HAOYISHENG导语

微量泵将药物精确、定量、匀速、持续地泵入体内，能增加患者用药的安全系数和有效浓度。这些药物是否应用得当，将直接影响到病人治疗效果以及病情的转归.

你下的医嘱能让护士明白吗？

如下图，医生下了医嘱以后，能让护士明白该如何配制这组药物吗？欢迎大家在文末点评。

严谨的医嘱应该是这样的：

米力农（5 mL:5 mg）：NS 40 mL +  米力农 10 mg，这样配制成总量为 50 mL  的溶液

生长抑素（粉剂：3 mg）：就按上图的医嘱，用 NS 稀释后配制成总量为 50 mL 的溶液。

泵速不明白，站友来解答

如下表，有站友请教怎么解释「硝普钠微泵注射速度表」？有问就有答，站友来解释：

1. 硝普钠 1 支为 50 mg 粉剂 

2. 配置硝普钠时有 12.5 mg 稀释到 50 ml；25 mg 稀释到 50 mL；50 mg 稀释到 50 mL；100 mg 稀释到 50 mL 四种选择 

3. 医嘱剂量（µg/分）下面的为 15 µg/分、20 µg/分、30 µg/分……300 µg/分

4. 举个例子，当 12.5 mg 稀释到 50 mL 注射器时，想使用 15 µg/分 这个剂量时就找 12.5 横栏和 15 纵栏的交叉点也就是 3.6 ml/h，依次类推，解释完毕。

微泵输注药物的计算

根据病情变化，精确调整用药量；根据病人用药量的增减，可以了解和判断病情变化。

Ÿ微泵使用公式：

字母	代表的意义	单位
a	代表药物的剂量	mg
b	代表注射器内总的液体量	mL
c	代表微泵的速度，	mL/h
x	代表药物进入体内的速度	µg/分
1000a	表示单位从 mg→µg	µg
c/60	表示单位从 mL/h→mL/min	mL/分

推理：如硝酸甘油 5 mg，起始剂量为 5 µg/分，配制成 50 mL 溶液。现在把数字代入公式中，最后算得 c = 3 mL/h。如把注射器内总的液体量恒定为 50 mL，那最后公式可以简化成下图：

如何快速上手计算

1. 所有按 μg/kg.分 计算的都可以采用:（公斤体重×3）mg 稀释至 50 mL，如泵速为 1 ml/h，则泵入量为 1 μg/kg.分。

备注：50 mL 注射器，按公斤体重，不同药物，乘以 0.03、0.3 或 3，注射时的标准是 0.01、0.1 或 1ug /kg/分。根据不同需要，可以加倍。药物剂量改为 kg × 6 ，则 1 mL/h = 2 μg/kg.分；改为 kg×1.5，则 1 mL/h = 0.5 μg/kg.分。

举例： 如患者体重 50 kg，使用多巴胺，乘以 3 为 150 mg，加生理盐水至 50 mL，则泵速为 1 ml/h 时，即为 1µg/kg/分；泵速为 2 mL/h 时，即为 2 µg /kg/分；多巴胺 300 mg 加生理盐水至 50 mL，1 mL/h 时，即为 2 µg/kg/分，如此类推。

2. 所有按 μg/分 计算的都可以采用：如要得到 X μg/分，可以采用:（X×3）mg 稀释至 50 mL , 则泵速为 1 mL/h。

备注：有些药物不需要按体重计算，则３mg 加生理盐水至 50 mL，泵速为 1 mL/h 时即为 1µg /分；30 mg 加生理盐水至 50 mL，泵速为 1 mL/h 时即为 10 µg /分；

3. 另有快速计算方法：50 mL 液体所加药物剂量，如果按微量泵 3 mL/h 泵入的话，则其每分钟泵入剂量等于所用药物总量的千分之一。

举例：50 mg 硝普钠 + 50 mL 葡萄糖，如果按 3 mL/h 泵入的话，则泵入剂量等于 50 µg/分。如果要减量或加量，1.5 mL/h，则泵入剂量等于 25 µg/分；6 mL/h，则等于 100 µg/分。以此类推，不用死记，任何药物都一样。

常用微量泵输注药物大盘点

1. 多巴胺（20 mg/2 mL）

常用剂量：5 ～ 10 µg/kg/分

配制：（Kg_3）mg 加 NS 至 50 mL/ iv 泵入，泵速 1 mL/h 相当于 1 µg/Kg/分的泵入剂量（以下统一简写为 1 mL/h = 1 µg/Kg/分）

