PART 01

脑室外引流管

01

简介

脑室引流是通过在颅骨上钻孔，将引流管插入侧脑室，以引流过多的脑脊液到体外，从而减轻颅内压力。瘤腔引流是在术后将引流管放置在手术创腔内，并通过引流管将这些液体引流出体外，以减少创腔内的积液和降低感染的风险。

02

护理措施

1.引流液的观察：

观察引流液的颜色、性质和量。正常情况下，引流液应为清澈无色或淡黄色，无异味。

2.引流管的固定和通畅：

确保引流管固定良好，避免牵拉和滑脱。检查引流管是否有扭曲或弯曲，保持引流管通畅。

3.引流系统的无菌和密闭状态：

定时更换无菌治疗巾，保持引流系统的无菌状态。检查引流系统连接部位是否紧密，避免漏气或污染。

4.头部伤口和引流管插入点的观察：

观察头部伤口敷料的情况，如发现松动、渗液或出血，及时通知医生处理。

5.引流袋和引流系统的管理：

定期检查引流袋的高度和位置，避免引流袋位置过高或过低。

6.患者症状和体征的观察：

观察患者的神经状态、意识水平和症状变化，如头痛、恶心、呕吐、颅内高压症状等。

7.拔管：

脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管 24-48h，观察患者有无头痛、呕吐等颅内高压症状及意识情况，若出现病情变化，及时通知医生。

PART 02

硬膜外引流管

01

简介

硬膜外引流管是使用穿刺针穿刺颅骨和硬膜，后将硬膜外引流管插入脑室内。留置的主要目的是：引流脑室内的积液、监测脑压、减少颅内压力、监测引流液性质、准备手术治疗。

02

护理措施

1.引流管的固定和保护：

确保引流管固定牢固，避免牵拉和滑脱。可以使用专用的引流管固定带或透明敷料固定引流管。避免引流管受到外力撞击或拉扯，防止引流管脱落或损坏。

2.引流系统的无菌和密闭：

在引流管插入前和更换引流袋时，必须保持无菌操作，避免感染。定时更换无菌治疗巾，保持引流系统的无菌状态。检查引流系统连接部位是否紧密，确保无漏气或污染。

3.引流液的监测和记录：

观察引流液的颜色、性质和量，记录相关数据。正常情况下，引流液应为清澈无色或淡黄色，无异味。注意观察引流液量的变化，如引流液量突然增加或颜色异常，及时通知医生。

4.引流袋和引流系统的管理：

定期检查引流袋的高度和位置，确保引流袋位置适当，避免引流袋位置过高或过低。定时排空引流袋，避免引流袋溢满影响引流效果。注意观察引流袋内的液位，确保引流袋及时排空。

5.头部伤口和引流管插入点的护理：

定期检查头部伤口敷料的情况，如发现松动、渗液或出血，及时通知医生处理。注意观察引流管插入点周围是否有红肿、渗液等感染迹象，及时报告医生。

6.患者症状和体征的观察：

注意观察患者的神经状态、意识水平和症状变化，如头痛、恶心、呕吐、颅内高压症状等。定期记录患者的病情观察结果，包括意识状态、瞳孔反应、肢体活动等。

7.拔管：

当引流量

PART 03

硬膜下引流管

01

简介

硬膜外引流管是一种用于引流脑室内积聚的过多液体的医疗设备。它的主要目的是降低脑室内的压力，减少脑组织的损伤，并帮助排除过多的脑脊液或其他液体。

02

护理措施

1.观察引流液：

定期观察引流液的颜色、量和性质。正常情况下，引流液应该是清澈无色或淡黄色的，如果发现引流液颜色异常（如浑浊、血性或有脓性），应及时报告医护人员。

2.引流管畅通：

保持引流管的畅通非常重要。定期检查引流管是否有堵塞或阻塞，并确保引流管无扭曲或折叠。如果发现引流管堵塞，应及时采取措施清理或更换引流管。

3.皮肤护理：

定期检查引流管插入点周围的皮肤情况，观察是否有红肿、渗液或感染迹象。保持引流管插入点周围的皮肤清洁干燥，并根据医嘱进行适当的皮肤护理，如更换敷料等。

4.引流系统消毒：

遵循无菌操作原则，定期更换引流系统中的各种连接和消毒件。在更换引流系统或进行其他操作前，务必进行手部卫生和戴手套。

5.引流压力监测：

如果硬膜外引流系统配备了压力监测装置，定期检查监测装置的功能，并确保正确连接。监测脑压情况可以帮助调整引流速率，以达到适当的引流效果。引流袋的位置应低于头部 10-15cm。

