当宫腔压力>平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)时, 灌流液的吸收量明显增加
文献报道设置宫腔压力70~80 mmHg,可维持宫腔良好的视野,术中控制血管断端出血,灌流液无明显吸收,无TURP 并发症发生
① 术前药物预处理:术前应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)
减少子宫的血供,可减少术中灌流液的吸收量,一般用药2~3个月,特别是黏膜下肌瘤患者,预处理可缩小子宫及子宫肌瘤体积,并有助于纠正贫血。
形成体内低雌激素环境,可加强大脑及子宫内膜Na+-K+-ATP酶的活性,降低稀释性低钠血症脑损伤的风险。
有报道在手术前宫颈注射稀释的垂体后叶素8mL(0.05U/mL),可明显降低术中灌流液吸收量,手术中可间隔20min再次注射,由于应用垂体后叶素有引起心血管功能衰竭的报道,一般建议垂体后叶素的浓度低于0.4U/mL。
一项随机对照试验,进行宫腔镜下子宫内膜切除(TCRE)手术时,缩宫素10U 加入500 mL林格氏液, 手术过程中按400mU/min 静脉注射,灌流液吸收量明显低于未应用缩宫素组。
对于健康人,应用低渗液体非电解质灌流液时最大吸收量为1000mL;等渗液体的最大吸收量尚不清楚,建议<2500mL,应考虑患者个体情况及麻醉医生的建议;如果应用高渗液体,最大吸收量不应超过500mL。
老年人或心肺功能受损的患者吸收量<300mL,对于心功能或肾功能受损的患者,应给予高度警惕。
宫腔镜手术中, 灌流液吸收的速度平均为10~30 mL/min,照此计算,手术时间应控制在1 h 以内完成。
手术时尽可能缩短灌流的时间,最好不超过30min,特别是黏膜下肌瘤电切手术,尽量通过钳夹取出大块组织,减少电切的时间,如手术超过1h,为预防TURP综合征建议停止手术,必要时二期手术治疗。

TURP综合征一经诊断,应及时停止手术,并给予速尿1 mg/kg静脉注射,减轻循环超负荷,同时应控制静脉输液入量,监测血电解质的浓度,密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、心率、尿量、神志,发生代谢性酸中毒时监测血pH值。