1.根据空腹血糖量按公式算出体内高于正常的葡萄糖克数：

（空腹糖毫克数—100）×10×体重（kg）×0.6÷1000=体内高于正常的葡萄糖克数，按2g糖用1U胰岛素计算，用计算量的1/3～1/2，于三餐前分次注射，各次用量的分配量早餐＞晚餐＞午餐。

2.增高的血糖(g)计算公式

=[血糖（mmol/L）×18—100]×10×体重（kg）×0.6/1000

注：依每2g糖需1u胰岛素。估计需补充胰岛素的单位数，初剂先给估计量的1/3～1/2。

3.胰岛素剂量计算采用公式

所需胰岛素剂量（U）=（测得血糖物质的量×18-60）×0.03。

1.等渗性缺水的治疗

用平衡液或等渗盐水尽快补充血容量。

（1）脉搏细速和血压下降等症状常表示细胞外液的丧失量已达到体重的5％，可先从静脉给病人快速滴注上述溶液约3000ml（按60kg体重），以恢复血容量。

（2）如无血容量不足的表现，则可给病人上述用量的1/2－2/3，即1500－2000ml，补充缺水量。

（3）或按照红细胞压积来计算需补液量：补等渗盐水量（L）＝（红细胞压积上升值/红细胞压积正常值）×体重（kg）×0.25。

（4）此外，还应补给日需要量水2000ml和钠4.5g。

2.低渗性缺水的治疗

需补充的钠盐量（mmol）＝（血钠正常值mmol/L－血钠测得值mmol/L）×体重（kg）×0.6（女性为0.5）。按17mmol Na^＋＝1g钠盐，当天补给1/2量和日需量4.5g，其中2/3量以5％氯化钠溶液输给，其余量以等渗盐水补给。

3.高渗性缺水的治疗

补水量（ml）=［血钠测得值（mmol/L）-血钠正常值（mmol/L）×体重（kg）×4。

计算所得的补水量不宜在当日一次补完，以免发生水中毒。一般可分为二日补给。此外还应补给需要量2000ml。

4.血浆的渗透压。

（1）测得的渗透压需做校正。校正公式如下：

校正血浆渗透压（mmol/L）＝血浆渗透压测得值（mmol/L）-葡萄糖（mg/dl）/18-尿素氮（mg/dl）/2.8。

校正血浆渗透压的正常值为260～275 mmol/L。不管血清钠测定值高低如何，校正血浆渗透压正常，表示细胞外液Na⁺量正常；校正血浆渗透压<260mmol/L，表示细胞外液Na⁺量降低，原因可能为水过多和（或）钠丧失。

（2）血浆渗透压还可用以下公式计算得到：

血浆渗透压（mmol/L）＝2[Na⁺]（mmol/L）+葡萄糖（mg/dl）/18＋尿素氮（mg/dl）/2.8。正常情况下，测得的渗透压与计算得到的渗透压相差不多。他们相差越大，表示病情越重，预后不佳。此外，血清钠测得值（mmol/L）÷血浆渗透压测得值（mmol/L）＝0.43～0.5，表示正常，比0.43小，则表示有代谢产物在血内蓄积。  

【组成血浆渗透压的主要成分Na+、葡萄糖、尿素氮等】

5.代谢性酸中毒——补碱量  

所需[HCO₃^-]的量（mmol/L）＝[HCO₃^-正常值（mmol/L）－HCO₃^-的测得值（mmol/L）]×体重（kg）×0.4

一般可将应输给量的一半在2～4小时内输完，以后再决定是否继续输给剩下的量的全部或一部分。通常不宜过速地使血浆[HCO₃^-]的增高超过14～16mmol/L，以避免手足搐搦、神志改变和惊厥的发生。

1mmol/L（NaHCO₃）=0.084克

6.代谢性碱中毒

（1）计算需补给的酸量可采用下列公式：

即需要补给的酸量（mmol/L）＝[测得的HCO₃^-（mmol/L）－希望达到的HCO₃^-（mmol/L）]×体重（kg）×0.4。配制盐酸的稀释溶液的方法为：取12mol盐酸20ml，加蒸馏水至1200ml，即稀释成0.2mol浓度。用玻璃垂溶漏斗或滤纸过滤，过虑后再加入等量10％葡萄糖溶液，制成0.1mol等渗盐酸溶液。从中心静脉滴注输入。

（2）决定盐酸用量，也可用下列公式：

[Cl^-的正常值（mmol/L）－Cl^-的测得值（mmol/L）]×体重（kg）×0.2。

第一个24小时一般可给计算所得的补给量的一半。由于精氨酸可引起钾从细胞内转移至细胞外，导致高钾血症，应用盐酸精氨酸治疗碱中毒时，应密切监测心电图和血清钾浓度，以防发生高钾血症。盐酸精氨酸可从周围静脉滴注。10％的精氨酸溶液含[Cl^－]475mmol/L，可按上述公式计算所得的需氯量来决定精氨酸的用量。纠正碱中毒不宜过于迅速，一般也不要求完全纠正。在治疗过程中，可以经常测定尿内的氯含量，如尿内有多量的氯，则表示补氯量已足够，不必继续补氯。  

7.补钾    

【1mmol（钾）=0.0745克氯化钾】

①血清钾＜3mmol/L，则应给予K⁺200-400 mmol，一般才能提高血清钾1mmol/L；如果病人的血清钾为3.0－4.5 mmol/L，则补给K⁺100-200mmol，一般即可提高血清钾1mmol/L。

