心脏，作为人体循环系统的 “动力泵”，每天跳动约10万次，维系着生命的正常运转。然而，心肌梗死这一突发疾病，却常常在不经意间打破这份平衡，成为威胁国人生命健康的 “隐形杀手”。在11月20日中国心梗救治日来临之际，我们通过三问三答，带大家全面了解心肌梗死的关键知识，筑牢生命健康防线。

一问

为什么冬季心梗高发？

——“天冷了，血管也在‘打哆嗦’”

每年进入冬季，医院急诊科的心梗患者就会陡增。我院心血管内科主任王景峰教授指出，冬季心梗发生率比夏季高出30%—50%，夜间及清晨更是“魔鬼时段”。寒冷之所以成为“心脏杀手”，是多重机制叠加的结果。

血管“速冻”效应

冬季气温骤降时，人体为了维持核心体温，会通过收缩外周血管减少热量散失，从而导致全身血管阻力增加，血压升高。原本已有粥样硬化的斑块，在剧烈收缩的血管腔内更易破裂，形成急性血栓，秒堵“生命通道”。

血液“粘稠”模式

冬天出汗少，喝水少，特别是容易有排尿问题的老年人，血液黏度自然升高；同时，脂质代谢变慢，低密度脂蛋白（LDL）氧化加剧，促凝因子活跃，如同“黄河水”变“糨糊”，血栓风险成倍放大。

生活方式“高危”叠加

冬季火锅、烧烤、白酒等成为饮食“标配”，高盐高脂饮食+酒精刺激，让血小板“抱团”；而寒冷又让人减少户外运动，体重、血糖、血压“三高”齐升，导致风险叠加。

情绪“冬季抑郁”

日照减少，褪黑素分泌紊乱，情绪易低落、焦虑，诱发应激反应，进而升高心肌耗氧量。有研究显示，抑郁评分每增加1分，心梗风险提高7%。

呼吸道疾病的连锁反应

冬季流感、肺炎等呼吸道疾病盛行，容易引起发热、咳嗽、呼吸困难等症状，导致身体耗氧量增加，心脏负担加重。同时，感染还可能引发炎症反应，损伤血管内皮，促进斑块不稳定和血栓形成。对于已有心脏基础疾病的人群，呼吸道感染往往成为心肌梗死发作的 “导火索”，让本就脆弱的心脏雪上加霜。

简言之，冬季心梗高发，是“寒冷—血管痉挛—斑块破裂—血栓闭塞”的链式反应，而保暖、补水、控盐、稳压是切断链条的“第一刀”。

二问

心肌梗死有哪些征兆？

——“身体发出的三封‘求救信’，你读得懂吗？”

今年世界心脏日主题提醒：“不要错过每一下心跳！”关注心跳的异常信号，就是关注生命的求救提示。王景峰教授介绍，心梗并非“秒死”，70%以上患者发病前数周已有“预警信号”，却被误认为“胃痛”“肩周炎”“没休息好”，而错过了救治最佳时机。以下三类征兆，务必牢记。

典型征兆：“胸骨后压榨感”

冬季气温骤降时，人体为了维持核心体温，会通过收缩外周血管减少热量散失，从而导致全身血管阻力增加，血压升高。原本已有粥样硬化的斑块，在剧烈收缩的血管腔内更易破裂，形成急性血栓，秒堵“生命通道”。

血液“粘稠”模式

1

部位：胸骨中上段或心前区，可向左肩、左臂尺侧、下颌、背部放射。

2

性质：压榨、紧缩，仿佛“一块石头压在胸口”，伴濒死感。

3

时间：持续≥15分钟，含服硝酸甘油不缓解或仅部分缓解。

4

伴随：大汗、面色苍白、恶心呕吐。

非典型征兆：容易被忽视的“预警”

1

上腹痛：易误诊为胃炎、胆囊炎，特别是伴呕吐时。

2

牙痛、下颌痛、咽痛：无口腔病灶，突发阵发、无诱因，含服硝酸甘油可减轻。

3

单纯气短：老年人、糖尿病患者，仅表现为“喘不上气”，易被忽视。

4

意识丧失：约5%首发症状为晕厥，提示急性广泛心肌缺血，尤其是左心室前壁。

前期预警：发病前的 “信号提示”

除了发作时的症状，很多患者在心肌梗死发生前1-4周会出现前期预警信号。比如原有心绞痛症状加重，发作频率增加、持续时间延长、疼痛程度加剧，含服硝酸甘油效果变差；或者原本没有心绞痛的人，突然出现不明原因的胸闷、心悸、气短，活动后加重。

三问

为什么说，牢记两个“120”，可以筑起心梗救治防线？

——“数字背后，是一条‘生命高速’”

