软脑膜转移是非小细胞肺癌最严重的并发症之一，预后极差。随着靶向药物的发展，软脑膜转移的发病率逐年上升，目前仍缺乏标准有效的治疗方案。

鞘内治疗：Ommaya囊和经腰椎穿刺应该如何选择？

直接注入侧脑室

• 操作更加安全、便捷，疼痛少；
  

• 可依据颅内压行脑脊液引流，及时改善颅高压症状；便于重复送检脑脊液，了解药物浓度及肿瘤指标的动态变化，有助于调整用药、疗效评价及评估预后；

• 药物随脑脊液的循环，可均匀分布于中枢神经系统的各个部位，药物浓度可达到同等剂量经腰椎穿刺给药的10倍，因而有更好的生存获益。

• 需要安装Ommaya囊，存在一定的手术风险；

• Ommaya囊局部存在感染、出血、渗液的可能，日常护理需加强，避免感染。

注入腰椎硬膜囊内

• 无需安装Ommaya囊，不存在相关手术风险；

• 腰椎穿刺技术普及度广，临床可及性高。

• 反复腰椎穿刺存在神经损伤、感染的风险，且患者疼痛多；
  

• 腰椎穿刺体位要求特殊，肺癌脑膜转移终末期患者，特别是老年患者，体质虚弱或伴意识障碍，难以配合；

• 颅内压过高患者腰穿风险较高，存在发生脑疝的可能。