6.患者定位：

保持患者适当的体位，通常是头部略高于身体，以促进引流液的排出和脑室内压力的减轻。

7.患者观察：

密切观察患者的症状和体征，如头痛、恶心、呕吐、意识状态等。及时报告医护人员任何异常情况。

8.拔管：

严密观察引流速度不宜过快，小于30ml/h，根据患者病情及复查 CT 结果，医生考虑一般 2-3 天拔管。

PART 04

颅脑皮下引流管

01

简介

  颅脑皮下引流管是引流出皮下血性液体及气体，减少局部 积水、积液。

02

护理措施

1.引流系统检查：

定期检查引流系统的完整性和功能性。确保引流管无折叠、扭曲或堵塞，并检查引流系统的连接是否牢固。

2.引流液监测：

定期观察引流液的颜色、量和性质。正常情况下，引流液应该是清澈无色或淡黄色的。如果引流液颜色异常（如浑浊、血性或有脓性），应及时报告医护人员。

3.皮肤护理：

定期检查引流管插入点周围的皮肤情况，观察是否有红肿、渗液或感染迹象。保持引流管插入点周围的皮肤清洁干燥，并根据医嘱进行适当的皮肤护理，如更换敷料等。

4.引流系统消毒：

遵循无菌操作原则，定期更换引流系统中的各种连接和消毒件。在更换引流系统或进行其他操作前，务必进行手部卫生和戴手套。

5.引流压力监测：

某些颅脑皮下引流系统配备了压力监测装置，定期检查监测装置的功能，并确保正确连接。监测引流压力可以帮助调整引流速率，以达到适当的引流效果。引流袋的位置应低于头部 10-40cm。

6.患者定位：

根据医嘱和患者情况，保持患者适当的体位，以促进引流液的排出和颅内压力的减轻。

7.患者观察：

密切观察患者的症状和体征，如头痛、恶心、呕吐、意识状态等。及时报告医护人员任何异常情况。

8.引流管固定：

确保引流管的固定牢固，以避免引流管的移位或脱出。

9.拔管：

根据患者病情及复查 CT 结果，医生考虑一般 1-2 天拔管。

PART 05

腰大池外引流管

01

简介

采用腰椎穿刺方法将引流管置入蛛网膜下腔以实现引流脑脊液的目的，该方法具有创伤较小、能够控制引流速度以及避免了反复腰椎穿刺所带来的痛苦等优点。

02

护理措施

1.引流系统检查：

定期检查引流系统的完整性和功能性。确保引流管无折叠、扭曲或堵塞，并检查引流系统的连接是否牢固。

2.引流液监测：

定期观察引流液的颜色、量和性质。正常情况下，引流液应该是清澈无色或淡黄色的。如果引流液颜色异常（如浑浊、血性或有脓性），应及时报告医护人员。

3.皮肤护理：

定期检查引流管插入点周围的皮肤情况，观察是否有红肿、渗液或感染迹象。保持引流管插入点周围的皮肤清洁干燥，并根据医嘱进行适当的皮肤护理，如更换敷料等。

4.引流系统消毒：

遵循无菌操作原则，定期更换引流系统中的各种连接和消毒件。在更换引流系统或进行其他操作前，务必进行手部卫生和戴手套。

5.引流压力监测：

某些腰大池外引流系统配备了压力监测装置，定期检查监测装置的功能，并确保正确连接。监测引流压力可以帮助调整引流速率，以达到适当的引流效果。

6.患者定位：

根据医嘱和患者情况，保持患者适当的体位，以促进引流液的排出和脑脊液压力的减轻。

7.患者观察：

密切观察患者的症状和体征，如头痛、恶心、呕吐、腰背部疼痛等。及时报告医护人员任何异常情况。

8.引流管固定：

确保引流管的固定牢固，以避免引流管的移位或脱出。

9.拔管：

拔管前先试行夹管 24-48 小时，严密观察意识、瞳孔、神志、瞳孔、生命体征变化无异常，才可拔管，同时注意置管处有无脑脊液漏的情况。