中国胸痛中心联盟提出“双120”口号：①发病立即拨打120；②力争120分钟内开通血管。别小看这两个数字，它把“院前—院中—院后”串成无缝链条，让“心梗死亡率”从30%降到5%以下。

第一个“120”：

及时拨打 120，拒绝 “自行就医”

很多患者在出现心梗症状后，会选择自行驾车或乘坐私家车前往医院，这种做法存在极大风险。一方面，心梗发作时患者可能出现心律失常、血压骤降等突发状况，途中容易发生意外，延误救治；另一方面，120 急救车配备了专业的急救设备和医护人员，能够在途中对患者进行心电监护、吸氧、建立静脉通路、使用急救药物等处理，稳定患者病情。同时，急救中心可以通过绿色通道，提前通知医院心血管内科做好接诊准备，让患者到达医院后能立即进入导管室进行手术，节省宝贵时间。

第二个 “120”：

把握 120 分钟黄金救治时间

冠状动脉堵塞后，心肌细胞会因缺血缺氧开始坏死，堵塞时间越长，坏死范围越大，且这种坏死是不可逆的。临床研究表明，心肌梗死发生后，120分钟内是再灌注治疗的 “黄金时间窗口”。心肌梗死越早得到有效治疗，心肌细胞坏死的范围就越小，患者的生存率和预后就越好。

从“救一人”到“救众人”

——社区CPR+ AED

心梗救治并非单一环节的努力，而是需要“个人-家庭-社区-医院”的协同配合。心脏骤停4—6分钟为抢救“黄金窗口”，使用AED可将黄金抢救时间翻倍，使心脏骤停患者抢救成功率提升40%。AED操作只需三步：

① 打开盖子，听语音提示；

② 贴电极片（右锁骨下+左乳头外侧）；

③ 按下闪烁键，自动分析、自动电击。

王景峰教授介绍，我院一直致力于社区教育，近年已在瑞宝、珠光街等社区开展心肺复苏（CPR）与 AED 使用教学，培训2000余名“急救达人”，并配置多台AED。2024年冬天，一位58岁大叔在羽毛球馆突发室颤，球友用AED3分钟完成除颤，救护车到达时已恢复自主心律，经住院治疗后无后遗症出院。

专家简介

王景峰

心血管内科

教授、主任医师、博士生导师

现任我院心血管内科主任。

专业特长：国务院特殊津贴专家，从事心血管系统疾病的医疗、教学、科研40余年，对各种心血管疾病，尤其是心脏器械植入方面，有非常丰富的经验和很深的造诣。

社会任职：担任中华医学会心电生理和起搏分会候任主任委员、国家心律失常介入技术医疗质量控制中心专家委员会副主任委员、广东省医学会心血管病学分会主任委员等。

学术成就：《中华心律失常学杂志》副总编辑；主持8项国家自然科学基金和其他多项重点项目，发表高水平论文100余篇，获多项省部级科技进步奖项。

门诊安排：北院区（周二上午）；南院区（周四上午（特诊））；花都院区（周一上午（特诊））。

罗年桑

心血管内科

主任医师、硕士生导师

现任我院纪委委员、心血管内科副主任、心血管内科党总支书记。

专业特长：熟练掌握冠心病、高血压、心力衰竭、先天性心脏病、瓣膜病、心律失常等的诊治。专长与冠心病的介入治疗，尤其是复杂冠脉病变的处理。

社会任职：国家卫健委冠心病介入诊疗培训基地导师、中国医师协会胸痛专业委员会委员、广东省医师协会心脏重症分会常务委员、广东省医学会心血管病分会结构性心脏病学组委员、广东省医学会内科学分会委员等。

学术成就：主持和参与国家和省部级科研基金多项，发表本专业有影响力的高水平论文多篇。

出诊安排：南院区（周二上午、周四上午特诊）。

林永青

心血管内科

副主任医师、硕士生导师

专业特长：心血管常见病、多发病的诊治；冠心病精准化介入诊疗；主动脉瓣介入治疗；主动脉疾病介入诊疗。

社会任职：广东省医学会心血管病学分会委员、胸痛学组副组长；广东省介入性心脏病学会冠脉影像与功能学分会副主任委员；广东省精准医学应用学会冠心病分会副主任委员；广东省心脏瓣膜病介入中心联盟委员会委员；中国胸痛中心认证专家；国家卫健委冠脉介入培训导师。

学术成就：专注于心血管介入治疗及腔内影像学在冠心病介入的应用，较早开展冠脉血管内超声指导的“无烟PCI”及主动脉瓣返流的介入治疗。主持、参与省市级科研项目6项；发表论文10多篇，其中高水平论文2篇。

出诊安排：北院区（周一上午、周五上午），花都院区（周三下午，每间隔一周开诊一次）。

来源：心血管内科

责编：黄睿、房诗婷、曹文杰

初审：刘文琴

审核：欧阳霞、任毅

审核发布：杨建林

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