心电监护仪的使用及评分原则

科室：姓名：得分:

扣分

分

项扣分原因得分

内容值

目

原则

目1.监测病人日勺心电功能，发现和诊断心律失5口述不全扣

的常、传导阻滞、心肌缺血、电解质平衡紊乱以1分

及药物治疗效果。

2.为评估病情及治疗、护理提供根据。

评1.病人的年龄、病情、生命体征、皮肤状况。10口述不全扣

估1分

2.病人的心理状态及合作程度，并解释目口勺、

注意事项。

3.与否有使用监护仪日勺指征和适应征；所需监

测的项目。

4.监护仪的1性能。

准1.护士：仪表整洁、洗手、戴口罩。51处不符合

规定扣1

备2.病人：皮肤准备，体位舒适。分；用物缺

一件扣1

3.环境：整洁，有电源及插座。

分。

4.用物：心电监护仪、电极膜、导联线、配套

血压计袖带、SpO2传感器、电源插座、治疗

车、75%乙醇棉球、弯盘、监护记录单等。

流1.查对病人，解释目的。51处不符合

规定扣1

程2.安顿舒适体位。5

分。

3.连接监护仪电源，打开主机开关。5

电极膜位置

4.无创血压监测：5错误1处扣

2分。

・选择合适的部位，绑血压计袖带；有标志10

的箭头指向肱动脉搏动处。监测不出数

5

值扣5分。

•按测量键(NIBP—START)；

2

•设定测量间隔时间(TIMEINTERVAL)o

10

5.心电监测；

3

­暴露胸部，对的定位，酒精清洁皮肤，粘

5

贴电极膜；

5

・连接心电导联线；

•选择P、QRS、T波显示较清晰的导联；

•调整振幅。

6.监测SpO2：将SpCb传感器安放在病人身体

的合适部位。红点照指甲，与血压计袖带相

反。

7.其他监测：呼吸、体温等。

8.根据病人状况,设定各报警限(ALARM),

打开报警系统。

9.调至主屏。监测异常心电图并记录。

10.停止监护：

•向病人解释；

•关闭监护仪；

•撤除导联线及电极、血压计袖带等；

•清洁皮肤，安顿病人。

11＞终末处理。

对的处理。

4.安放监护电极时，必须留出一定范围H勺心前

区，以不影响在除颤时放置电极板。

5.对需要频繁测量血压H勺病人应定期可松解袖

带半晌，以减少因频繁充气对肢体血液循环导

致的影响和不适感。必要时应更换测量部位。

提1.参数报警设置原则？5第1条2

问分，第第2

2.呼吸、心率、血压、血氧饱和度报警范围设

条3分。

置的参照值？

评1.病人能说出使用监护仪的目的，并能接受。51处不符合

规定扣1

价2.病人感觉安全：未因报警音量等影响睡眼、

分;时间每

引起恐惊。

超1分钟扣

3.使用监护仪期间，病人的心律失常能及时被1分。

发现和处理。

4.病人H勺血压控制在正常范围。

5.呼吸异常能及时发现和处理。

6.报警开关一直保持启动状态。

7.各波形显示良好，无干扰波形。

8.病人皮肤保持完整，无破溃。

9.时间10分钟（从携用物到床旁至整顿用物）

考核者：年月日

监护仪报警设定的原则：

L病人的安全。2.尽量减少噪音干扰。3,不容许关闭报警功能，除非在急救时才可以临时

关闭。

4.报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。

报警设置规定：

1.ECG：HR-基础的土20-30%,必要时根据病人实际状况设置，心率的最大极限是40—

150次/分。波速25mm/s。

打开心律失常分析和ST分析（报警高下限为±0.20mV）。与否打开起搏分析根据

病人实际状况。

2.BP——般为患者血压值的±30mmHg.

