测血压不准？

我们身边的高血压患者越来越多了，坚持每天测量血压就成了患者必做，家人要帮忙完成的一件事。

但是，你的血压测量得准不准呢？

这些因素会引起

血压“失真”

血压量不准，会影响患者对血压高低的判断，比如是否高到需要服药或调整降压药。

憋尿时量血压

憋尿会引起生理和心理的双重紧张，使得交感神经异常兴奋，从而血压升高、心跳加快、心肌耗氧量增加，甚至引起脑出血或心肌梗死。所以测血压前，务必去个卫生间。

坐姿不当

有些人坐着量血压时，背部不靠椅背，双脚不平放在地板上，这种坐姿会让血压读数增加6～10mmHg。测量血压的正确姿势是端坐在椅子上，后背平靠在椅背上，双脚平放在地板上，不要跷二郎腿。

手臂悬空

受测者手臂悬空，可能导致血压读数偏高约10mmHg。正确的做法是，测量血压时将手臂平放在桌面上，使上臂中点与心脏平齐。

袖带裹着衣服测血压

如果把袖带套在衣服上测量,可能造成血压读数偏高5～50mmHg。因此，最好裸露手臂来测量。但冬天在医院检查时，完全脱掉上臂衣物有很多不便，此时可保留一层薄衣物（如薄衬衣或薄秋衣），这不会对血压测量结果产生明显影响。但需要注意的是，很多人习惯将上衣袖子挽起来测血压，这样也不妥，如果挽起的衣袖包裹上臂太紧，可使血压测量结果偏低。

袖带裹得太紧

如果裹得太紧，血压读数会增加2～10mmHg。正确绑扎袖带的方法：将袖带套入上臂，绑扎在肱动脉处；袖带下缘应距离肘窝2～3厘米，大约是2根手指的宽度；调整袖带的松紧程度，以能够塞进1～2根手指为宜；最后再检查一下袖带边缘不要有卷起的地方。

边说话边量血压

量血压时与医生交谈，或与家人说话、打电话等，均会让血压增加10mmHg左右。所以，量血压时要保持安静。

在家如何

正确量血压

目前大家自己测量血压有两种方法：一种是用医生用的水银血压计，这种血压计准确性较高，但是比较难掌握，需要学习一段时间；另一种是较为简易方便的电子血压计。

01

水银血压计

选择袖带

对大多数人来说，选择普通的袖带就可以了。太胖或太瘦的人，就要另外选择了，避免太紧或者太松。袖带的下缘距离肘关节处的横纹上方2厘米就可以了，松紧度则以绑好后可以放进两个手指为宜。

视线：测量血压时，视线要和血压计垂直，不要站起身俯视，否则会使读数偏小。

放置听诊器

接着把听诊器放在袖带下面1厘米，靠近胳膊内侧的肱动脉搏动处（大家平时可以自己摸摸看，能感受到血管的搏动，就是放在那个位置）。由于用左手去固定听诊器有些麻烦，常常会掉下，有些人为了方便，常常把听诊器塞进袖带里面，这样可能会使测出的血压值稍低，但也没有太大问题，不要塞得太深就行了。测量时，肘关节要伸直，必要时下面可以垫点软毛巾。冬天衣服穿得厚，最好只穿薄内衣（只要不太厚就行了），休息片刻再测量就可以了。

充 气

注意，充气要慢。充到什么程度呢？建议你在充气时，听听从听诊器里传来的搏动声，刚开始是没有搏动声的，慢慢充气就可以听到搏动声，继续充气，直到搏动声又消失了，这时再充点气，让水银柱上升约20毫米汞柱。还有一种偷懒的办法，一口气慢慢充到200毫米汞柱的水平，然后再慢慢放气，这样也可以。

放 气

充气时要慢，放气时就更要慢了。在慢慢放气、水银柱缓缓下降的过程中，你会突然听到搏动声，此时水银柱对准的读数就是收缩压（高压），赶紧记住。别一听到这个声音就刷的一下子就把气全放掉了，还是要继续照之前的速度缓慢放气，这个过程中仍然可以听到搏动声。等到放气到一定程度，水银柱下降到一定高度，你会听到先前的搏动声突然变弱或者突然消失。这个时候水银柱的高度对准的读数就是舒张压（低压），然后就可以快速放气了。

量2~3次取平均值

一般来说，第一次测血压，会偏高一些。间隔一分钟再测第二次，就会稍下降些。所以，我们一般测两到三次，取其平均值。

小贴士

由于水银血压计含水银，存在环境污染和汞中毒的风险，所以充气时一定要注意，不要用力过猛，以免让水银从顶端喷出来。测量血压后，一定要向右倾斜45度，关闭阀门，然后再盖上血压计。

水银若落到地上就会像珍珠一样滚来滚去，如同白居易诗中形容“大珠小珠落玉盘”，容易吸引小孩子去玩，家里有小孩的家庭一定要保管好，不要让小孩子接触到。

水银血压计虽然比较准确，但是同样需要定期校对，医院一般是6个月校对一次，不过家庭用的就麻烦了，不知去哪里校对。而使用时间一长，如果不校对，血压计就不准了。这是家庭中使用水银血压计的一个不方便的地方。

02

电子血压计

工欲善其事，必先利其器。我们首先需要一个值得信赖的电子血压计。

目前推荐使用的是绑在上臂的上臂式电子血压计。市面上还有一些绑在手指上的指式血压计，以及绑在手腕上的腕式血压计。这些血压计的准确性不高，目前没有得到认证，尚未推广使用，不建议大家购买。

市场上的血压计品牌种类实在太多，可以通过质量标准来判断血压计的可靠性。目前，全世界有三个质量认证标准，分别是欧洲高血压学会(ESH)、英国高血压学会(BHS)和美国仪器协会(AAMI)认证标准，经过上述任一个组织认证的血压计应该是可靠的，除非它是山寨版。市面上，我们也见到一些血压计，上面标明“通过ISO9001认证”，但事实上，ISO9001质量管理体系认证根本不包括医疗仪器，显然是扯虎皮当大旗。

选购好合格的血压计，就可以开始测量血压了。使用电子血压计的方法和水银血压计基本相同，但也有些特殊的注意事项：

袖带尺寸的选择、松紧度基本上和水银血压计是一样的，稍微有所不同的是，电子血压计袖带绑的位置正好位于肱动脉上方，相当于应用水银血压计的听诊器所放的位置，一般是袖带的那个充气管出来那里，有些血压计则会有明显的示意标志。

由于电子血压计非常敏感，对外界的各种刺激容易过度反应，所以，在测量血压时一定要避免移动、噪音等等。

内容参考

[1]杨进刚.6种“小毛病”让血压失真[J].家庭医药.就医选药,2021(08):25.

[2]林梓卿.手把手教你量血压[J].家庭药师,2012(09):56-57.

本文仅作科普，具体诊疗方案需结合患者详细病史，如您有较为紧急的疾病问题，建议及时前往医院就诊，以免耽误治疗。

转自：三七二十e2023-05-17