在医疗服务价格管理工作中,立项指南的衔接、落地、收费规范等问题一直是各方关注的重点。
新医疗服务价格项目立项指南对医院至关重要,它统一了全国收费项目标准,解决了以往地区间“同名不同项、同项不同价”的乱象,让收费更透明、更规范,能有效减少医患纠纷。
然而新医疗服务价格项目立项指南落地执行过程中,医院主要面临耗材收费、项目兼容和收费合规三大核心问题。
针对服务价格项目、项目说明解读,作者整理出一份结构清晰、重点突出、便于理解与展示的医疗服务价格项目立项指南核心内容,大家借鉴。
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一、护理类
(一)护理类项目使用说明解读
1、护理类医疗服务价格项目是如何设立分类的?
答:以护理为重点,按照分级护理、专科护理、专项护理分类设立价格项目。
2、“价格构成”的定义是什么?
答:指项目价格应涵盖的各类资源消耗,用于确定计价单元的边界,是各级医疗保障部门制定调整项目价格考虑的测算因子,不应作为临床技术标准理解,不是实际操作方式、路径、步骤、程序的强制性要求,价格构成中包含,但个别临床实践中非必要、未发生的,无需强制要求公立医疗机构减计费用。所列“设备投入”包括但不限于操作设备、器具及固定资产投入。
3、“加收项”适用于什么范围?
答:指同一项目以不同方式提供或在不同场景应用时,确有必要制定差异化收费标准而细分的一类子项,包括在原项目价格基础上增加或减少收费的情况,具体的加/减收标准(加/减收率或加/减收金额)由各地依权限制定;实际应用中,同时涉及多个加收项的,以项目单价为基础计算相应的加/减收水平后,据实收费。
4、“扩展项”适用于什么范围?
答:指同一项目下以不同方式提供或在不同场景应用时,9只扩展价格项目适用范围、不额外加价的一类子项,子项的价格按主项目执行。
5、“基本物质资源消耗”所列内容是否可以单独计费?
答:不可以。基本物质资源消耗指原则上限于不应或不必要与医疗服务项目分割的易耗品,包括但不限于各类消毒用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、标签、垃圾处理用品、冲洗液、润滑剂、压舌板、滑石粉、治疗巾(单)、棉球、棉签、纱布(垫)、普通绷带、固定带、治疗护理盘(包)、注射器、护(尿)垫、中单、冲洗工具、备皮工具、牙垫等。基本物质资源消耗成本计入项目价格,不另行收费。除基本物质资源消耗以外的其他耗材,按照实际采购价格零差率销售。
6、项目说明中的“包括……”“……等”如何解读?
答:涉及“包括……”“……等”的,属于开放型表述,所指对象不仅局限于表述中列明的事项,也包括未列明的同类事项。
7、按“日”收取的各项护理费用,按各地现行政策施行。沈阳市现行政策是什么?
答:计入不计出。
8、如何解读指南所称的“儿童”?
答:是指 6 岁及以下未成年人。周岁的计算方法以法律的相关规定为准。即按照公历的年、月、日计算,从周岁生10日的第二天起算。因此,6 周岁以下,应当以公历的 7 周岁生日当天作为边界,7 周岁生日的第二天起不得再收取儿童加收费用。
9、“互联网+护理服务”项目如何计费?
答:对“互联网+护理服务”不单设医疗服务价格项目,按照“上门服务费+护理项目价格”的方式计费。
(二)分级护理项目解读
1、分级护理包括哪些项目?
答:特级护理、Ⅰ级护理、Ⅱ级护理、Ⅲ级护理。
2、分级护理同一般传染病护理是否可以同时计费?
答:不可以。分级护理含一般传染病护理,纳入价格构成中,不再单独计费。
3、分级护理中的护理评估项目是否可以同临床量表评估类项目同时计费?
答:不可以。分级护理中的评估,包括但不限于压疮风险评估、跌倒/坠床风险评估、静脉血栓风险评估、日常生活能力评定、疼痛综合评定、营养风险筛查、呛咳风险评估等相关护理评估,已纳入价格构成,不作为临床量表单独立项,不额外计入收费。
4、特级护理、Ⅰ级护理同口腔护理、会阴护理、肛周护理是否可以同时计费?
答:不可以。特级护理和Ⅰ级护理的价格构成中涵盖了11口腔护理、会阴护理、肛周护理。除以上三个专项护理外,进行其他专项护理操作时可另行计费。
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