3.SPO2—90-100%,必要时根据病人实际状况设置。波速25nun/s。

4.R—10〜30次/分，波速6.25mm/s。

简易呼吸器操作规程

姓名科室得分

项目总操作规定标评分细则得

分

准分

分

用5备用状态的简易呼吸器一套（面罩、氧气管道）；弯盘15缺一项扣一分

分个；治药碗1个（放纱布2块）；治疗盘。

物

操851.携用物推车至床旁，口述：巡视发现患者面色青紫，口唇3缺一项扣一分

紫绢，

作分8一项不合规定

2.判断意识（拍患者双肩，分别对双耳呼喊），病人无意扣2分

过10

识，去枕

一项不合规定

程10

平卧，立即呼救，看急救时间。扣1分

4

3.掀开被子，暴露胸廓，松开裤腰带，检查口鼻腔有无分泌一项不合规定

物、有无义齿，有义齿要取出。有分泌物，头偏一侧，清除6扣2分

口鼻腔分泌物。

10缺一项扣2分

4.开放气道（仰头抬颌法）。判断患者呼吸（10秒）：

10缺一项扣3分

看：胸廓无起伏；听：无呼吸音；感觉：无气流逸出；摸一

侧颈动脉有搏动（5秒），保持气道畅通，。4一项不合规定

扣5分

5.口述：周围环境用氧安全：用氧装置性能良好。9

缺一项扣2分

6.将简易呼吸器接上氧气，调整氧流量为8T0L/分，予简3

易呼吸器辅助呼吸。缺一项扣2分

3

7.一手以EC手法固定面罩，另一手挤压呼吸囊，胸廓伴随一项不合规定

2

呼吸囊的挤压而起伏。扣3分

3

8.施救时应观测：A、患者胸廓与否伴随呼吸囊的挤压而起

伏；B、在呼气时观测面罩内与否呈雾气状态；C、每次送气

量400-600ML；D、频率为10T2次/分;

9.口述：患者面色转红、移开面罩。

10.保持气道开放，看：胸廓有起伏；听：有呼吸音；感

觉：有气流逸出；自主呼吸恢复，急救成功,根据医嘱改鼻

导管给氧4-6L/分及其他处置。

11.平卧位，头偏向一侧；整顿床单元。

12.整顿用物。

13.洗手。

14.记录急救过程。

操515.仪表端庄，认真严厉。1

分

作16.关怀患者，观测病情细致。2

质17.动作敏捷，迅速精确。2

量

演示518.简易呼吸器测试5

提问分19.简易呼吸器消毒

操作时间8分钟考核者:

