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规范设置儿科心电监护仪报警上下限，减少误报警

心电监护仪是目前医院内使用最为普遍的具有报警功能的医疗仪器之一，通过连续监测患者的心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度等生理参数的变化，及时发现医务人员感觉器官不能判断或来不及判断的危急情况，提示患者病情的变化，为临床诊断、资料和护理提供可靠的依据。

警报管理已成为患者安全管理的重要主题，中国医院协会发布的《患者安全目标》（2022版）中明确要求，“完善医学装备安全管理与监管制度，遵从安全操作使用流程，加强对装备警报的管理”。

心电监护仪报警范围的设定不是正常范围，而是安全范围。一项自身前后对照实验将监护仪警报阈值设置为患者平均监测数值±（20％～ 30％），有利于降低错误警报。但同时需要针对患者的病情动态或根据医嘱随时对警报阈值进行调整。

临床工作中通过规范设置不同年龄患儿心电监护仪警报阈值范围，可有效减少误报警的发生，提高工作质量，保证患儿安全。可面临的实际问题是因各年龄儿童的心率、呼吸、血压的正常范围不同，规范设置心电监护仪报警上下限数值不同，对儿科护士来说是一大挑战。而护士的个人特点、培训经历、工作经验、疲劳程度等有可能影响其对不同年龄患儿心电监护仪警报阈值范围的设置。

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护士是患者最值得信任的护理服务提供者，是管理警报最多的人员，如何减少心电监护仪警报数量？如何缓解护士的警报疲劳？如何提高儿科护士的的警报知信行水平？

针对以上问题，护士长在科内提供科室水平的实时培训，根据护士的个人特点进行有针对性的培训，围绕心电监护仪的正确使用、导联连接、各项报警参数设置及使用事项等细节进行考核，及时发现并纠正操作中存在的问题和缺陷，注重培训效果的落实，加强质控督查和日常管理。

严格落实交接班时，不允许关闭报警功能，报警范围应根据情况随时调整，每班检查设置是否合理，接班者按要求调节报警上下限。

针对心电监护仪报警上下限数值设置不规范，护士长通过参阅相关文献，将儿科生命体征数值正常范围进行列表，详细讲解并考核，让大家掌握不同年龄患儿心电监护仪参数的规范设置。儿科生命体征数值正常范围具体设置如下（见表1）：

表1：儿科生命体征数值正常范围

制作了儿科生命体征数值正常范围卡，悬挂于科室每一台心电监护仪，方便护士在需要使用时能快捷、规范设置不同年龄患儿心电监护仪报警上下限数值，减少误报警的发生。

基于以上举措，提高了科室护士的警报知信行水平，改善了护士的警报认知和实践，减少了心电监护仪无临床意义的警报数量，缓解了护士的警报疲劳，提高了护士的监护仪应用能力，让合理的报警参数范围保证患儿安全。

参考文献：

[1] 岳丽青，李幸，刘鹏，等.多参数监护仪临床警报管理实践指南(2020版)简版[J].中国护理管理，2021，21(5)：758-765.

[2] 崔焱，张玉侠.儿科护理学（第7版）[M].北京，人民卫生出版社，2022.

[3] 李小寒，尚少梅.基础护理学（第7版）[M].北京，人民卫生出版社，2022.

个人观点，仅供参考

作者：胡玲

作者单位：武汉儿童医院 神经内科

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