“定期体检，早诊早治”——在癌症发病率日益走高的当下，体检中的放射影像学检查，特别是能早期发现癌症中的“第一杀手”肺癌的低剂量CT检查等，正在日益成为许多人体检套餐里的“标配”。影像医生对于每一张放射片的细致审视，每一次“火眼金睛”的精确捕捉，背后可能维系着一个人、一个家庭未来许多年的幸福安宁，责任不可谓不重大。

　　在成都拥有8家分院，每年为省内外体检者提供平均50万人次以上的健康体检服务，其中70%以上的体检都包括影像学检查——对于体检巨头爱康国宾来说，这意味着仅在成都一城，即使是全年无休，每天也要出接近1000份各类影像检查的诊断报告。

　　而在全国影像医师紧缺、医院预约影像检查普遍大排长龙的背景下，这样庞大的读片量，放在三甲医院也属罕见。

　　为了给体检者提供更高效率、更高质量的体检影像服务，今年成都爱康国宾做了一件“吃螃蟹”的大事：作为健康体检机构，它在全国率先独立自建放射影像诊断中心，以三甲医院高职称医学影像专家为核心，为旗下所有体检机构提供“中央厨房”式的集中读片、疑难会诊服务，从而创造了一种不同于现有“医院放射影像科”和“第三方独立影像中心”的全新影像诊断服务模式。

　　这个放射影像诊断中心，是如何成为能承担海量体检服务的“最强大脑”的？“城市医学名片·特色专科”专访成都爱康放射诊断中心主任张小鸽主任医师，揭开它的神秘面纱。

　　

　　

　　

　　

　　周一上午，正值年底员工健康体检的高峰，成都爱康国宾外双楠分院5楼大厅里，体检人群排队穿梭不息，放射检查区更是进出繁忙，射线隔离门每3分钟开关一次，低剂量螺旋CT机不时发出低沉的轰鸣声。

　　

　　和成都及周边城市另外9家分院一样，这里每一次CT扫描产生的图像，都会立即通过云端源源不断地聚集到楼上一个神秘的房间……

　　不同于体检大厅的喧嚣，成都爱康放射诊断中心内，十多位放射影像医师们安静而专注地盯着各自的电脑屏幕，全神贯注地检视片子上的每一个细节。一张简单的片子也许几分钟能搞定，情况复杂的可能就要花半个小时以上。

　　有时候，一张“有情况”的片子还会短暂引发一阵医生们聚集在电脑边的激烈讨论。

　　

　　张小鸽解释，很多人以为CT片是“一张片子”，其实CT是对身体某部位的横断扫描，由各种方向、位置的系列图像组成，一次腹部CT检查图像就可能多达近千幅，医师需要在显示器上一张一张地对比观察图像，必要时还要对图像进行后处理，从中找出疾病的蛛丝马迹。

　　“我们的每一个结论，都可能关系着一个体检者的喜与忧，甚至是生和死，这种责任让我们不敢有丝毫的懈怠或差错。”

　　成都爱康放射诊断中心每天还会举行一次正式的专家会诊，专家们坐下来集中讨论那些尤其需要慎重决定的疑难病例，其中除了自身的体检业务外，还包括来自院外的疑难片会诊。“是的，我们的专家也在为院外机构提供读片‘外包’的服务，现在平均每天有五六十个会诊请求，”张小鸽说。

　　

　　

　　

　　

　　在现代医学里，影像和检验是诊断疾病最主要的两个依据，尤其放射影像占据了非常关键的地位，去医院看病，无论大小毛病，医生大多会先说一句：“去拍个片子吧。”然而现实中，与医学影像需求巨大形成鲜明对比的是，大多数医院的影像科却长期面临人手短缺的尴尬。

　　

据2019年统计，全国医学影像科执业医师共有 22.15 万人，其中从事读片诊断的放射科医师仅为 8.63万人（不含放射科技师），公立医院影像医生的工作量普遍过饱和，人力缺口明显，尤其是具有诊断疑难病例经验的高年资、高职称医师明显缺乏。

　　尽管近年来国内外在计算机辅助诊断、AI读片等诊断领域已经取得了一些研究进展，但张小鸽坦言，要让计算机能够代替人工独立读片和诊断疾病，眼下还是一个尚不可及的目标，医生的眼和脑仍然是诊断的主力。

　　

　　“所以今年爱康国宾选择在成都成立全国首个区域放射诊断中心，最重要的原因就是我们有足够的放射医师精英团队，”张小鸽介绍，目前成都爱康放射诊断中心拥有16名全职影像医师，包括他本人在内，都是曾在三甲医院任职多年、拥有丰富经验的专业骨干，其中还有一半多拥有副高级以上专业职称。此外，中心还以多点执业的方式，聘请了8名目前在三甲医院任职的高年资医生。

　　“一支高水平的影像医师队伍，是我们保证诊断效率和准确度的底气。”

　　前不久，成都爱康放射诊断中心专家团队参与了一起外地县级医院请求的疑难病例会诊，成功帮一位不明原因腹水的患者找到了病因。

　　

患者是一名中年女性，几周前出现腹水、体虚的症状，当地医院的诊断意见考虑是“腹膜炎”或“恶性肿瘤”，一时失去了探查的方向。

　　患者的腹部CT片传送过来后，张小鸽牵头组织专家们反复读片讨论，凭借丰富的临床经验判断为是该患者是卵巢癌的可能性大，建议患者在当地以卵巢癌为方向再完善一次腹部核磁共振检查，并进行腹水穿刺检验。

　　后续的检查检验结果果然验证了专家团队的意见，患者得以很快开始接受抗癌治疗。

　　

　　

　　

　　张小鸽介绍，成都爱康放射诊断中心于今年成立后，在成都爱康国宾已有体检业务的基础上，参考公立三甲医院的学科建设制度，第一时间建立并完善了三个重要制度：

　　第一：综合读片与疑难病例讨论制度

　　诊断中心成立后，各分院原有的放射影像诊断服务统一整合，专家们工作环境更集中，会诊讨论也更方便。

　　中心还为院外会诊搭建了线上平台，让院外机构和专家都能更好地参与病例讨论。

　　

　　第二：病例追踪回访制度

　　去年，成都爱康国宾通过放射影像共计发现了522例肿瘤，其中90%都是早期癌症，是健康体检能够助力癌症“早诊早治”的最好证明。

　　所有筛查出癌症的体检者，都进入了成都爱康放射诊断中心的病例追踪回访名单，通过健康管理师与患者的定期联络，追踪癌症的治疗与康复情况，进一步积累诊断经验。

　　第三：危及值报告制度

　　通过体检发现的许多疾病，虽然不像癌症一样令人心焦，但同样可能发展到危及生命的程度。中心同样会重点关注体检中发现的那些高“危及值”的疾病患者，一经发现立即上报，并由健康管理师与患者取得联系，及时提供健康提醒。

　　张小鸽表示，未来中心会进一步完善放射影像诊断的“双签制”，即由两名放射影像医师共同签署读片报告，其中至少一位是经验丰富的高年资医师，最大程度上避免漏诊误诊；

　　此外，也会开展更多专题讲座、会诊讨论、举办会议等学术活动，进一步提高诊断水平。

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　　文/编辑丨王欢

　　图片来源丨123RF

　　部分图片由受访者提供

　　审核丨蓝岚

　　来源：四川名医