举例：体重 60 Kg 的患者，用量为 5 µg/Kg/分，180 mg + NS 32 mL / iv 泵入，5 mL/h

备注：达 20 µg/kg/分 无效改正肾或联合应用。

2. 多巴酚丁胺（20 mg/2 mL）

常用剂量：1 ～ 10 µg/kg/分

配制：（Kg_3）mg 加 NS 至 50 mL/ iv 泵入,1 mL/h = 1 µg/Kg/分

备注：一般使用 5 µg/kg/分，剂量增大后副作用明显，增加心率，增加心肌耗氧

3. 去甲肾上腺素（1 mg/ mL）

常用剂量：0.1 ～ 0.5 µg/kg/分

配制：（Kg_0.3）mg 加 NS 至 50 mL/ iv 泵入，1 mL/h = 0.1 µg/Kg/分

备注：应经中心静脉使用去甲肾上腺素。情况紧急时可 1 mg 稀释至 20 mL 缓慢静注。

4. 肾上腺素（1 mg/ mL）

常用剂量：2 ～ 10 µg /分

配制：肾上腺素 1 mg 加 NS 49 mL，6 mL/h = 2 µg/分 或 1 mg/3 ～ 5 min（0.045 ～ 0.20 mg/kg）iv

备注：1 ～ 2 分起效，也可以 1 mg/3 ～ 5 分静注，尽可能经中心静脉用药。

5. 异丙肾上腺素（1 mg/ 2 mL）

常用剂量：2 ～ 10 µg/分

配制：异丙肾上腺素 1 mg 加 NS 48 ml 至总量 50 ml，6 ml/h = 2 µg/min

6. 垂体后叶素（6 U/mL）

常用剂量：咯血 0.1 U/分；上消出血 0.2 ～ 0.4 U/分

配制：垂体后叶 60U 加 NS 40 mL，5 mL/h = 0.1 U/分。消化道出血：0.2 U/分，无效加量，但不超过 0.4 U/分；咯血：5 mL/h（0.1 U/分）

备注：出血控制后，继续应用 8 ～ 12 小时，然后停药，递减疗法不一定优于突然停药。

7. 酚妥拉明（10 mg/mL）

常用剂量：0.2 ～ 2 mg/分

配制：酚妥拉明 30 mg 加 NS 47 mL，20 mL/h = 0.2 mg/分

备注：副作用反射性增加心率。

8. 硝普钠 50 mg/支

常用剂量：20 ～ 200 µg/分

配制：硝普钠 50 mg 加 NS 50 mL 稀释，1.2 mL/h = 20 µg/分

备注：每 5 分增加 5 ～ 10 µg（0.5 µg/kg）直至满意为止

9. 硝酸甘油（5 mg/ mL）

常用剂量：10 ～ 200 µg/分

配制：硝酸甘油 10 mg 加 NS 48 mL，6 mL/h = 20 µg/分

备注：每 5 ～ 10 分增加 10 µg 直至满意为止，缓解心绞痛一般用量为 40 µg/分，治疗心衰最大量 200 µg/分

10. 胺碘酮（150 mg/3 mL）

常用剂量：负荷量 3 ～ 5 mg/kg；维持量：0.5 ～ 1 mg/分

配制：5% GS 20 mL + 胺碘酮 150 mg，静注需 10 分，无效 10 ～ 15 分重复此量。胺碘酮 300 mg 加 5% GS 44 mL / 前 6 h，10 mL/h = 1 mg/分 ；以后 5 mL/h = 0.5 mg/分

备注：一般不静推，只用 5% GS 配液。静脉 24 h 总量 < 1.2 g。如需口服，静脉用药当天开始给 0.2 tid。室速或室颤可以静注 300 mg/ 10 分

