医用粘胶相关性皮肤损伤

随着医学科学的发展，临床中医用粘胶性产品种类越来越丰富且被广泛应用，如：常见的透明敷料、伤口敷料、电极片、穴位贴、普通医用胶布等，但与之相关的皮肤损伤也随之发生。医用黏胶性皮肤损伤是一种非常常见的皮肤问题，它可以发生在任何科室、任意年龄段病人身上，在临床工作中我们往往会忽视这方面的问题，如果医用黏胶选择不恰当，粘贴/揭除方式不正确，容易导致皮肤损伤，给患者带来痛苦的同时可能会增加额外的医疗开支，因此认识医用黏胶性皮肤损伤在临床中有着重要的意义。

医用黏胶性皮肤损伤（MARSI）指在移除粘胶产品后的30分钟或30分钟以上的时段内出现持续性红斑和/或其他的皮肤异常（包括但不限于水疱、大疱、糜烂或撕裂）。

MARSI的分类 （ 3大类7小类 ）

1

机械性损伤：皮肤撕裂、皮肤剥脱、张力性损伤

皮肤撕裂

发生原因：

剪切、摩擦和/或钝力导致的皮肤层分离。

高发部位及人群：

老年人骨突部位。

皮肤剥脱

发生原因：

粘胶移除导致表皮细胞分离,反复使用和移除导致皮肤屏障功能破坏。

高发部位及人群：

常发生于极端年龄，但是各年龄段都可能发生，儿科发生率8-17%。

张力性损伤

突破

发生原因：

坚硬的背衬由于皮肤的移动导致损伤；大量的胶带固定加压敷料，关节部位的移动，皮肤摩擦和组织水肿增加张力性损伤风险。

高发部位及人群：

张力性损伤臀部/膝部手术后发生率6-41%。

2

皮炎：刺激性接触性皮炎、过敏性皮炎

刺激性接触性皮炎

发生原因：

粘胶移除导致表皮细胞分离,反复使用和移除导致皮肤屏障功能破坏。

高发部位及人群：

常发生于极端年龄，但是各年龄段都可能发生，儿科发生率8-17%。

过敏性皮炎

发生原因：

粘胶移除导致表皮细胞分离,反复使用和移除导致皮肤屏障功能破坏。

高发部位及人群：

常发生于极端年龄，但是各年龄段都可能发生，儿科发生率8-17%。

3

其他：皮肤浸润、毛囊炎

皮肤浸润：

密闭胶带下的粘胶会引起皮肤浸润和刺激。

毛囊炎：

不恰当的移除胶带（太快、角度太高）会导致毛囊炎症。

医用粘胶正确的粘贴和撕除方法

在应用医用黏胶时，掌握正确的粘贴及撕除方法至关重要，在医用黏胶粘贴技术方面，无张力粘贴法和“０°”移除法被推荐使用，可有效降低MARSI的发生。同时，要保证消毒剂完全干燥后再进行粘贴，注意观察皮肤情况，及时更换和处理。

运用无张力粘贴、低角度揭除技术粘胶剂粘贴时应和皮肤切口平行；揭除时应缓慢、低角度、轻柔、与皮肤平行并始终提供皮肤支持。贴敷料前应详细评估伤口周围皮肤潜在危险因素，敷料应与伤口平行，在关节屈曲位贴敷料，揭去敷料时也应使用和伤口平行的方式。护理人员的操作技术是预防MARSI发生的重要环节。应避免带张粘贴并在需活动部位留有一定空间，避免反复揭除胶布、揭除胶布逆毛方向、未用手按住皮肤、选择胶布粘性太强、过敏等。

不断变换的0度

附：

180度撕除胶布

图文来源：杏园护理