导尿所需物品有无菌导尿包、无菌生理盐水、消毒用品、治疗盘、尿袋等,操作时协助患者取仰卧屈膝位暴露会阴垫中单,男性消毒从阴阜开始依次消毒阴茎阴囊等,女性按顺序消毒相关部位,铺无菌洞巾戴手套,润滑导尿管插入,男性插约15-20cm见尿再插2cm,女性插约4-6cm见尿再插1cm,固定导尿管连接尿袋整理,儿童操作轻柔用小号尿管,老年男缓慢轻柔防尿道损伤,老年女及经期女注意消毒力度。
一、所需物品
1.无菌导尿包:包含导尿管(根据患者年龄、性别选择合适型号,成人一般选用14-16号导尿管)、无菌手套、洞巾、液状石蜡、纱布等。
2.无菌生理盐水:用于冲洗等操作。
3.消毒用品:碘伏消毒液或苯扎溴铵酊等消毒剂,用于会阴部消毒。
4.治疗盘:放置棉球、镊子等物品。
5.尿袋:收集尿液。
6.便器(必要时)。
二、操作流程
(一)准备患者
协助患者取仰卧屈膝位,双腿略向外展,充分暴露会阴部,在患者臀下垫一次性中单,告知患者操作目的及配合要点,缓解其紧张情绪。
(二)消毒外阴
1.男性患者:用碘伏消毒液棉球从阴阜开始,依次消毒阴茎、阴囊,注意将包皮向后推,消毒尿道外口,顺序为由外向内、自上而下,每个棉球限用一次。
2.女性患者:用碘伏消毒液棉球先消毒阴阜,再消毒大阴唇,接着分开小阴唇消毒尿道口,最后消毒阴道前庭及尿道外口,顺序同样为由外向内、自上而下,且按照不同部位依次消毒,每个棉球不可重复使用。
(三)铺无菌洞巾与戴手套
将无菌导尿包置于患者会阴部附近,打开导尿包,铺无菌洞巾,术者戴无菌手套。
(四)润滑导尿管并插入
用液状石蜡润滑导尿管前端,然后左手分开并固定小阴唇(女性)或提起阴茎(男性),将导尿管缓缓插入尿道,男性插入深度约15-20cm,见尿液流出后再继续插入约2cm;女性插入深度约4-6cm,见尿液流出后再插入约1cm。
(五)固定导尿管与整理
尿液引出后,用胶布妥善固定导尿管,连接尿袋,整理用物,协助患者取舒适卧位,观察尿液情况并记录。
三、特殊人群注意事项
1.儿童:操作时需更轻柔,选用适合儿童的小号导尿管,避免暴力操作损伤尿道黏膜,同时要安抚儿童情绪,取得配合。
2.老年患者:老年男性常存在前列腺增生,操作时动作应缓慢、轻柔,防止因前列腺增生导致尿道损伤;老年女性尿道黏膜相对脆弱,消毒及插管时需注意力度。
3.月经期间女性患者:消毒时应加强会阴部消毒措施,可适当增加消毒次数,防止泌尿系统感染。