记者 韦红雨 通讯员 董龙江 文/图

童童今年8岁，活泼可爱。虽然打小他的左手第3、4指部分并指，但不影响正常生活，所以，其父母一直没有带他就医。随着童童逐渐长大，其左手的并指情况越来越明显。“孩子经常问我们，怎么和人家不一样。”爸妈担心这种情况影响儿子的学习，且可能在不知不觉中造成其心理上的负担，于是提前咨询了市人医小儿骨科的郭文医生。在得到“可以修复”的肯定答复后，这次寒假考试一结束，他们就领着童童来治疗。

郭文介绍，先天性并指畸形是小儿常见的手部畸形，虽手术创伤不大，但并不是简单的切开、缝合就能解决问题。手术关键在于并指分离、创面覆盖以及指蹼重建。其中指蹼重建是并指畸形修复的最关键步骤。重建后的指蹼深度、宽度、坡度会直接影响手指活动及外观。一个健康的指蹼，可使患儿手指在生长发育过程中，不受挛缩指蹼的牵拉而产生屈曲畸形，也可使手部拥有正常的分指活动功能。

“所以，合理、巧妙的皮瓣设计非常重要。”郭文提及，传统的并指分指手术方式，多采用三角皮瓣或矩形皮瓣治疗，术中需要额外从其他地方取皮、植皮治疗，不仅繁琐、不美观，且部分孩子甚至需要二次手术。经充分考量多方因素后，郭文决定采用双翼推进皮瓣成形术。此手术在重建指蹼时可完全覆盖指根部创面，手指根部和指睽区两侧无需额外植皮。术后，指蹼外观自然，宽度、深度、坡度正常，也能减少植皮术带来的并发症。当然，无论哪一步，对于术前规划及术中操作都有极高要求，“所谓十指连心，术中要特别小心，指部神经、血管，是万万不能损伤到一丁点儿的。”

“医术+艺术”完美分离

“那再好不过了。”经和童童家人充分沟通，他们完全同意手术方案。接诊后第二天，也就是1月15日，郭文就为童童施行了左手第3、4指并指分离、双翼皮瓣、指蹼成形治疗手术。考虑到童童才8岁，为减少创伤后可能留下的瘢痕，他们决定对其伤口全部进行美容缝合。在麻醉医生和手术室护士的完美配合下，手术紧张而有条不紊地进行。2个多小时后，手术顺利结束。术后，等候多时的爸妈，看到童童经修复后与常人无异的手指，长长松了一口气，并点赞这是“医术+艺术”的完美融合。

郭文详细讲解了双翼推进皮瓣，在治疗并指畸形时的优点：首先，美学方面，皮肤质地匹配。由于皮瓣取自并指畸形附近的皮肤组织，其皮肤的质地、颜色、毛发分布等特征与周围正常皮肤非常相似。在修复并指分离后的创面时，能够较好地融入周围皮肤，使修复后的手部外观更加自然，减少因皮肤差异而引起的明显瘢痕和外观不协调等问题。另外，瘢痕具有隐蔽性。双翼推进皮瓣的设计和转移方式，使得术后瘢痕相对较为隐蔽。一般来说，皮瓣的切口和缝合线可以沿着手指的自然纹理或者手指间的皱襞进行，这样在愈合后瘢痕不容易被察觉，对手部整体美观的影响较小。

其次，医术方面，保留了感觉功能。这种皮瓣在转移过程中能够较好地保留皮瓣的神经支配。因为皮瓣取自局部皮肤，与周围组织的神经联系，在手术操作中可以得到一定程度的保护。在术后，皮瓣覆盖创面后能够保持相对正常的感觉功能，对于手部的触觉、温度觉等感知功能的恢复非常重要，有助于患者在术后更好地使用手部进行各种精细动作，如捏取小物件等。

此外，减少了挛缩风险。双翼推进皮瓣可以提供足够的皮肤组织，来覆盖并指分离后的创面，减少了因皮肤缺损而导致瘢痕组织过度增生和挛缩的风险。足够的皮肤覆盖能够维持手指正常的伸展和弯曲功能，避免因瘢痕挛缩而引起的手指畸形复发或者手指活动受限等问题，有利于手部功能的正常发育和恢复。

专家名片▶▶

郭文 医学博士，副主任医师，市人医小儿骨科主任，师从国内著名骨肿瘤专家吴苏稼教授及骨质疏松专家徐又佳教授。擅长0-18周岁儿童及青少年骨与关节骨折微创治疗；良、恶性骨与软组织肿瘤的综合治疗；儿童与青少年髋关节疾患（髋关节发育不良、股骨头坏死Perthes病、股骨头骨骺滑脱、髋内翻等）的保守和手术治疗；儿童及青少年运动系统畸形的矫正（多指/趾，并指/趾，斜颈，内外八字脚，X型腿，O型腿，扁平足，肢体不等长，马蹄足等）；儿童及青少年骨与关节感染综合治疗。

门诊时间：周一、周四、周六上午，总院门诊二楼。

本报讯（记者 朱虹 通讯员 陈姝）根据2024年国家癌症中心肿瘤登记及随访监测最新数据报告，我国癌症发病率逐年提高，已经成为威胁我国居民健康的重大慢性疾病。近日，泰州市第四人民医院（简称“泰州四院”）在门诊二楼北区内科，开设肿瘤早筛门诊，旨在早期发现肿瘤，提高治疗成功率。该门诊的设立，标志着海陵区癌症早诊早治项目正式落地。

肿瘤早筛，顾名思义，是在肿瘤尚未出现症状或体征之前，通过一系列检测手段，精准发现身体内可能存在的癌变风险。它就像健康“预警雷达”，在病魔刚露出苗头时，便能敏锐察觉。早期筛查的方法多种多样，包括体格检查、影像学检查、血液检查、内窥镜检查、自我检查等。

据悉，泰州四院肿瘤早筛门诊拥有专业医疗团队、先进诊疗设备，秉承“防、筛、诊、治、康”“评、扶、控、护、生”的“全人、全程、全科、全息”科学理念，针对肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、前列腺癌等高风险人群，开展规范化、优质化筛查。

一方面，肿瘤早筛门诊制定了专业的“防癌风险评估问卷”，可根据受访者的饮食习惯、工作环境、心理情绪及家族既往史等信息，初步推断受访者的患癌风险。同时，肿瘤科医生会利用先进的专业诊疗设备，通过“初筛检查”“精筛检查”，确认患癌危险因素及发病率，以达到早发现、早预防、早诊疗的目的。

“不少患者发现肿瘤时已属晚期，面临预后不佳、花费高昂等诸多困境，不仅身体饱受折磨，家庭也可能因此陷入经济与精神的双重‘泥沼’，因此，做好防癌精准早筛工作刻不容缓。”该院肿瘤科副主任祝贺说，早期肿瘤的治疗手段丰富多样，治愈率极高，患者术后大多能恢复正常生活，回归家庭与工作岗位，继续追逐人生梦想。

泰州四院肿瘤早筛门诊，每周一至周五白天开诊。