11. 尿激酶 10 万 U/ 50 万 U支

常用剂量：2 万 U/kg

配制：2 h 溶栓方案：NS 50 mL 尿激酶（2 万 U/kg）2 h 泵入

备注：适用于肺栓塞

12. rtpA  50 mg/支

常用剂量：50 ～ 100 mg（60 kg 以下 50 mg）

配制：RtpA 50 ～ 100 mg 加 NS 50 ml，2 h 泵入

备注：用前静推肝素 60 U/kg，< 4000/次

13. rpA  5 MU/支

配制：10MU + 注射用水 10 mL ，缓慢推注 2 分以上，间隔 30 分重复 1 次

备注：用前静推肝素 60 U/kg，< 4000/次，必须单独使用静脉通路

14. 注射用生长抑素 250 µg/支

常用剂量：维持量 250 µg/h

配制：注射用生长抑素 250 µg iv st，然后予维持量 1 mg + NS 40 mL iv1 0 mL/h（250 µg/h）

备注：半衰期 1.1 ～ 3 分；两次给药间隔 > 3 分，应给予 250 µg iv st 维持浓度，大出血停止后再维持 48 ～ 72 h

15. 醋酸奥曲肽注射液 100 µg/支

常用剂量：维持量 25 µg/h

配制：醋酸奥曲肽注射液 100ug iv st，然后予维持量 100 µg + NS 40 mL iv 10 ml/h = 25 µg/h

备注：维持静点 24 ～ 48 h；24 h 总量 0.6 ～ 0.8 mg；急性胰腺炎 100 µg iH q8 h

16. 胰岛素（RI）400 U/ 10 mL

常用剂量：配制成 1 U/ mL，起始速度 1 U/h，1 ～ 2 h 测血糖，根据血糖调节胰岛素用量。

配制：RI 80U + NS 38 mL iv 泵入，1 mL/h = 2 U/h

备注：当血糖超过 17 mmol/L 时，考虑静脉泵入胰岛素以控制血糖。

17. 氨茶碱 0.25 g/10 mL

常用剂量：负荷量 4 ～ 6 mg/kg ，维持量 0.8 ～ 1 mg/kg

配制：氨茶碱 0.5 加 NS 20 mL，负荷量 40 mL/h ，泵入 30 分后改维持量 4 mL/h

备注：负荷量静注不得少于半时，发病前已服用的，但无任何中毒症状，首剂减半。有任何轻微反应的或已静注过，首剂省去。

18. 米力农注射液 5 mg/5 mL

常用剂量：负荷量 25 ～ 50 µg/kg（10 分），维持量 0.25 ～ 0.50 µg/kg/分

配制：米力农注射液 5 mg 加 NS 45 ml / 泵入

备注：肥厚梗阻性心肌病患者禁用（可使流出道梗阻加重）；房扑或房颤患者，在应用米力农之前应先用洋地黄；严重低血压和血容量不足者减量使用；不能与呋塞米在同一注射器中使用，可能会相互作用生成沉淀物

19. 注射用丙戊酸钠 400 mg/支　

配制：配制成 10 mg/mL，首剂 400 mg（15 mg/kg），泵入，大于 5 分，维持 60 mg/h（1 ～ 2 mg/kg/h）

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微量注射泵的分类

   板面简介

微量注射泵公式1

泵速(ml/h)=所需药物剂量（ug/kg/min）×0.06×体重（kg）×注射器毫升数÷药物剂量（mg）

注射器毫升数:指你用的注射器的毫升数,如你选用20ML就用20；药物剂量指：你用的药物的剂量如用多巴胺40MG，药物剂量就是40。
举例：病人70KG，需要用多巴胺5ug/kg/min。用20ML注射器抽多巴胺40MG加生理盐水至20ML。套用公式：泵速(ml/h)=5*0.06*70*20/40=10.5。即将泵速调为10.5。也就是一小时10.5ML

微量注射泵公式2

F=D*W*(60/C)=Y*(3/N)

F:拟设定泵速ml/h

D:拟用药物量ug/(kg*min)

W:病人体重 kg

C:所配药物的浓度  ug/ml

N:50ml液中药物的量 mg

Y:每分钟泵入药物量 ug/min

静脉输液滴速公式

(若输液器的滴速为15滴约等于1亳升时)
滴速=所需剂量（ug/kg/min）×0.015×kg ×液体毫升数(ml)÷药物剂量（mg）

常用药物用量配法

多巴胺：（公斤体重×3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为1μg/kg•min　,常用剂量1－ 20μg/kg•min；起始剂量5μg/kg•min；

