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一、医用耗材供应链的智慧管理

（ 一 ）供应链管理 SCOR 模型

1996 年美国供应链协会发布了供应链流程参考模型―SCOR模型，该模型提出将业务流程重组、 标杆管理及最佳性能分析一体化，核心是对供应链流程、子流程和活动的绩效指标、最佳实践及软件管理需求的定义，客观评价供应链性能，进而提高供应链绩效。SCOR 模型不仅可以作为企业或者组织供应链运作的参考模型，而且可以准确地发现供应链中存在的问题。通过对改造前的供应链现状的描述及分析能够客观地评估其可靠性，并在此基础上进行系统化再造。不同于企业供应链的运作流程，医疗行业的供应链靠近终端用户服务流，包括计划、采购、库存管理、配送等院内物流的全过程。此外，SCOR不是软件指南，是业务指南，可以作为供应链管理软件开发商的参考。

（ 二 ）SCOR模型的层次结构

SCOR模型的框架主要分为四个部分，从上到下分别是：定义层、配置层、流程元素层以及实施层。另外，SCOR模型运用过程中根据实际情况所建立 的流程元素层主要分为5大环节：计划、采购、制造、 配送和退货。第一层（定义层）：定义了供应链运作参考模型的范围和内容，明确供应链的要求，制订项目计划。第二层（配置层）：包括了第一层中类别的子类别，可选用该层中定义的标准流程单元构建处理过程图。第三层（流程元素层）：给出第二层每个流程类别中流程元素的细节，深入分析现状和不合理之处，为医院提供改进供应链的目标，确定链中的关键业务活动，详细设计业务流程。第四层（实施层）：主要是分解流程要素，将其整合为一系列执行流程，执行供应链改进策略。

根据经典SCOR模型对各节点的定义，本文将供应节点、库存节点、配送节点、退货节点都看作基本的业务流程中的节点，从每一个节点中的质量活动和作业出发，根据模型的层次划分及其定义的流程将耗材供应链中的流程划分到模型相应的层次中，诊断传统耗材管理模式的问题，并进行流程优化。

（ 三 ）基于 SCOR 模型的医用耗材管理问题诊断

利用 SCOR 模型分析了传统管理模式下医用耗 材管理的问题，主要涉及供应节点、库存节点和配送节点。在供应节点：供应商管理混乱，耗材供应商众多，更换频繁，资质管理依靠人工纸质档案管理；各环节协同度低，无法对供应商的送货速度等情况进行监测；耗材品种规格众多，易导致送错、漏送的现象；库存管理粗放，请领量主要靠人工判断，无法精准预测科室使用量，临时采购时有发生，易 导致中心库房普通耗材多备货或缺货现象。在库存节点：耗材订单到达库房后主要通过人工检查进行验收；库房耗材摆放不规范，易导致耗 材积压、过期等。在配送节点：中心库房出库不及时，易出现多次人工领取现象；医用耗材以供应商配送时的大包装直接配送给各科室，难以匹配科室实际需求量而导致浪费；护士接收订单须人工签收入库，手续复杂。

二、医用耗材智慧供应链管理模式的构建

基于SCOR模型，优化供应链的供应节点、库存节点、配送节点，形成集供应商、医院、患者于一体的功能性网链结构，构建医用耗材智慧供应链管理模式。

（ 一 ）智慧供应

建立完善的线上供应商数据库，进行可视化证照管理，将有资质的供应商的三证上传至数据库， 并进行近效期管理；完善医用耗材数据字典库，统一规范耗材商品目录、商品编码、商品规格、厂家、注册证号等基础数据，并基于数据字典库进行耗材供应链管理。在计划采购方面，中心库房对院内医用耗材供应链各环节进行监测和管理，了解各级科室的存取与消耗情况，通过科室消耗得到科室耗材月度平均使用量，以此为基准数据制订计划，从而达到总量控制，避免过度领用，以降低科室耗材成本。供应商接收订单信息后快速响应并上传系统，可实时查询耗材订单的接收、配送等环节的物流及资金流的情况。

（ 二 ）智慧库存

当耗材被送达医院库房时，核对配送单上的信息与实物是否一致，配送单上的每个验收项目都须 标记，逐一核对品名、规格、单价、数量、注册证、 厂家、批号、生产日期、效期信息，确认无误后注明“验收合格”。在低值和高值耗材的入库管理方面，验货人员 利用手持终端设备进行扫描验收，将打印好的定数标签贴到对应的耗材上，根据耗材对应的货位对其进行扫码上架。物品摆放遵循“先进先出”原则， 从左到右、从前到后，对医用耗材的货位进行使用和调整，通过设置货架分类编码，确定耗材存放位置， 并实行严格的效期管理。在手术室耗材备货方面，改变传统的手术室管理中依靠物流人员配送简易的术式套包的模式，可支持手术室标准套包的智能下单，也可支持术间临时下单，配送规则更灵活。在试剂入库管理方面，系统的“一键上下架” 功能自动将试剂从中心库房出库到检验科二级库房，然后到达对应的检验科三级库房，并进行贴码管理，减少试剂的流转环节，有效缩短入库时间。

（ 三 ）智慧配送

中心库房接收科室请领单后配货，信息系统自动生成一个相应的消耗点；拣货人使用个人数字助 理（PDA）、条形码等信息技术进行拣货；拣货完成后交由加工人员进行医用物资定数包的加工，即依据科室使用情况设置便于管理的最小可收费灭菌 包装；一个消耗点加工完成后，系统自动打印相应消耗点的配送单据；耗材配送到二级科室时，通过PDA 扫码完成入库登记。

原文作者：周庆利 董乘闻

来源：《中国医院建筑与装备》2022年第10期