞变性、坏死；在细胞水平破坏细胞的自稳机制、激活溶酶体、破坏胞浆和胞核并诱导细胞凋亡；在分子水平使癌细胞膜蛋白变性、干扰蛋白质、DNA和RNA合成。

三是热灌注化疗产生的热效应与化疗药物有协同作用，在温度达到42℃时明显增强，还可增强抗癌药物的渗透性，使药物渗透深度从1-2mm增加到5mm。同时，注入到腹腔内的药物主要经门静脉系统吸收，对门静脉转移入肝的癌栓和癌细胞也有更强的杀灭作用。

四是热灌注化疗的热效应还可以使机体免疫功能增强，肿瘤细胞加热后可以合成热休克蛋白（heat shock protein,HSP），刺激机体的免疫系统，产生特异性免疫反应。

正是以上四种独特机制，实现了腹腔热灌注化疗的高效性和疗效持久性。

辽宁省人民医院肿瘤一科（放疗科）是以精准医疗为特色，以化疗、放疗、靶向治疗、生物免疫治疗、热疗为专长，以规范化、个体化、综合治疗为优势，注重人文关怀，重视科学研究，集医疗、科研、教学为一体的肿瘤专科，是辽宁省重点专科建设项目科室，是辽宁省巾帼文明岗科室。科室发起并主导全院肿瘤MDT工作，为患者量身定制科学、规范、精准、经济的个体化治疗方案。合理制定和安排手术、化疗、放疗、靶向、热疗、介入、免疫、内分泌、止痛、营养、心理、中医等治疗手段和计划，最大程度为患者提供全方位的综合治疗方案及终身随访计划。也是我院唯一一个中华慈善总会、中国癌症基金会等多个慈善机构批准的可进行多种靶向治疗药物及免疫治疗药物赠药审批的注册科室，是医院肿瘤II、III期药物临床药物试验科室，是辽宁省卫生健康适宜推广项目肿瘤热疗培训基地。科室承担国家自然基金1项，省级课题9项，市级课题2项，作为PI单位参与14项国内大型临床试验。