多巴酚丁胺：配法同多巴胺,常用剂量1－20μg/kg•min，起始剂量1μg/kg•min；
硝普钠：　5%GS50ml+硝普钠50mg,即1mg/ml(1000μg/ml)，常用剂量10－200μg/min或0.1－2μg/kg•min,起始剂量5－10μg/min(0.3-0.6ml/h)。硝普钠易分解，建议6-8小时更换，因此在用量不大的情况下可以试着：5%GS50ml+硝普钠30mg,即10ug/min=0.6ml/h
硝酸甘油：（公斤体重×0.3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/kg•min　或：NS44ml+硝酸甘油30mg,即0.6mg/ml(600μg/ml)，常用剂量10－200μg/min或0.1－2μg/kg•min，起始剂量5－10μg/min（0.5－1ml/h）。
去甲肾上腺素：（公斤体重×0.3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/kg•min常用剂量0.1－2μg/kg•min，起始剂量0.1μg/kg•min（应经中心静脉使用去甲肾上腺素）
肾上腺素：配法同去甲肾上腺素, 起始剂量为0.1μg/kg•min，常用剂量为0.1－1μg/kg•min（尽可能经中心静脉用药）严重低血压及过敏性休克0.3－0.5mg ih或iv
异丙肾上腺素：（公斤体重×0.03）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.01μg/kg•min起始剂量0.01μg/kg•min，以目标心率为终点。
胺碘酮：胺碘酮450mg用5％葡萄糖稀释到45ml,即10mg/ml，150mgiv bolus(10分钟)，60mg/h×6h,30mg/h×18h,20mg/h维持3天，24小时总量不超过1.2g　
心律平：规格70mg/20ml 　70mg用5％葡萄糖液稀释到50ml,iv bolus(10分钟)，密切观察心率及心律，室速或室上速转复后立即停止注射。必要时20分钟后可重复，总量不超过210mg。
肝素：肝素1支（12500u）加NS至12.5ml,配制成1000U/ml，肝素化时：75U/kg iv bolus,继以18U/kg•h静脉泵入,调整剂量使aPTT-R维持在1.5－2.5。
吗啡：配制成1㎎/ml(20㎎/20ml,或50mg/50ml),5mg iv bolus,继以3mg/h泵入，<1mg/kg。常用静脉泵入药物的配制及应用方法（供参考）立其丁：NS45ml+立其丁50mg配制成1mg/ml（1000μg/ml）,常用剂量300-500μg/min，起始剂量为100μg/min静脉泵入。
利多卡因：抽取原液5支（200mg/10ml•支）即20 mg/ml，首剂1.5mg/kg iv bolus,无效可每隔8分钟重复0.5mg/kg直到总量达3mg/kg,复律成功后2－4mg/min维持。
垂体后叶素：NS30ml+垂体后叶素60U，即2 U/ml,消化道出血常用剂量0.2－0.4U/min；咯血常用剂量0.1 U/min；尿崩症患者根据尿量调整，起始剂量0.1－0.2 U/min；感染性休克顽固性低血压患者，常用剂量为0.01－0.04U/min。
施他宁：配制成250μg/ml,先给负荷量250μg　iv bolus,然后以250μg/h静脉泵入。
安定：先10mg iv bolus,继以5mg/h泵入，最大100mg/d.
德巴金（注射用丙戊酸钠）：规格400mg/支　配制成10mg/ml,首剂400mg(15mg/kg), iv bolus,大于5分钟，维持60mg/h（1－2mg/kg/h）.
尼莫通：规格10mg/50ml 起始量0.2mg/h(1ml/h),根据血压情况依次递增至全量2mg/h，维持到蛛网膜下腔出血后的10－14天。
氨茶碱：0.5　稀释至50ml配制成10mg/ml，成人负荷剂量5mg/kg, iv bolus，速度＜25mg/min.(一般成人氨茶碱0.25，静注15分钟即可)维持剂量0.5－0.7mg/kg/h。可从20mg/h(2ml/h)开始。
胰岛素：配制成1U/ml,起始速度1U/h,根据血糖调整。
阿曲库铵：首剂 0.3-0.5mg/kg (标准速度9-10ug/kg/min), iv,再5-9ug/kg/min维持　
硫酸镁：负荷剂量25％硫酸镁10ml稀释1倍，iv bolus.维持剂量：25％硫酸镁4.0加入5％葡萄糖溶液或生理盐水250ml，1-3ml/min
维库溴铵：首剂 0.075mg/kg iv,再0.075mg/kg/h维持
芬太尼:先负荷4--20u/kg,再维持2-10u/(kg.h)
奥曲肽:初始量0.1mg iv(>5min),再维持0.025-0.05mg/h
咪达唑仑:先iv 2-3mg/kg,再维持0.05mg/(kg.h)
双异丙酚: 0.3-0.4mg/(kg.h)泵入,规格200mg/20ml
依托咪酯: 10ug/(kg.min) 泵入规格20mg/10ml