②每日补钾量不宜超过100-200mmol，补钾速度不宜超过20mmol/h；浓度不宜过高≤0.3％。

【40 mmol相当于氯化钾3g，即20mmol相当于氯化钾1.5mmol】

一般补钾速度不宜超过20mmol/L（相当于1.49克）。如果无特殊情况每日补钾量不易超过100～150 mmol/L（7.45～11.175克KCL）。

注：钾中毒时要用钙盐解（如葡萄糖酸钙）。

8.需补充的钠盐量一般可按下列公式计算：

需要补充的钠盐量（mmol/L）=[血钠正常值（mmol/L）-血钠测得值（mmol/L）]×体重（kg）×0.6（女性为0.5）

按17mmol/LNa⁺=1g钠盐计算。当天应补给需补充钠盐量的一般 + 日需要量4.5g。

9.镁的代谢紊乱

〈1〉镁缺乏的治疗

（1）一般可按0.25mmol/(kg.d)的剂量补充镁盐。

（2）如果病人的肾功能正常，可以按照1 mmol/(kg.d)的剂量补充镁盐。

（3）病人有抽搐时，一般用硫酸镁溶液静脉滴注，可以较快地控制抽搐，用量以每公斤体重给10％硫酸镁0.5ml计算。

（4）静脉给镁时应避免给镁过多、过速，以免引起急性镁中毒和心搏骤停。如遇镁中毒，应即静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙溶液作对抗剂。

（5）完全纠正镁缺乏需时较长，故在解除症状后，仍应继续每日补镁1－3周。一般用量为50％硫酸镁5-10mmol（相当于50％硫酸镁2.5-5ml），肌肉注射或稀释后静脉注射。

〈2〉镁过多的治疗

 ①应先从静脉缓慢给2.5-5.0mmol的葡萄糖酸钙或氯化钙溶液，以对抗镁对心脏和肌肉的抑制。同时要积极纠正酸中毒和缺水，停止给镁。

②如血清镁浓度仍无下降或症状仍不减轻时，应及早采用透析治疗。

10.钙的代谢紊乱

10.1低钙血症的治疗

A  用10％葡萄糖酸钙10-20ml或5％氯化钙10ml作静脉注射，以缓解症状。如有碱中毒，需同时纠治，以提高血内离子化钙的浓度。必要时可多次给药，（葡萄糖酸钙1g含Ca²⁺2.5mmol；氯化钙1g含Ca²⁺10mmol）。对需长期治疗的病人可服乳酸钙，或同时补充维生素D。

B  对于甲状旁腺原因引起的低钙血症的治疗

〈1〉补充PTH  能使用的是甲状旁腺浸膏，该剂能被消化酶破坏，所以不能口服，注射后仅能暂时升高血钙，在8～12小时达最大效用，约在24小时血钙恢复到注射前水平。持续治疗2～3周后，机体即产生抗体，继续给药不起作用。实际上，对急性发作病人，起作用不如静脉注射葡萄糖酸钙。

〈2〉钙剂

（1）静脉注射钙剂  缓慢注射10％葡萄糖酸钙或5％氯化钙10～20ml，必要时可重复注射。或将上述溶液20～30ml，加入到500ml生理盐水中，在数小时内静脉滴入，直到症状控制或血钙化验结果正常后，再改以口服钙剂维持。

（2）口服钙剂 其剂量是：乳酸钙8g/d，葡萄糖酸钙15g/d或氯化钙6～8g/d。最好研成粉末，每日分数次混悬于水中口服。但对血钙低于1.86mmol/L者，尚需合用维生素D制剂。因有些症状性低血钙，可能在术后1～2周内痊愈，仅需用钙剂治疗而不宜过早使用维生素D，以免干扰血钙浓度影响诊断。如两周后血钙仍低，且伴有症状时，需用维生素D制剂。

（3）维生素D制剂  主要作用为促进肠管吸收钙盐，增强肾脏对钙和磷的重吸收，常用的制剂有维生素D₂,及维生素D₃和浓鱼肝油胶囊。

①口服:维生素D₂或D₃初次剂量40万U，以后每天15万U，分次口服，2～3周后减少至维持量50万U/d。DHT口服2～3天发生作用，一般维持6～7天。其剂量为每6小时口服2mg，每两日减去一半剂量，直到血钙水平获得良好控制。DHT的主要优点是，当用药过量时，停药后很快就使血钙、尿钙恢复正常，因比维生素D₂价格贵70倍，故只用于维生素D治疗无效的严重病例。1，25（OH）₂ D₃半衰期非常短，每日0.001mg口服，对于某些病例甚至不加服钙剂也能维持在正常范围内。

②肌肉注射:维生素D₂或D₃10～30万U，每日注射一次，以后逐渐减为隔日一次，三日一次至每周一次。

③静脉注射:如血钙降至1.49mmol/L甚或更低时，可静脉注射水溶性维生素D₃120万～180万U  。

10.2高钙血症的治疗

当血清钙增高达4～5mmol/L时，即有生命危险。对骨转移性癌病人，可给低钙饮食和充足的水分，防止缺水，以减轻症状和痛苦。对症治疗可采用补液、乙二胺四乙酸（EDTA）、类甾和硫酸钠等，以暂时降低血清钙浓度。

11.磷的代谢紊乱

〈1〉低磷血症的治疗：对低磷血症要有警惕，采取预防措施。对需长期静脉输液者，溶液中应每天补充磷10mmol，可补充甘油磷酸钠10ml。有严重低磷者，可酌情增加磷制剂用量，但需注意密切监测血清磷水平。对甲状旁腺功能亢进者，手术治疗可使低磷血症得到纠正。

〈2〉高磷血症的治疗： 除对原发病作防治外，可针对低钙血症进行治疗。急性肾衰竭伴明显高磷血症者，必要时可作透析治疗。

休克指数 =  脉率÷收缩压

正常为0.5 ；约为1.0，为中度出血，失血量为血容量的20%～30%；若为1.5，为重度出血，失血量为血容量的30%～40%。