2024年2月6日，江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院）——省心血管病医院六病区（结构性心脏病/心脏起搏病区）刘元庆团队成功完成省内首例主动固定式左室四极电极导线植入，标志着院心内科CRT疗法进入了主动固定时代，为心衰患者的治疗开启新篇章。

主动固定式左室四极电极导线（4798）率先在省心血管病医院临床应用

心脏再同步化治疗（CRT）是目前治疗心衰最有效的方法，但仍面临诸多因难：如电极脱位、阈值过高、膈肌刺激、起搏位置欠佳等。这些困难影响心衰患者的治疗效果和生活质量。省人民医院－省心血管病医院本着不断求实创新的热情，持续关注患者的愈后和生活质量。

患者李奶奶，71岁，因“反复胸闷3年，加重伴活动耐力下降半月余”入院。初步诊断扩张型心肌病，心功能Ⅲ级，多次到我院住院治疗，经常规心衰药物规范化治疗，仍不能改善，心电图提示：1．窦性心律；2．一度房室传导阻滞；3．完全型左束支传导阻滞。心脏彩超提示：左房左室扩大，EF：27%，存在反复心衰及心源性猝死高危风险，符合CRT一类指症。医师建议患者行心脏再同步化并植入心脏复律除颤器（CRTD），征得患者及家属同意，在医学装备处等各部门的积极推进下，给患者植入最新的主动固定式左室四极电极导线。 

左室主动固定导线

主动固定电极植入靶静脉后

心力衰竭是临床上高发的心血管疾病，特别随着我国人口老龄化加剧，其发病率不断增高。心衰五年的存活率仅为50%，且药物治疗效果不佳，很多患者心功能进一步恶化最后死亡。心脏再同步化治疗（CRT）是目前治疗心衰的最有效器械疗法，可缓解心衰症状，提高生活质量，降低死亡率和猝死发生率等。

同时，CRT-D植入术目前是起搏领域最复杂的术式之一，主要难点在于左室电极的植入，需要选择最延迟部位靶静脉植入左室电极，但是靶静脉选择面临诸多难题，困扰临床的还是电极固定，以及术后电极的稳定性；4798主动固定左室四极导线，有别于传统的被动固定左室导线，主动固定，减少脱位风险，简化手术流程，同时可以避免心尖部起搏。

刘元庆介绍，左室主动固定四极导线室全新的设计，有别于传统的被动固定方式，能够更好的降低电极脱位风险，同时简化了植入流程，缩短手术时间，此款电极兼容1.5T/3.0T磁共振扫描，为患者提供更多的选择，相信未来会有更多的患者因此获益。

赖珩莉

主任医师

硕士生导师

省心血管病医院常务副院长（主持工作）

擅长：各种心律失常的的临床及介入治疗，能常规开展各种疑难心律失常（房颤、房速、房扑、室早、室速）、肥厚梗阻型心肌病的射频消融术、左心耳封堵术、各种起搏器植入术等技术，特别擅长各种房颤的射频消融治疗，根据不同房颤患者治疗个体化，2012年赴德国圣乔治医学中心学习疑难心律失常的介入治疗，是江西省心律失常手术数量最多的术者之一。

刘元庆

副主任医师

江西省人民医院起搏学组负责人

擅长：各种心血管疾病的诊断与治疗及心血管疾病的介入治疗，尤其是心脏起搏、心衰再同步化治疗、起搏器电极拔除、心律失常的心电生理等介入治疗。年植入起搏器约600台。