微量注射泵使用中的问题与护理对策

正确处理静脉回血

1、使用微量泵时放置须高于注射部位，减少回血。

2、发现静脉回血时，应根据所用药物性质和回血量采取不同措施：

3、对给药速度要求不严、回血量极少的药物，可直接按快进（FAST）

4、多巴胺，氨茶碱等药物不能简单地按快进（FAST）键处理回血 ，应将装有生理盐水的针管接在针头上，将回血缓慢推入 。

5、如回血较多至延长管时，需更换泵管，切勿将针头接在泵管上直接推注，会造成给药过速引起不良后果。

6、避免血液的回抽或快速注入大量药液给患者造成致命性的危险。

 

微量注射泵使用中的问题

1.药物外渗：在推注过程中如发生药物外渗，微泵的报警系统不会反映，如果不及时采取积极正确的措施，将会发生严重的后果。

2.静脉炎和静脉硬化：微泵给药时一般均进行留置针穿刺，医.学教育网搜集整理并且药物浓度相对较高，发生静脉炎和静脉硬化的危险性也较高。

3.静脉回血与速度过慢、延伸管过长或折叠扭曲、双通道同时注射等因素有关。

4.针头堵塞：由于延长管有一定弹性，容量大，针头堵塞后，微量泵仍继续输送药液，但药液并未进入血管，而积聚在延长管内，当延长管压力增加到一定限度时，微量泵才报警，这对危重患者是不利的。

5.微泵速率调节错误：由于操作者不熟悉速度设置键，或更换药物后未及时更改速度，或在个别情况下速度设置被他人无意中误触而改变了速度，使药物进入体内过多或不足，导致不良后果。

6.微泵故障常：为速度不准确，蓄电池耗光，另外与保养不当，不注意微泵的清洁，特别是高黏度药液黏附在推进器和导轨摩擦处，影响速度的准确性。

7.临床中从静脉留置针肝素帽处插入2～3个通道，使患者免受再次静脉穿刺痛苦的这种现象十分普遍，但是，生长抑素不可以和别的药物配伍使用，会降低疗效。

8.静脉留置针保留时间过长，由于急性胰腺炎治疗病程长，所以在微量泵使用过程中，留置静脉针的留置时间过长，超过7天而引起静脉炎

  微量泵使用中报警的常见原因：
1. 当药液注射至 3 ml 以下时，微量泵会自动发出残余量报警，提示药物即将用完，需要尽快配制； 
2. 当药物注射完毕时，微量泵会自动发出空量报警，提示药物注射完毕，需要更换或停止使用；
3. 当微量泵通路完全阻塞（如泵管折叠、针头阻塞等），微量泵会自动发出阻塞报警，提示注射受阻；
4. 蓄电池低电量报警，提示电池电储备不足或没接通外电源。护理人员应熟练掌握微量泵报警的意义，及时给予快速的处理，保证药物的及时准确的进入，避免因为微量泵仪器和人为的因素给病人带来不良后果。

其他注意事项

1、用微量泵时宜单独建立静脉通路。在多种药物联合应用时，易犯药物间配伍禁忌，导致药物疗效降低，甚至产生毒副作用。

2、切勿在同一静脉留置针肝素帽处插入2～3个通道，避免受输液速度、压力或推药等其他操作影响药液持续泵入，使药物浓度忽高忽低，血药浓度受到影响，而引起病情变化，延误治疗，出现不良反应。

3、注射开始后严格无菌操作，使用24h需更换注射器和泵管，若有污染及时更换。

4、无明显原因而出现血压、心率较大变化时, 应观察注射泵连接管、血管是否通畅，将微量泵延长管部分与正压接头处脱开, 观察连接管、血管是否通畅, 切勿在延长管部分折叠向血管内挤压, 尤其应用硝普钠时, 以免造成患者血压突然下降。

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