备注：1、场景模拟：护士巡视病房时发现某病人面色青紫，呼吸停止，颈动脉搏动微

弱，护士予以呼吸器辅助呼吸。2、给氧装置已安装为备用状态（按照实战状态可有他人

日勺协作）。3、操作时间从检查用物开始计时共8分钟，每超过30秒，扣1分。

简易呼吸气囊功能测定措施

一、呼吸气囊的分解图

编号名称编号名称编号名称编号名称编

号名称

1麻醉呼吸面罩4鸭嘴垫片7进气阀底座10氧气连接管14

储氧阀旋盖

2安全阀5患者接头8进气阀垫片11储氧阀接头+储氧

袋

3单向阀6呼吸球体9进气阀接头12、13储氧阀垫片

二、安装环节：1.将2、3、4、5部件安装、旋紧，组装成一套安全阀组与呼吸球体细颈

相连；2.将8垫片装入7进气阀底座下，塞入球体粗颈并露出旋丝，将9接头旋紧；3.将

12、13号垫片装入11储氧阀(两个垫片方向一致)，然后再扣上14盖；4.将10管H勺一

头与9接头上进气孔相连，一头与氧气设备相连。5.将1面罩与5接头相连。

三、呼吸球的自我测试：1.球体测试将呼吸球组装完毕后，不要接单向阀及气袋，用

手压下球体，然后放开球体应很快自动弹回原状；2.将出气口堵住用力压下球体，球体将

无法压下，如发现球体慢慢凹陷或有漏气现象，请检查进气阀与否完整正常。

四、单向阀检测：将单向阀接上呼吸球体，在患者接头处以连接管接上呼吸袋，压下球体

时鸭嘴会张开，并将气体推出，使呼吸袋饱满。如无法将呼吸袋充气充斥，请检查鸭嘴、

等各阀门、单向阀出气与否正常。如有异状，请检查与否有损坏。

五、安全压力阀检测：用手堵住患者接头并按压球体，检查气体与否能从安全阀溢出；有

条件可接压力表或呼吸机测试安全压力，成人之压力为60cmH20或无压力阀。小朋友、婴

儿安全压力阀为40cmH20。将呼吸球患者接头部分接上0—100cn】H2()压力表，以正常速度

压下球体。压力表上应显示60cmH20+/-10小朋友、婴儿显示40cmH20,如有异者请检测

组装与否对H勺，及有无漏气，如安全阀损坏，请更换新组件以免影响其功能。

六、呼吸球氧气袋及储气阀检测：1.将氧气储气阀及储气袋接在一起，装上呼吸球进端将

气体由导入口导入，储气袋应鼓起，多出之气体自储气阀溢出，如未察觉溢出应检查出气

阀组装与否对的；2.压缩呼吸球体，鼓起之储气袋会将气体导入球体，鼓起之部分会凹

陷，如外接之气体进入，储气袋会再度鼓起，请压缩多次，会察觉空气留经储气阀口勺进气

阀，若球体无法答复原状，请检查储气阀与否正常。（如不需要氧气供应请不要加装储气

座，以免影响呼吸球压缩次数）

七、呼吸球整组检测：请将呼吸球各部分接好，并接上储气阀及储气袋，将患者接头处接

上一呼吸袋500ml—2500ml,将氧气流量调整至151nl（成人及小朋友呼吸球）婴儿10ml

将呼吸球体压下多次，呼吸袋应有起伏现象，并确定答复之速度及与否有漏气之现象，并

确定阀门与否正常运作。

八、简朴测试：1.堵住出气口与安全阀，呼吸囊不易被压下，阐明鱼嘴阀、压力安全阀、

球体功能良好。松开安全阀，堵住出气口，挤压呼吸囊，安全阀处有出气声，阐明安全阀

功能良好。无安全阀口勺简易呼吸器，测试时堵住出气口挤压呼吸囊未压下，阐明鱼嘴阀与

呼吸囊无漏气。2.挤压球体，球体易被压下，鱼嘴阀张开；将手松开，球体很快自动弹回

原状，阐明鱼嘴阀、进气阀功能良好。

九、简易呼吸器消毒：如有血迹、痰液时将简易呼吸器各配件依次打开，放入1000mg/L

有效氯消毒剂中浸泡30分钟，取出后用无菌蒸储水冲净晾干备用，储气袋不可浸泡，只

'需擦拭消毒即可。消毒后将各部件依次序组装作好测试，备用放回指定位置。

心肺复苏基本生命支持技术操作考核评分原则

科室姓名得分

项目分值检查细则实际得分备注

