心电图器怎么用体内有两台不同类型起搏器，心电图会是什么样

新闻资讯2026-04-21 10:23:52
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讨论
Kim 等报道了1例与本例患者类似的病例,所不同的是,其经静脉植入的两台心脏起搏器分别为一台双腔起搏器和一台单腔心室起搏器。
为保持房室同步起搏,术中将双腔起搏器程控为DDD起搏模式、单腔心室起搏器程控为VVT起搏模式。
由于本例患者所植入的Micra起搏器没有VVT起搏模式,该患者的经静脉双腔起搏器若以AAI模式运行,则尚有约2年的使用寿命,为兼顾保证患者安全和最大程度维持房室顺序起搏两个目的,最终将两台心脏起搏器的工作模式分别程控为“双腔起搏器AAI/50bpm+ Micra起搏器VVI/45bpm”,由图5可见,在这样的起搏模式下,患者的心脏起搏更生理。
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起搏器被程控为“双腔起搏器AAI/50bpm+ Micra起搏器VVI/45bpm”,心房脉冲发放刺激信号刺激心房产生P波并经房室结下传激动心室,在该参数下,患者的起搏更加生理
图5 患者最终程控后描记的心电图

两台心脏起搏器同时工作,刺激脉冲不易甚至不能分辨,给起搏器的阅读带来超乎想象的难度———比如:我们于术后程控中将该患者的经静脉起搏器一过性程控为DDD起搏模式后,便描记到了图4所示之心电图,此时,心电图上可阅读到来自两台心脏起搏器的3个刺激信号。
文献中关于两台心脏起搏器同时工作的心电图的报道非常罕见,随着无导线起搏器以及全皮下埋藏式心脏转复除颤器在临床工作中的应用越来越普,同一患者体内两台心脏起搏器同时、长时间工作的情况将越来越多;如何程控更为合理? 如何甄别并正确阅读相应产生的复杂多样的起搏器心电图? 都是对从业者提出的新的挑战。



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