一、穿刺针与扩张器

一套血管穿刺鞘包含穿刺针、扩张器、穿刺短导丝以及血管鞘。

（一）穿刺针

为经皮肤血管穿刺的基本器材。国外一般以“G”表示穿刺针管径的大小，数字越大，管径越细。国内多以“号”表示，号越大，管径越粗。成人一般用16～19G，儿童可用18～20G穿刺针。

（二）血管鞘

从皮肤到血管，建立一条基本通路，使导管和导丝能通过血管鞘进入血管到达病变部位。血管鞘的粗细常以“F”表示。

（三）扩张器

前尖后粗、内空的形状，比血管鞘细而长。穿刺时置入血管鞘内，顺着导丝扩张皮肤，帮助血管鞘置入血管。

二、导管与导丝

（一）导管

导管是进入人体血管或者脏器内具有传送药物和物质、引流体液和扩张管道等功能的管道，是介入放射学主要器材。种类繁多、用途不同，导管头形态各异。导管粗细一般指外径，常以“F”表示，1F数约相当于0.333mm。临床应用中要根据血管的粗细选用不同直径的导管，成人常用5F和4F导管。导管头端塑形不同，插不同部位的血管要用不同头端塑形的导管。

（二）导丝

对导管插入血管起到引导和支持作用，在选择性和超选择性插管时，能帮助导管插到位。导丝的前端有3～5cm相对柔软，可避免损伤血管内膜。根据前端柔软段的形状可分为直型和弯型。最常使用粗细0.035in（1in＝2.54cm），0.018～0.02导丝更为精细，用于肾动脉和膝以下血管成形术。

补充知识:穿刺针及导引器件

一、穿丝针

结构:有套针及针芯构成。套针为钝头，针芯为尖头。套针尾部后方有一缺凹，针芯尾部的前方有一突出蒂。套针的尾部有机有基板。穿刺针的材料一般为不锈钢，但套针钝头针芯(闭塞器)也可用塑料制作。整个穿刺针分为针尖、针干、针座三段。针尖多为针芯的尖端，呈矛刺状。针干为针管一部分，长5~7cm。针座可为盘状或杆状，有金属和塑料两种。

导管

导管要求具有适当的硬度、弹性和扭力，有可塑性，在改变形态后能即可恢复原来形态，能耐高温或消毒液消毒，并且要求其表面的摩擦系数小，常用的有4种:聚乙烯，聚四氟乙烯、聚氯乙烯和聚氨酯甲酸酯。目前最常用的材料为聚乙烯，缺点是超过93℃被破坏，不利于高温消毒。诊断和治疗中常用的导管都含有钡、铋或铅等重金属，不透X线便于透视下监视插管操作或照相留下记录。导管分为管尖、管干管尾三部分。导管长度不一，短的15~20cm，长的125CM。

导管的粗细多用French表示，即F数，如 F 7、 F 6.5 ，F数等于导管的周径的毫米数。 Efrench=0.333mm=0.133英寸，1英寸＝25.4mm ，1mm=0.0394英寸。各标准导管的直径以毫米表示分别为3 F=1，4 F=1.35 ，5F=1.67，6 F=2.0 7F=2.0，8F=2.7，9F=3.0,1F=3.3 11F=3.7，12F=4.0， 13F=4.3，14F=4.7 ，15F=5.0，16F=5.3，17F=5.7，18F=6.0，19F=6.3，20F=6.7，22F=7.3，24F=8.0，26,F=8.7， 28F=9.3 ，30F=10.0 36F=10.7。

美国MEDI-TECH公司表示导管规格的方式为，V/5/65表示血管导管5F/65cm长; CCOK公司则利用一系列符号及数字表示导管的规格依次表示导管种类、F数、使用导丝横径、长度、接头性质、有无侧孔、导管弯曲的形状，例如 P 7.0-38-100-M-NS-C3为聚乙烯7.0F用0.038英寸导丝，长100CM，金属接头，无侧孔，呈眼睛蛇形弯曲。

  特殊类型的导管:①球囊扩张导管 为双腔导管，主腔用来通过导丝及作为注射对比剂和药物的通道。这种导管的用途是利用胶囊庞大的压力进行血管、瓣膜、胆管、输尿管等狭窄的扩张。

②同轴导管 为大小配套的导管，外导管套内导管，均可通过相匹配的导丝，可用来作为血管狭窄的扩张，扩大引流通道，以小血管分支的超选择性插管。③网络导管。勇于担当，提示血管内缺断裂的参与导管等。④血管鞘 长约13CM的聚四氟乙烯导管壁甚薄，尾端装有接头，与相符的导丝及导管配套使用。导管鞘留在血管内，作为一个进行血管内操作的通道，可多次更换导管也可插入带囊扩张的导管等。⑤扩张管 长约15cm,用于扩开皮肤及皮下组织，造成一个孔隙，使导管易于通过。⑥连接管 ⑦开关接头 有两通和三通开关或者多通道开关，方便了操作，节约了手术时间。

