1.1 计步器与加速度计

计步器是一种可以持续监测并实时反馈的计量工具,现已被推广为ExCR的有效监测工具｡加速度计通过测量人体运动的加速度,了解运动持续时间和强度以及估算活动所消耗的能量｡Prince等使用加速度计ActivPAL3-VT对干预组患者进行连续24h､持续7d的居家ExCR监测,并对患者出现久坐行为提出警示,对照组患者行传统心脏康复护理,结果显示,与对照组患者相比,干预组患者久坐行为减少,且总胆固醇与高密度脂蛋白的比例较低｡计步器与加速度计能够记录运动步数,以及患者在坐位､行走或跑步时的体力消耗,适合大多数CVD患者ExCR的基本监测｡但计步器存在无法捕捉所有形式活动的局限性,而加速度计不能区分惯性力与引力,两者无法判断抗阻运动､骑单车､游泳等运动,且缺乏对运动量的直观判断｡

1.2 心率监测器

1.2.1 心率带

心率是评估ExCR的一种常用生理指标,心率监测器并不直接测量ExCR活动强度,而是通过计算患者心率､摄氧量和能量等参数之间的线性关系,反映ExCR活动的负荷强度｡心率带主要配件有心率表和胸带,其工作原理是通过两个电极测量皮肤中的心动电流或者电势的周期变化｡有研究使用心率带远程监控CVD患者居家ExCR情况,与传统心脏康复组相比,干预组患者身体活动水平及运动自我效能均得到提升｡但心率带电流非常微小,易受人体皮肤的电流信号干扰,为此心率带需佩戴于靠近心脏部位,例如男性离乳头下方<2cm的位置或者女性乳房的下边缘｡心率带不能单独显示运动指标,需要额外的康复设备,依赖医护人员甚至第三方机构的协助､诊断,不适用于老年或胸部皮肤有破损的CVD患者｡

1.2.2 移动式心电遥测仪

移动式心电遥测仪不仅能显示佩戴者心率,还可以长时间监测患者心电图,通过心率和节律来确定患者短暂不良事件｡以往研究主要使用Quantum XL Telemetry和Polar Vantage两款移动式心电遥测仪｡Maddison等在研究中使用移动式心电遥测仪对干预组81例CVD患者进行12周实时远程锻炼监测,并及时提供个性化Ex-CR建议,研究结果显示,干预组患者最大摄氧量显著提高,运动依从性得到改善｡移动式心电遥测仪适用于有心房颤动史的CVD患者,通过详细的心电图记录判断患者运动时心脏节律情况｡然而移动式心电遥测仪存在一定局限,例如心率无法即刻反映运动变化情况,其滞后性将会掩盖患者间歇性的活动模式;高体能水平患者的心输出量也处于高水平,则其心率较慢,可能导致假阳性警报｡为了避免这些干扰因素,建议同时测定患者的相对心率指数以校正患者年龄､心肺功能等因素对ExCR监测的影响｡

1.3 无袖带血压计

无袖带血压计是一种新型血压测量设备,先采用间接方法测量一些血压相关的生理变量,通过脉冲传输时间(pulse transit time,PTT)或脉搏波分析(pulse wave analysis,PWA)技术,再依据其与血压变化的相关性导出血压值[19]｡常见有腕带式血压计,其与传统充气式血压计相比,便于携带,且实现连续血压监测的目标,更适用于ExCR的监测｡美国食品和药物管理局已批准销售部分无袖带血压计,如Visi Mobile Sensor by Sotera Wireless(K112478)､BPro BT by Healthstats In-ternational(K060315､K173028)等,但欧洲高血压学会最近发布的一项声明指出,无袖带血压计测量准确性有待验证,需要定期通过袖带血压校准｡目前无袖带血压计在外形上已有戒指型血压计,为CVD患者行户外运动提供了便利｡无袖带血压计适用于血压控制不稳定或需连续监测血压的CVD患者｡