导读

血气分析是观察患者呼吸氧合的重要方法。在血气分析结果中除酸碱度外，常看到的指标可能就是氧分压与血氧饱和度，今天我们来学习一下氧分压、氧饱和度以及低氧血症。

 

什么是氧分压与血氧饱和度？

图1 图解动脉氧分压

(来源：图解血气分析）

 

图2 血氧饱和度图解

(来源：图解血气分析）

 

 

氧分压与血氧饱和度的关系

图3 氧解离曲线

(来源:呼吸病学 第二版)

 

低氧血症该如何解决

正常情况，在海平面呼吸空气时， 动脉氧分压应为 80 至 100 mmHg而血氧饱和度则应大于94%。当动脉氧分压或者血氧饱和度低于上述范围时，就是低氧血症。当然，临床上还可以使用氧合指数(PaO2/FiO2)来诊断低氧血症。

表1是常见发生原因、影响及解决办法，表2为低氧血症常见分类

表1 常见原因、影响及解决办法

表2 低氧血症分类

 图4 精确控制动脉氧合概念的示意图（1） 

(来源:Oxygen Therapy in Critical Illness: Precise Control of Arterial Oxygenation and Permissive Hypoxemia )

那么，吸氧越高越好吗?答案是否定的

 

相信大家都知道有氧中毒这一回事，当吸氧浓度大于60%时就可能出现氧中毒的情况。有研究发现，氧浓度过高可导致肺组织的损伤出现类似ARDS的变化，而且损伤程度与吸氧浓度以及持续时间有关

 

图5 精确控制动脉氧合概念的示意图（2）

(来源:Oxygen Therapy in Critical Illness: Precise Control of Arterial Oxygenation and Permissive Hypoxemia )

为了避免高氧浓度治疗造成的肺组织损伤，有人提出允许性低氧血症的治疗方法。从图5我们可以看到左侧将供氧的治疗目标范围(细虚线之间的区域)向左移动，患者可通过增加自身对低氧血症的适应程度，避免进行高氧血症或导致高氧血症的干预措施，减少对患者的伤害。

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