肺肿瘤胸顶粘连

"生死一线"

零出血精准切除！

当右肺尖的肿瘤遇上胸顶粘连的"雷区"，一场与死神较量的手术在九六六医院呼吸系统诊疗中心展开。近日，我院联盟北部战区总医院胸外科专家团队，以胸腔镜微创技术成功攻克一例胸顶重度粘连的肺肿瘤精准切除术，术中实现"零出血"，展现了我院多学科协作与精准医疗的硬核实力。

病例回顾：

辗转求医的"不定时炸弹"

患者为中年男性，因右肺尖实性肿瘤辗转多家医院。影像显示病灶位于肺尖"高危区"，周围血管如蛛网密布，胸膜腔粘连严重，术中稍有不慎即可能引发致命性大出血。患者最终慕名来到我院呼吸系统疾病诊疗中心接受手术治疗。

技术攻坚：

胸顶粘连的"拆弹"密码

危险性：

胸顶区域被称为"手术禁区"，此处密布锁骨下血管、头臂血管、上腔静脉、肺血管分支等重要血管，且患处病灶极有可能已与胸廓形成血管交通支，粘连处血管壁薄如蝉翼，稍有不慎即可能引发喷溅式大出血。

复杂性：

粘连范围广：肺尖与胸壁呈片状粘连，重要血管隐藏在粘连带中不易清晰分辨；

预案要求高：术前需备血，若出现大出血，需迅速完成按压止血、器械精准夹闭出血点、无损伤线缝合血管裂口、必要时中转开胸、紧急输血等一系列治疗。

术前备战：

毫米级规划的"生命防线"

多模态影像重建：通过三维CT成像精准定位结节与血管走向，模拟手术路径，同时要为中转开胸止血预留切口方案；

多学科会诊：呼吸系统疾病诊疗中心联合麻醉科、影像科、输血科制定"无血手术"方案；

器械精准备战：电凝切割系统、超声刀系统、Hem-o-lock血管结扎夹、无损伤血管缝合线、可吸收止血材料等应对大出血的"尖兵利器"一应俱全。

手术现场：

镜下"绣花"显真章

北部战区总医院胸外科专家团队成员，刘大治主任在单操作孔胸腔镜下展开"拆弹行动"：

超声刀精准解剖：以高频振动分离粘连，血管表面仅留0.1mm凝固层，避免热损伤；

交通支"定点清除"：发现多处异常血管曲张及吻合支，采用"预阻断+精准切割"策略逐个击破；

实时出血管控：团队默契配合，5分钟内完成胸顶粘连带全松解，真正实现零出血。

术后启示：

内外科融合的"破局之道"

此次手术的成功，得益于两大创新：

技术联盟赋能：我院在北部战区总医院胸外科技术联盟的支持下， 已顺利开展胸腔镜微创手术十余例，真正做到了让丹东百姓在家门口即可享受到国家级医疗资源；

内外科协同机制：呼吸内科精准术前评估，胸外科定制个体化微创手术方案，围术期管理无缝衔接。内、外科融合协同，实现1+1＞2的医疗效能。

从"谈瘤色变"到"精准歼灭"，九六六医院呼吸系统疾病诊疗中心以技术创新为矛、以多学科协作为盾，为复杂肺结节患者筑起生命防线。未来，我们将继续深化专科联盟建设，让"家门口"的顶尖医疗技术惠及更多江城百姓！

专家风采

刘大治

北部战区总医院胸外科副主任医师 ，手术组组长，医学硕士，硕士生导师，擅长胸外科各类常见疾病以及疑难复杂病例的诊治，擅长肺癌个体化诊疗、胸部微创手术、重度胸部创伤救治及纤维支气管镜诊治技术等领域，在肺癌免疫治疗及肺癌与炎性微环境相关性方面取得一定研究成果。担任辽宁省医学会胸外科学分会委员、辽宁省医学会心血管外科学分会委员、辽宁省细胞生物学会肿瘤精准治疗与大数据管理专业委员会副主任委员、辽宁省抗癌协会食管癌专业委员会常委、辽宁省医师协会外科医师分会委员、沈阳市医师学会胸外科分会委员、辽宁省细胞生物学心血管外科分会理事、辽宁省医学会放射肿瘤治疗分会委员等。