心电图12导怎么组成儿童心电图操作（常规12导联）
各类心电资源大集合
心电图操作（常规12导联）
Electrocardiogram Operation
一、目的
了解被检者心电活动情况,是心脏疾病特别是心律失常最常用的检测手段之一。
二、适应症
1.对心律失常具有肯定的临床价值。
2.是临床诊断心肌梗死和观察其演变的可算方法。
3.是房室肥大、心肌缺血、药物和电解质紊乱等的辅助诊断手段。
4.对心脏起搏器植人前后患者的心电监测。
5.是各种危重患者抢救和手术中心脏监护的措施。
三、操作前准备
1.适宜室温18~26℃，合格的心电图机、外接电缆、导联电缆、探查电极（四肢及胸部）；
2.心电图记录纸、导电膏（糊）、棉签、酒精；
3.核对申请单：姓名、年龄、性别、住院号、临床诊断、检查目的；
4.患者准备：向患者解释心电图检查的目的、方法、注意事项及配合要求；
5.患者提前保持平静、穿着宽松、清洁皮肤、检查前2h不吸烟不饮咖啡酒茶。
6.婴幼儿：①取仰卧位；②若哭闹不合作，可提前镇静；③选择合适电极片，不使用电极吸盘。
Figure 1. 心脏各部位在胸壁的投影（诊断学 人卫第9版）
Figure 2. 十二导联静息心电图电极放置示意图（中英文对照）
四、操作步骤
1.标准12导联心电图包括3个肢体导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、3个加压单极肢体导联（aVR、aVL、aVF）和6个胸壁导联（V1、V2、V3、V4、V5、V6）。
Figure 3. 胸部体表标志（诊断学 人卫第9版）
（1）肢体导联：电极应选择两上肢腕关节内侧和两下肢踝关节内侧的上方（即左腕、右腕、左踝、右踝的位置），不得置于手臂或小腿，应放在平坦而多肉的部位。如果肢体部位无法放置( 如截肢、受伤、有敷料) ，请将电极放在距离躯干更近处。
RA- 右上肢
LA-左上肢
RL(N)-右下肢
LL-左下肢
Figure 4. Lead Placement Guide.Teen/Adult
（2）胸前导联
1）选择肋间：先找到胸骨角(Louis 角)，其两侧分别与左右肋软骨相连接，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志。第2肋骨下面的间隙为第2肋间隙，依次向下数肋间至第4肋间隙 第5肋间隙。
2）选择胸前导联电极位置：
V1-胸骨右缘第4肋间
V2-胸骨左缘第4肋间
V3-位于V2与V4连线中点(通常先确定 V4的部位）
V4-左锁骨中线第 5肋间（乳头线）
V5-左腋前线与 V4同一水平处（即V4、V6同一水平的中间）
V6-左腋中线与 V4同一水平处
Figure 5. Lead Placement Guide.Child
（3）婴幼儿导联
3 岁以下婴幼儿时期右室占主导地位，描记时应加做V4Ｒ导联，如采用12 导联心电图机往往将V3电极放在V4Ｒ部位，以记录心脏右胸扩散的电流。部分先心病患儿由于血液可能向右分流，而引起右心室的改变，此时也应加做V4Ｒ导联。
对于 40kg以下的婴儿、幼儿和儿童，通常无法测量肋骨间距。
V1 乳头线至胸骨右侧（距中线约1.3cm）
V2 乳头线至胸骨左侧（距中线约1.3cm）
V3 介于 V2 和 V4 之间
V4 乳头下方锁骨中线
V5 腋前线与 V4 处于同一水平（大约肋骨向后弯曲的位置）
V6 腋中线与 V4 和 V5 处于同一水平（应在腋下）
Figure 6. 婴幼儿导联（俄勒冈州小儿心脏病中心）
Figure 7. Lead Placement Guide.Infant
2. 用手动方式记录心电图时，要先打标准电压，每次切换导联后，必须等到基线稳定后再启动记录纸，每个导联记录的长度不应少于3个完整的心动周期（即需记录4~5个QRS综合波）。
3.心电图操作完成后，去除电极，清洁皮肤，关闭开关，拔掉电源，最后拔除地线。
Figure 8. 心动周期图（诊断学 人卫第9版）
五、心电图分析原则：①根据 P 波形态特征 确定其节律，判断基本心律是窦性心律还是异位心律；②测定 PP 或 RR 间期，计算心房率或心室率有无心动过速或过缓，以及心律不齐；③测定 PR 间期和 QT 间期，判断有无延长或缩短；④比较PP间期和RR间期，寻找心房律和心室律的关系 。(内科学 人卫第9版)
内容转载于：谷苟心电平台
来源：小邹邹的随笔 侵删致谢