“张主任，我这腰疼的实在厉害，原来是一直腰疼，走一点路两条腿就难受要歇息，现在越来越严重了，去遍了附近的医院，医生都让我多卧床休息，已经在家躺一个月了，听说您的脊柱微创手术做的特别好，所以特地来找您给我做手术，希望能帮我把毛病彻底解决”。今年已经74岁的石阿姨对我院骨科张锦洪主任医师说道。

石阿姨患有腰椎滑脱继发腰椎管狭窄，长期腰痛，间歇性跛行，试过多种保守治疗方法，效果都不尽人意。一月前又不慎摔倒导致腰椎骨折，严重影响了她的日常生活。我院骨科张锦洪主任医师精通各种脊柱微创技术，了解石阿姨的病情后，决定选择OLIF（斜外侧腰椎椎间融合术）这种先进的微创手术方式为其解决病痛。OLIF手术与其他腰椎手术相比，无需对腰部进行手术切口，取下腹部小切口利用大血管和腰大肌之间间隙进行操作，技术含量高，要求手术者对手术过程和腹膜后解剖有透彻的了解。

由于石阿姨年龄大，患有多种慢性病，同时考虑到阿姨体重较大，手术存在一定难度及风险，张锦洪团队经过反复讨论研究，术前多学科会诊，关注石阿姨高血压、脑梗等基础疾病并进行针对性治疗。制定完善的手术方案，为石阿姨进行了OLIF前外侧入路腰椎椎体间融合术+经皮椎体成形术，侧卧位同时完成两个微创手术。手术过程顺利，出血量较少，患者术后恢复好，即刻感到腰部疼痛症状明显缓解，第二天可下床活动。石阿姨感慨地说：“这种微创手术真神奇，一天就让我摆脱了痛苦，感谢张主任精湛的技术才能让我那么快就能下床走路.......”

张锦洪说，OLIF手术改变了我们以往腰椎手术必须经腰部切口手术的传统理念，不用损伤腰背部肌肉、骨、神经、韧带等结构，经过腹部血管和腰大肌间隙到达腰椎，让患者以最小的创伤换取了最大健康。

石阿姨术前术后影像资料

同样，家住泗洪的臧阿姨也因为腰椎滑脱出现腰、腿痛症状，半年多时间不能行走，出行需靠轮椅。因多年前做过腰椎固定融合手术，同时患有多年类风湿关节炎，长年使用大量激素，导致臧阿姨体质弱，身体向心性肥胖。张锦洪考虑患者长期类风湿使用激素，如果经腰部翻修手术会导致创伤大、出血多、感染等各种并发症，术中要拆除原来固定钉棒系统，手术风险高。于是，张锦洪也为臧阿姨施行了OLIF手术，此手术不经腰部就解决了患者腰椎滑脱问题，同时可避免拆除原来固定钉棒系统。术后患者恢复迅速，对手术效果赞不绝口：“真没想到，这么先进的手术技术，恢复那么快，不开腰就让我站起来了。”

臧阿姨术前术后影像资料

科普时间

OLIF（斜外侧腰椎椎间融合术）技术:主要用于治疗腰椎间盘突出盘源性腰痛、腰椎不稳定、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、退变性腰椎侧弯等腰椎退行性疾病。

OLIF技术有如下有点：

1

微创高效

通过独特的腰椎侧方入路，经血管与肌肉间隙进入，避免了传统手术对脊柱后方结构的广泛破坏，大大降低了手术创伤，出血很少，手术更快，除腹部小切口皮肤软组织损伤外几乎不损伤正常结构。

2

神经保护

由于手术区域在椎管前方，不干扰椎管内神经组织，极大地降低了神经损伤的风险，减少了术后并发症的发生。

3

稳定性好

不破坏腰椎骨关节和各种韧带等后方重要结构，也不损伤后方腰部肌肉软组织，有助于维持腰椎生理和力学的稳定性。

4

融合良好

使用更大的椎间融合器，能有效地恢复椎间隙高度及脊柱的矢状面平衡，为脊柱提供更好的支撑和稳定性，并提高融合成功率。

5

同时固定

在同一微创切口内，完成了椎间盘切除并植入融合器后，即可同时在上下椎体置钉固定，即可以同时完成融合与固定。

6

快速康复

患者术后疼痛轻，仅腹部切口有点疼痛，腰部几乎没有不适感，住院时间短，并发症更少，能更快下床活动更好恢复。

专家简介

张锦洪

江苏省人民医院宿迁医院骨科主任医师，脊柱外科专家。现任中华中医药学会脊柱微创专家委员会委员、江苏省康复医学会修复重建专委会常委、脊柱脊髓专委会委员、江苏省中西医结合学会脊柱专委会内镜学组委员、江苏省医师协会骨质疏松学组委员、宿迁市医学会骨科分会常委等。擅长各种微创脊柱手术和脊柱内镜手术，全面开展各类疑难复杂脊柱手术。入选宿迁市科教兴卫医学重点人才骨干人才。骨科专业类核心期刊发表论文20篇， SCI论文2篇，获得实用新型专利2项。

骨科专家门诊时间：每周一全天；

脊柱专科门诊时间：每周三上午。

供稿：骨科 张玲

编辑：党办 刘文艺

初审：党办 惠艳玲

终审：党办 梁笑