运动心肺功能测试系统出现在20世纪90年代，但由于当时基础设施条件有限因此未能在临床上广泛应用。进入21世纪后计算机技术的快速发展以及在世界范围内的普及，为CPET在临床上的推广和普及提供了技术条件。与之前通过观察心电图变化情况进行运动评估的方式不同，CPET能够对患者心肺功能状态进行更加准确、全面地评估，从而更好地指导临床治疗及康复工作。由于冠心病患者本就存在心肌血流灌注不足问题，因此很多患者及部分医务人员担心进行持续性的运动锻炼会进一步增加心脏负荷，从而使心血管不良事件发生风险增加。但从实际情况来看，只要在运动锻炼前对患者基本情况进行系统性评估，并在此基础上对运动处方进行合理设计和规划，就能够有效避免心血管不良事件的发生，保证患者的运动安全。

CPET目前在国外特别是欧美发达国家的冠心病患者心脏康复治疗中应用广泛，而在国内直到近些年来才开始逐步应用于临床上。既往研究报道已经明确指出，通过合理的早期运动康复训练，能够在很大程度上加快冠心病患者生活自理能力恢复，使患者住院时间缩短，并且能够使其他心血管并发症发生风险有效降低。同时，通过运动康复还能够加快体内胆固醇代谢，减少冠状动脉内斑块形成，降低血栓形成风险，从而减少心血管不良事件发生。在本研究中，干预后观察组左心室舒张末期内径较对照组更小（P<0.05），左室射血分数、用力肺活量、一秒率及峰值氧脉搏、峰值摄氧量、6min步行试验较对照组均更高（P<0.05），提示应用运动心肺功能测试系统指导心脏康复治疗对患者心肺功能的改善作用更为明显，且能够进一步增强其运动耐力。分析原因主要是，通过循序渐进的有氧运动一方面能够提高人体肌肉及器官组织对运动的耐受力，另一方面还能够改善患者心脏自主神经功能，并调节迷走、交感神经功能，促进心功能恢复；同时有氧运动还能够提高人体有氧代谢效率，改善肺功能，且能够缓解人体炎症反应，对冠心病的恢复具有多方面的促进作用。 

根据世界卫生组织发布的心脏康复标准，对于冠心病患者除了临床症状康复以外，其心理及社会功能也要恢复到患病前的状态或发生明显改善。临床研究指出，指导患者进行持续性的心脏康复治疗以及相应的健康管理，能够使患者出院后相关心血管事件发生风险明显降低，对减少不良预后具有多方面的积极作用。设计科学、规划合理的心脏康复治疗一方面能够促进患者生理、心理、社会等功能的全面恢复，另一方面还能够促使患者负面情绪缓解，增强其与医务人员之间的配合度，从而使各项治疗与干预措施能够及时实施，进一步加快患者康复进程，由此形成良性循环。在本研究中，两组干预后简明健康调查量表（SF-36）评分比较，观察组明显更高（P<0.05），提示应用运动心肺功能测试系统指导心脏康复治疗能够使患者健康水平进一步提高。分析原因主要是，通过CPET指导能够使患者心脏康复治疗更加科学、规范，并使其效果最大化，从而使患者心肺功能加快恢复，减轻其内心的疑虑和心理负担，进而更加积极地配合开展心脏康复治疗，全面提升其健康水平。

综上所述，运动心肺功能测试系统辅助的心脏康复治疗对患者心肺功能与心理应激反应具有明显改善作用，能够使其运动耐力与健康水平明显提高。

方案有诸多不足，针对这些不足之处，结合医工处与临床反馈情况进行了整改。

临床培训。结果分析表明，因为医务人员对不同类型或新购置监护仪的不熟悉或操作不当，造成部分设备的问题。医工处在临床反馈后，应及时与该类监护仪的工程师联系，并安排对该科室医护人员进行操作培训，记录设备培训档案。

重点科室巡查。急诊科、重症监护室、手术室作为临床重点科室，监护仪的使用更加频繁，对患者生命体征数据需要精确度与可靠性更高的数据，建立每月初对巡查制度，加强重点科室的巡查，查出问题立即上报，填写巡查记录本。

不合格设备维修。对首次质控不合格的机器，及时维护。并在下一年的计划里增加对这些维护后设备的质控次数。

设备报损。对使用年限超过8年的并多次质控不合格，维修成本过高的监护仪，进行固定资产报损，由临床提出申请，医工处进行报损处置，大大节省了临床设备间的空间与医院资源，提升仪器的稳定性。

设备信息化管理。本院还未建立医疗设备物联网系统，导致存在质控监护仪的数量与设备库内数量不符合。实施质控时，存在管理人员寻找设备难度大，记录数据不完善，无法追踪到监护仪设备的全生命周期，年度分析结果存在不精准的情况。

3.2 小结与展望

通过开展本次室内生命支持类医疗设备的质控项目，减少了该设备的医疗隐患，降低医疗风险，提高医院经济效益。设备可以更有效地被临床医护人员使用，更好地服务于患者。医工处有计划性的对各科室监护仪进行质控，发现仪器故障及时反馈维修，解决临床设备使用盲点，促进了医工处与临床医护之间的沟通，临床也愿意更积极反馈监护仪的使用操作问题。依据临床的反馈，医工处也能及时更新多参数监护仪的质量情况并整改。及时改进质控方案，可以大幅度提高多参数监护仪的安全性和准确性。