（一）仪表：仪表端正，服装整洁。5一项不符合规定扣1

分。

5

（二）评估病人：判断病人有无意识和

呼吸措施对时；触摸颈动脉搏动措施对不评估病人状况扣5

10

的（5s-；10s）呼救时间记录对欧I。

分。评估不符合规定扣

（三）准备

22分

1.着装整洁，仪表端庄。8

一项不符合规定扣1

分；

2.用物：长木板一块、血压计、听诊70

器、纱布缺一件扣1分，一件

10不符合规定扣0.5分。

（四）操作环节

5少判断一项扣2分；

1.迅速判断一项不符合规定扣1

15分。

意识丧失：大声呼喊患者，轻拍患者肩

未去枕，卧位不适，

15

部（拍双肩，唤双耳）。确认意识丧未垫木板各扣1分；动

失，立即大声呼救。15作过重扣1分。

未松解衣扣、裤带各

心跳停止：触摸颈动脉无搏动。5

扣1分；未清除口鼻腔

分泌物或手法错误各扣

2.需复苏时，病人去枕仰卧于硬板床5

2分；头未后仰扣1

上，如患者躺在弹簧床上则应在患者的

分，须部未向前抬起扣

10

背部垫一长木板。1分；手法错误扣2

畅通呼吸道：松开患者的衣扣及裤

3.I分。

带，清除口鼻腔分泌物，取下活动的假

未捏鼻孔扣1分；未

牙，使头尽量后仰，防止舌后坠堵塞呼

深吸气扣1分；未包严

吸道。患者口部扣1分；未及

时松开捏鼻的手扣1

急救者一手置于患者前额，手掌用力向分；吹气毕未转头视胸

后使其头后仰，另一手欧）食、中指放在廓扣1分。

靠近患者须部日勺下颌骨下方，将须部向定位错误扣4分；掌

前抬起，保持气道畅通。根未紧贴胸部扣4分；

手指未交叉翘起、手指

4.人工呼吸：用按前额的手的拇、食指接触胸壁扣1分；双肘

关节屈曲扣1分；未垂

捏紧患者鼻孔，急救者深吸一口气，双

直按压扣1分；按压深

唇紧贴并包严患者口部，缓慢向患者口

度过深或过浅扣1分，

内吹气有效，使胸廓隆起。吹气毕，口用力不均匀、不平稳、

没规律扣分；每个循

即离开，松开捏鼻日勺手，转头视患者胸2

环按压次数不小于或少

廓有无下降。

于30次扣1分；按压

与呼吸比错误扣1分；

急救者再深吸一口气，进行下次吹气。

每次按压前未重新定位

扣1分；按压与吹气频

5.胸外心脏按压

率不合规定扣1分。少

按压一种循环扣5分。

按压部位：胸骨中下1/3交界处，以一

手食指和中指沿患者的肋弓向上滑移，一项不符合规定扣2

分。

在两侧肋弓交界处，寻找胸骨下切迹为

定位点，然后将食指和中指横放于胸骨一项不符合规定扣2

分。

下切迹的上方，食指上方的胸骨正中即

为按压部位。

一项不符合规定扣2

分。每超时1分钟扣2

按压措施：将一手的掌根部放于按压部

分

位，另一手掌根部重叠于下一手背上，

两手手指交叉、翘起，使手指离开胸

壁，两臂位于患者胸骨正上方，双肘关

节伸直，运用上身重量垂直向下用力按

压，然后迅速清除压力使胸骨复原。放

松时手掌不要离开胸壁，但要尽量放

松，放松和按压时间相等。

按压幅度：使胸骨下陷至少5厘米，而

后迅速放松，反复进行；按压频率为至

少100次/分，按压与放松间隔比为

50%；按压与人工呼吸日勺比例为30：2o

按压5个循环。

6.评估：可扪及颈动脉搏动，自主呼吸

恢复。

7.复苏成功后，亲密观测病情变化，给

病人扣好衣扣，取合适体位。

（五）评价

1.动作迅速、精确、有效。

2.建立人工气道前人工呼吸与胸外按压

匕例对的(2：30)o

3.操作时间5分钟。

总分100

考核者：日期:

美国心脏学会(AHA)2023国际心肺复苏(CPR)&心血管急救(ECC)指南原则

(1)胸外按压频率由2023年的100次/分改为“至少100次/分”

(2)按压深度由2023年的4-5cm改为“至少5cm”

