他立即前往浙江省立同德医院之江院区急诊科的犬伤门诊就诊。医生打开创面的时候,发现杨先生的右手掌有一条长达3cm不规则的撕裂伤,伤口很深,可见部分脂肪翻出伤口,右手背上还有多处牙印和皮肤淤紫,整个右手肿胀疼痛明显,并有无名指和小拇指发麻,活动手指不爽利。
根据WHO(世界卫生组织)推荐的狂犬病暴露程度,杨先生的伤口被划分为III级暴露。医生立即以肥皂水、清水交替冲洗伤口15分钟,双氧水及碘伏充分彻底消毒伤口。结合杨先生曾有全程狂犬病疫苗接种史,医生选择狂犬病疫苗接种及破伤风针注射方案,同时报告上级医生。之江急诊科的王振海主任及谭登华主任在了解病人情况后,对杨先生的创口进行反复评估,结合其他犬伤专家建议,认为杨先生伤口较深、创面较大,感染风险极高,有负压封闭引流(VSD)技术使用指征。经杨先生知情同意后,医生对杨先生实施了该技术。经过7天的治疗,杨先生顺利拔除VSD负压引流管,第4-5手指麻木不适基本缓解,愈合效果满意。
Q
什么是负压封闭引流(VSC)技术?
VSD技术是在一个密闭的系统内进行的,采用专用的泡沫敷料,利用透明贴膜封闭伤口,使用专用负压泵产生精确控制的负压,来促进伤口愈合的一种伤口治疗技术。该技术可有效清除伤口过多的渗出物和坏死组织,增进血管增生,促进肉芽组织生长,保护创面减少伤口感染机会。
目前广泛应用于各种急慢性创面,但在犬伤所致的创面治疗上尚属新领域,新方案。将该技术应用于多发性动物咬伤伤口,有效预防了伤口感染、缩短了治疗时间,为患者争取了有效、经济和满意的结果。
2022年10月,浙江省立同德医院之江院区大型犬伤处置基地挂牌,之江急诊犬伤特色门诊可为更多大型多发性动物咬伤患者提供专业的治疗和服务。
来源:急诊医学科 作者:文晓燕 周紫云