三、 导丝

 导丝的材料为一种特殊的不锈钢，有芯子和外套构成。为了避免损伤血管，导丝前端相对柔软，柔软段一般长3~5厘米，特殊用途者可长达2cm。外套有细的不锈钢线绕成弹簧状套管，套在芯子的外面，其两端都是封闭的、圆钝的。弹簧应能耐受反复弯折，不易断折。弹簧中心的空腔装有一质而硬的钢丝芯，前端渐渐变细与弹簧末端焊接，钢丝芯尾端与弹簧末端焊接。根据外套与芯子之间关系的不同，导丝结构基本上可分为固定芯子和活动芯子两种。根据导丝柔软段的形状可分为直形导丝、弯形导丝和变形导丝。直形导丝为通用的标准型号，导丝前端有3~5CM的柔软段，长者达15~20 CM；J形导丝前端(外形导丝)呈J形弯曲，其优点是插管时遇到弯曲变形的血管，导致前端不会顶在血管壁上，以免损伤血管，转向导丝(变形导丝)有两部分构成，一根前端可弯180°的可控导丝第1个操纵及一个操纵把手即可使导丝前端端伸直或弯曲，这种导丝对弯曲成角的动脉或超选择性动脉插管尤为适用。

导丝规格国产有两种，一种长130CM以上，较粗，适用于6F以上的导管，另一种长130CM以下的短导线，较细，适用于5F以下的导管，均为直行固定芯，前段有5cm左右的柔软段。国外规格很多，有40~300CM长不等，导丝的粗细一般以英寸或mm表示。表示方法有

SF/25 /145为安全导丝/外径0.025英寸/145CM长

SfF/35/145为安全导丝/外径0.035英寸145CM长

或用SF-21－80-BH表示，直形标准导丝-外径0.021英寸(0.53mm)-长80CM-有肝素化Teflon鞘。

T DW-45-65-10-BH表示转向导丝-外径0.045英寸(1.14mm)，长65CM-前端弯曲半径10mm-肝素化Teflon鞘。

一般导丝应长于导管20CM，以便于操作。导丝除与导管匹配外，还应与穿刺针相吻合。导丝的作用，①作为导管从穿刺部位穿过皮肤和动脉壁等软组织的支柱，②引导管进入弯曲的血管，特别是迂曲成角的动脉③导管过软在动脉中不易前进时可植入导线，以增加导管的硬度，帮助导管前进。

目前影像增强器到空间分辨力可达到25~50lp/cm以上。

硒板探测器具有最优的MTF值。空间频率较低时，非晶硅平板探测器的DQE最高,在空间频率较高时，非晶硅探测器的DQE最高。

非晶硒探测器环境温度10℃-35℃，低于10℃，非晶硒脱膜，＞35℃，结晶。

Cs原子序数55 13bit＝8192

传统的X线图像分辨力10LP /mm,

数字图像分辨率1~4 L pmm,

DSA空间分辨力1－3lp/mm

数字摄影中探测器的动态范围增强器为1:500，晶体半导体探测器为1:100000X线胶片一般为1:100。

目前DSA旋转阳极线管的功率多为60~80kw最高可达150kw。

题

1.DSA检查的禁忌症不包括

A碘过敏

B血管狭窄

C高热

D穿刺部位感染

E恶性甲状腺功能亢进

B

2.DSA检查的适应症不包括

A血管性疾病

B肿瘤性疾病

C心脏冠状动脉疾病

D严重的动脉血管硬化

E血管外伤的诊断与介入治疗

D

3.DSA检查常用的器械不包括

A、扩张器

B、导管

C、导丝

D、消毒手术包

E、皮肤缝合针

E

4.本题各问共用以下备选答案

A药物准备

B患者准备

C操作者准备

D手术器械准备

E造影设备准备

1.备好造影用穿刺针属于

2.穿刺部位备皮属于

DB

5.表示DSA检查穿刺针外径的字母是

A,“G”

B,'E'

C,'H'

D,'B'

E,'F'

A

6.DSA选择性右心房、右心室及肺动脉造影的血管鞘的常用的大小为

A、1-3F

B、5-7F

C、6-9F

D、4-6F

E、7-9F

B

 7.DSA成人用穿刺针的型号是

A6-9G

B7-10G

C20-22G

D18-20G

E16-19G

E

8.CCOK公司生产导管的规格:P 7.0-38-100-M-NS-C3中，100代表

A F数

B导丝横径

C导管种类

D导丝长度

E接头性质

D

9.DSA空间分辨力为

A 1－3lp/mm

B 2－5lp/mm

C 8－10lp/mm

D 5－8lp/mm

E 5－10lp/mm

A