(3)人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变

(4)强烈提议一般施救者仅做胸外按压的CPR,弱化人工呼吸的作用，对一般目击者

规定对ABC变化为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸

(5)除颤能量不变，但更强调CPR

（6）肾上腺素使用方法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA（无脉搏性电活动）者常

规使用阿托品

（7）维持ROSC（恢复自主循环）日勺血氧饱和度在94%-98%

（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应防止低血糖

（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s

提高急救成功率的重要原因

1、将重点继续放在高质量R勺CPR上

2、按压频率至少100次/分（区别于大概100次/分）

3、胸骨下陷深度至少5cm

4、按压后保证胸骨完全回弹

5、胸外按压时最大程度地减少中断

6、防止过度通气

除颤仪使用操作流程

一、目的纠正心律失常，恢复窦性心律。

二、适应征：（1）心室颤动是电复律日勺绝对指征。（2）慢性心房颤动（房颤史在1年一

2年以内，持续心房扑动。⑶陈发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力

学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。（4）呈1：1传导日勺心房扑动。

三、禁忌症：（1）缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。（2）洋地黄过量引起的心律

失常（除室颤外）。（3）伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。（4）严重的低血

钾暂不适宜作电复律。（5）左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。

四、注意事项：1.必须在患者无知觉时进行除颤。2.涂擦导电糊时，防止两个电极板

互相摩擦涂擦导电糊，涂擦应均匀，防止灼伤皮肤。3.保持皮肤清洁干燥，防止在皮肤表

面形成放电通路，防止灼伤皮肤。4.安有永久性起搏器或ICD的患者，电极板放置位置应

避开起搏器或ICD植入部位至少10cm。5.除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接

触连接患者口勺物品，尤其金属物品。6除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤

时按SYNC0N/0FF键，如心房颤动、心房扑动室性心动过速、室上性心动过速。7.除颤仪

用后应保持清洁，擦掉电极板上H勺导电湖，防止生锈影响除颤功能。8.保持除颤仪处在完

好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及时充电。

五、操作流程

操作者准备：着装规范

评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接状况

患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，清除金属饰物及

导电物

一用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线

板（必

要时）、急救药物

确认患者发生心律失常（心室颤动、心室扑动）

开机，选择非同步除颤方式

同步取下两个电极板，确认电极板与除颤仪连接

—均匀涂擦导电糊

单相：200J-300J-360J

成人

选择能量一双相：150J—150J—200J

小朋友：2~4J/Kg

充电：按充电键或按电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完毕

电极板对的安放位置：一种电极板置于心底部，即右锁骨中线第2肋

间；另一种电极板置于心尖部，即左腋中线

第5肋间

除颤电击：胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好，同步按下

两个电极板上日勺“除颤电击”按钮，进行除颤

心电图变化，如原有心律失常持续出现，立即反复上述环节，再次除

颤。

呼吸、心律、血压

电极板接触部位H勺皮肤状况

操作完毕，关机

清洁皮肤，协助患者取舒适体位

监测心率、心律、血压

整顿床单位

整顿用物，清洁擦拭除颤仪

洗手，记录

除颤仪操作考核评分原则

科室姓名日期成绩

项目

项目扣分细则实扣分备注

得分

操操作者仪态2着装不规范-2

作

5未评估患者病情、意识、心电图波

前评估形、身体佩戴物品性质、合作程度

各T

少一件各T

用物准备4

放置乱-2

查对2未查对、查对项目不齐全各-1

操未注意患者安全-2

安全、舒适4

作未协助患者取合适体位-2

过

确认4未确认病人发生室颤-4

程

开机2未开机-2

选择除颤方未选择、选择错误各T

2

式

涂导电糊2涂擦措施不妥、涂擦不均匀各T

未选择能量-3

选择能量6

选择能量错误-3

未充电、未判断充电与否充斥

充电4

各-2

电极板放置放置位置错误-8

10

位置

电极板和皮肤接触未显示良好-2

导电物品接触患者-6

除颤电击12

未嘱周围人员离开患者和床-6

未观测患者反应-3

未观测心电图波形状况-5

观测14

未判断与否再次除颤-5

未观测皮肤状况-1

关机2未关机-2

未协助患者取舒适体位-2

未整顿床单位-2

污物乱放或遗留用物在床旁各T

整顿12

未清洁擦拭除颤仪-1

未使除颤仪处在备用状态-2

未洗手、未记录各-2

评态度2态度不认真-2

价

整体性4整体性欠佳-2

计划性无计划性-2

操作超时2超时-2

有关知识5有关知识不熟悉-5

总分100实得分

考核者：日

期：

输液泵操作评分原则

（100分）

病区姓名日期成绩

得

项目考核规定及评分细则扣分原因

分

形象：服装、鞋帽整洁（1分）仪表大方，举止

端庄（1分）

素质规定

指甲符合规定（1分）

（6分）

态度：微笑服务（1分）语言柔和恰当（1

分）

态度和蔼可亲（1分）

查对确认患者、自我简介，评估患者病情、心理

护士

合作程度（2.5分）

（5

做好操作前解释（1分）洗手（1分）戴口罩

分）

（0.5分）

备齐用物（1分）性能良好（1分）放置合理（1

分）

物品

操

检查配套用时无菌输液器质量、有效期、包装、

作（10

型号（3分）

分）

前

遵守无菌原则按医嘱配好日勺液体（4分）

准

备

环境

整洁（0.5分）宽阔（0.5分）安静（0.5分）安

（2全（0.5分）

分）

患者

理解目的（1分）乐意合作（1分）排尿（0.5

（3分）取舒适体位（0.5分）

分）

查对、确认患者（1分）

对的连接液体与配套输液器（3分）排气措施对的

（3分）

评估输液部位及静脉（4分）妥善放置、固定输

液泵（6分）

接通电源（2分）对日勺设置输入总量（6分）

操作环节

对的设置输入流量（6分）

（52分）

规范建立静脉通路，二次查对确认（5分）

输液器与输液泵对的衔接（5分）

输入系统与患者静脉通路连接畅通、牢固、无污

染（8分）

对的启动开始键（1分），三次查对确认（2分）

协助患者取舒适卧位（2分）整顿床单位（1分）

操作后观测病情、问询患者感受（1分）

（10分）用物处理对日勺（2分）洗手（1分）记录（1分）

及时发现处理报警系统（2分）

要点提问1、使用输液泵的目的？

（12分）2、常见报警原因及处理？

3、每分钟滴数与每小时毫升数日勺换算？

4、输液泵使用的注意事项？

操作动作欠轻柔、节力、流畅者，患者不适、沟通效果欠佳者酌情予以

备注扣分

考核者：日期:

微量注射泵操作及评分原则

科室:姓名;得分:

项分扣分原扣分原因及得

原则规定

目值则分

1、衣帽整洁、规范洗手、戴口罩；3一处不

准

符T

备2、用物：治疗车、清洁治疗盘、手消毒液、巡视7

质卡、注射卡、笔、手表、医嘱单、软垫，微量注

3

ft射泵，20ml或50ml注射器1个，微量泵延长管1

15根，根据医嘱准备药液；2

分

3、按静脉输液法准冬用物；

4、将用物按使用次序摆放于治疗车上。

1、将用物推至患者床旁并携带治疗卡，查对药4查对不

物，确认患者，评估患者身体状况并阐明目的1、符合规

10

措施，问询患者需求并协助处理。定-2

10

2、将微量泵垂直固定在输液架上，接通微量泵电一处不

源，打开电源开关，再次查对确认、排气，将液3符合规

体放置于微量泵上。定-1

操10

3、打开微量泵电源开关，微量泵进行机内自检至

作5