是肿瘤全中枢神经系统转移受累的特殊模式,是肿瘤致死性并发症,一旦发生脑膜转移,便意味着患者的疾病进程已经至晚期,病情进展迅速,预后差。临床表现有头痛、呕吐、后背痛、面神经麻痹、听力下降、声音嘶哑等,少数出现癫痫、行走不稳、精神障碍和记忆丧失,患者的生活质量受到极大影响,并且生存时间短。
脑膜转移的主要特点为肿瘤细胞侵入脑脊液中,并且随着脑脊液增殖散播,造成整个中枢神经系统的弥漫受累。由于血脑屏障的作用,全身系统给药时,药物难以进入脑脊液。脑脊液药物浓度无法有效控制其中的肿瘤细胞,因此,将抗肿瘤化疗药物直接注入脑脊液中(鞘内化疗)是该病主要治疗方式。
什么是鞘内注射化疗?鞘内注射化疗(intrathecal chemotherpy, ITC)是治疗肿瘤脑膜转移的重要手段之一,可以通过腰椎穿刺方法将抗肿瘤药物直接注入直接注入蛛网膜下腔脑脊液中,到达中枢神经系统直接作用于肿瘤细胞,以杀死肿瘤细胞的方法。
鞘内化疗可用于中枢神经系统白血病、非霍奇金淋巴瘤及胰腺癌、乳腺癌、肺癌等脑膜转移的治疗。
全身不良反应小、可绕过血脑和脑脊液屏障,使药物均匀分布于蛛网膜下腔并迅速达到有效浓度。对人体其他系统的毒性反应相对较轻。鞘注化疗具有小剂量给药,抗肿瘤作用直接,药物不需要经过肝脏及血液循环代谢,对机体血液系统或全身其他器官损害小等特点,是一种局部化疗手段。
目前有3种,包括腰椎穿刺术给药、脑室内给药、鞘内药物输注系统给药。
腰椎穿刺术给药是目前国内主要采用的鞘内给药方式。其特点是简单方便,价格低廉。然而,其缺点在于,每次给药均需要医生进行穿刺术,这是一种有创操作,导致患者存在一定的恐惧心理,并伴随一定的痛苦。我院是上海率先开展此类治疗项目的医院。
上海高博肿瘤医院团队进行鞘内药物输注系统置入术
上海高博肿瘤医院团队进行鞘内药物输注系统置入术