患者 89岁 起搏器术后-131

参考诊断:

1、窦性心律

2、左前分支阻滞

3、起搏器以AAI工作方式工作  可见起搏融合波

    起搏器工作状态未见异常

4、ST段改变

  V5 V6导联ST段最大下移0.1mv

AAI起搏器解析:

   为心房起搏—心房感知—抑制型起搏模式，又称心房按需起搏 器。其起搏电极安放于右心房心耳部，兼有起搏和感知功能。在设定的时间（起搏逸搏间期）内若无自身的心房电活动，AAI 能自动地释放一次电脉冲起搏心房。在设定的时间内若有自身心房电活动出现，起搏器在感知到自身心房电活动后的反应是抑制起搏器发放一次电脉冲。临床上AAI起搏器主要适应证为窦房结功能不良而房室传导功能正常的患者，其引起心房、心室顺序收缩，故属于生理性起搏。

 患者 89岁 起搏器术后-132

参考诊断:

1、窦性心律

2、左前分支阻滞

3、起搏器以AAI工作方式工作  可见起搏融合波

    起搏器工作状态未见异常

4、ST段改变

  V5 V6导联ST段最大下移0.1mv

起搏器“NBG”编码解析:

根据起搏器起搏模式和功能的不同，有关国际组织为其制定了“NBG”编码。按字母次序，第1个字母指起搏的心腔；第2个字母指感知的心腔；第3个字母指感知后的反应方式。

AAI:

A心房起搏A心房感知I抑制

VVI:

V心室起搏V心室感知I抑制

DDD:

D双腔起搏D双腔感知D双重（触发+抑制）

T:触发；R:频率应答

 患者 59岁 起搏器术后-133

参考诊断:

1、窦性心律

2、起搏器以AAI、DDD、VAT 工作方式工作 起搏器工作状态未见异常

3、ST-T改变

     II III avF 导联 V5 V6导联ST段最大下移0.1mv，T波倒置

起搏心电图中的A-V间期解析:

   又称A-V延迟，其意义相当于心电图的PR间期，它是指感知 的P波或起搏的心房波与继之出现的心室起搏或感知的心室波之间的间期。A-V间期包括：

①感知的P波至起搏的QRS波之间的间期；

②起搏的心房脉冲信号到感知的QRS波之间的间期；

③心房和心室两个起搏信号之间的间期。A-V的间期长短可以程控设定。

如图所示，AV间期分别为AsVs 间期、ApVs间期。

 患者 59岁 起搏器术后-134

参考诊断:

1、窦性心律

2、室性早搏

3、起搏器以AAI、DDD、VAT 工作方式工作 起搏器工作状态未见异常

4、ST-T改变

     II III avF 导联 V5 V6导联ST段最大下移0.1mv，T波倒置

起搏心电图中起搏间期解析:

  两次连续起搏信号之间的间期称为起搏间期。多数情况下起搏逸搏间期与起搏间期相同。如起搏器启用频率滞后功能，则起搏逸搏间期比起搏间期长。

--- 链接文章 ---

高艳老师 常见起搏器心电图的识别与诊断

来源：西安国际医学中心医院远程心电3群